Gezinstherapie met meerdere systemen: wat het is en hoe psychologen het gebruiken

Het uitbreken van zeer ernstige problemen, zoals misdaad of drugsmisbruik, heeft de capaciteit om ernstig te conditioneren de manier waarop een gezin zijn dagelijkse leven leidt en/of de emotionele gezondheid van elk van de mensen waaruit het bestaat.

Soms leiden deze omstandigheden ertoe dat de groep volledig geïsoleerd is van de rest van de samenleving maakt het uiteindelijk nog moeilijker om mechanismen te implementeren die het mogelijk maken om dergelijke momenten van te overstijgen moeilijkheid.

Het is om deze reden dat bij veel gelegenheden de sociale uitsluiting waaraan ze worden onderworpen, fungeert als de daaropvolgende katalysator voor veel van hun tegