Bekkenbodemdyssynergie: symptomen, oorzaken en behandeling

Bekkenbodemdyssynergie (of defecatorische dyssynergie) is een pathologie die reageert op een verandering in spiercoördinatie, in dit geval een gebrek aan synchronisatie tussen buikcontracties en anale sluitspierfunctie.

Deze ziekte is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van de gevallen van chronische constipatie, en daarom weten we het oorzaken en behandelingen is essentieel voor iedereen die onregelmatigheden vertoont bij het naar de wc gaan. Hier laten we je alles zien wat je over haar moet weten.

• Gerelateerd artikel: "Psychosomatische stoornissen: oorzaken, symptomen en behandeling"

Bekkenbodemdyssynergie: een functionele stoornis

Om de oorsprong en behandeling van bekkenbodemdyssynergie te begrijpen, is het noodzakelijk om chronische obstipatie en de klinische manifestaties ervan vooraf te bespreken.

Over constipatie en de cijfers ervan

Volgens verschillende medische portalen, constipatie wordt gedefinieerd als een proces gebaseerd op schaarse ontlasting, drie keer per week of minder, moeite met het ledigen van de darm, harde en volumineuze ontlasting of gevoel van darmimpact.

Deze symptomen kunnen ook gepaard gaan met gasvorming, een opgeblazen gevoel en maagkrampen. In Spanje kunnen chronische functionele constipatiestoornissen 14 tot 30% van de bevolking treffen, afhankelijk van de demografische sector waarin we kijken.

Toch is het essentieel om dat duidelijk te maken er zijn vier verschillende soorten chronische constipatie:

• Constipatie met normale doorvoer: de meest voorkomende, aangezien het 60% van de gevallen vertegenwoordigt.
• Constipatie bij langzame doorvoer, wat 13% van de gevallen vertegenwoordigt.
• Defecatiestoornissen, zoals aambeien of anale fissuren, komen in 25% van de gevallen voor.
• Een combinatie van de laatste twee typen, met een zeer lage incidentie van 3% van de gevallen.

Naast de hierboven uiteengezette classificatie, de soorten constipatie kunnen worden geclassificeerd als anatomisch (als gevolg van structurele veranderingen van het organisme) of functioneel (anismen, dat wil zeggen vanwege motorische incoördinatie).

Al deze terminologie en percentages helpen ons om de dyssynergie van de te classificeren bekkenbodem, omdat het een pathologie is van chronische functionele constipatie van de bekkenbodem, de welke treft 10 tot bijna 20% van de algemene bevolking. Het is een niet-organisch verworven gedragsafwijking, dat wil zeggen dat het niet bij de geboorte wordt gevonden en niet reageert op een anatomische afwijking. Net als veel andere pathologieën, zou men kunnen zeggen dat deze "uit het hoofd" komt.

Oorzaken

Bekkenbodemdyssynergie is sterk gecorreleerd met gemeenschappelijke factoren in het leven van elke volwassene, zoals stress en angst.

Daarnaast zijn er andere intrinsieke factoren van de persoon zelf die de uitstraling van kunnen bevorderen chronische obstipatie, zoals geslacht (vrouwen zijn er meer vatbaar voor) of etniciteit. Andere parameters zoals onvoldoende voeding, gebrek aan lichaamsbeweging, veroudering, een laag sociaal-economisch niveau of depressie werken darmstoornissen in de hand.

Angst en stress zijn ook gekoppeld aan vele andere gastro-intestinale processen, zoals is aangetoond dat ze genereren een onevenwichtigheid in de normale darmmicrobiota (commensale bacteriën), waardoor het optreden van gas, koliek en andere klinische verschijnselen wordt bevorderd. Deze emotionele stoornissen, zo gewoon in een drukke samenleving, manifesteren zich ook in andere vormen, zoals verhoogde hartslag, snelle ademhaling, tremoren en zweten excessief.

Voor al deze klinische manifestaties (inclusief ontlastingsdyssynergie), evenals voor het negatieve effect dat heeft op degene die eraan lijdt, het zoeken naar psychologische hulp in het licht van algemene stress en angst wordt essentieel.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Spijsverteringsstelsel: anatomie, onderdelen en functie"

Symptomen

Bekkenbodemdyssynergie wordt gekenmerkt door symptomen die worden gedeeld met veel andere darmaandoeningen. Dit is, het gevoel van onvolledige evacuatie en herhaalde ontlastingspogingen in de loop van de tijd naast vele andere ongemakken, al eerder genoemd.

Diagnose

De diagnose van deze pathologie is heel specifiek, want om het te vinden, is het noodzakelijk om eerst disfuncties uit te sluiten anatomische, metabole oorsprong (zoals diabetes) of obstipatie veroorzaakt door het gebruik van medicijnen of de consumptie ervan drugs. Om dit te doen, wordt een reeks specifieke stappen gevolgd die we u hieronder laten zien.

1. Fysieke verkenning

Allereerst is het noodzakelijk om sindsdien een rectaal onderzoek en onderzoek uit te voeren aldus zijn pathologieën van structurele oorsprong uitgesloten. Bovendien is deze aanraking zeer gevoelig voor het diagnosticeren van bekkenbodemdyssynergie, omdat hiermee ook de druk van de anale musculatuur kan worden beoordeeld, zowel in rust als bij inspanning.

Het kan ook nodig zijn om de patiënt te vragen een "ontlastingsdagboek" bij te houden 15 tot 30 dagen verschillende parameters bij het naar de wc gaan (gebruik van laxeermiddelen, inspanning evacuatie...enz.)

2. Ballonuitdrijvingstest

Hoe vreemd het ook mag lijken, deze diagnostische methode is gebaseerd op het rectaal inbrengen van een sonde met aan het uiteinde een opgeblazen ballon in de patiënt. Dit moet zich inspannen om te poepen, zoals zou gebeuren tijdens een normale stoelgangen, in het algemeen, als het meer dan een minuut duurt om het te verdrijven, kan dit een teken zijn van dyssynergie. Deze test heeft zijn nut voor stellaire detectie aangetoond, aangezien het de diagnose in tot 97% van de gevallen duidelijk ondersteunt.

3. Anorectale manometrie

Deze techniek bestaat uit het meten van de druk in de anus en het rectum, zowel in rust als tijdens continentie of ontlasting. Het is gebaseerd op de plaatsing van een sonde, ongeveer 10 centimeter diep rectaal, waarmee verschillende parameters kunnen worden gemeten, zoals:

• Toon en symmetrie van de rectale gladde spier.
• Dezelfde waarden voor dwarsgestreepte spieren.
• Recto-anale reflexen.
• Rectale tederheid.
• rectale compliantie.
• ontlasting manoeuvre

4. ontlasting

Deze laatste detectiemethode is in dit niet-invasieve geval gebaseerd op het gebruik van gespecialiseerde machines bij magnetische resonantie, die beelden opleveren van de verschillende ontlastingsstadia van het individu. Dit maakt het mogelijk om te beoordelen hoe goed de bekkenspieren werken en om informatie te geven over de rectale functie.

Al deze diagnostische tests zijn, zoals we hebben gezien, bedoeld om fysiologische structurele afwijkingen uit te sluiten en om de beweeglijkheid van de rectale musculatuur van de patiënt te testen.

Behandeling

Biofeedback is de voorkeursbehandeling voor bekkenbodemdyssynergie, en is gebaseerd op het uitvoeren van een reeks poliklinische sessies van 30 minuten gedurende één of twee weken.

Door het gebruik van manometrische sondes en andere methoden wordt ernaar gestreefd dat de patiënt zich bewust wordt van zijn eigen rectale musculatuur, wat een grotere zelfbeheersing over hun sluitspierfunctie en -coördinatie bevordert motorboot. De effectiviteit van deze techniek is tot 80% van de gevallen.

Andere begeleidende factoren die het verdwijnen van deze rectale spierafwijking kunnen bevorderen, kunnen zijn lichaamsbeweging als een routine, een dieet rijk aan vezels en vloeistoffen en het gebruik van laxeermiddelen vroeg na de diagnose. Het behoeft geen betoog dat het psychologisch en routinematig aanpakken van angst- en stressstoornissen, als deze zich voordoen, ook essentieel zal zijn om de pathologie aan te pakken.

Samenvatting

Zoals we hebben gezien, is ontlastingsdyssynergie een pathologie die niet reageert op fysiologische of anatomische stoornissen, zoals anale fissuren, aambeien, enz. Het is een ziekte die sterk verband houdt met de emotionele en mentale gezondheid van de patiëntWelnu, zoals we al eerder hebben gezegd, is het gekoppeld aan situaties van angst, stress en depressie.

De diagnostische methoden die leiden tot de detectie van deze ziekte zijn gevarieerd en complex, omdat we in de eerste plaats elke andere ziekte moeten uitsluiten die verband houdt met stofwisselingsprocessen of fysiek.

Bibliografische referenties:

• Aïsa, A. P., Chaves, A. I., Lanagran, M. L., Fernandez, M. L. M., & Rodriguez, P. J. R. (2019). Sessie III.: Voorspellende factoren van defecatie-biofeedbackrespons bij defecatiedyssynergie. Andalusisch tijdschrift voor spijsverteringspathologie, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. T., Guerrero, P. P., & Ramos, C. R. (2016). Constipatie. Door medicijnen geaccrediteerd programma voor permanente educatie, 12(7), 337-345.
• Colmenares, G. V., Jiménez, M. M., Perez, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V., & Alonso, M. L. (2017). Anorectale training thuis als behandeling voor encopresis en sfincterdyssynergie. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garrido, een. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J., & Soler, A. M. (2012). Constipatie. Door geneeskunde geaccrediteerd programma voor permanente educatie, 11(6), 331-336.
• Lanagran, M. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. Q. (2013). Diagnostische therapeutische benadering bij defecatorische dyssynergie. Andalusisch tijdschrift voor spijsverteringspathologie, 36(4), 231-236.
• Romero, m. T. R. C., Gomez, A. R. C., Almanzor, A. V., & de la Cruz, M. S. (2018). defecatorische dyssynergie. Andalusisch tijdschrift voor spijsverteringspathologie, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & López-Köstner, F. (2014). Resultaten van bekkenbodemrevalidatie bij patiënten met bekkenbodemdyssynergie. Spaanse Chirurgie, 92(2), 95-99.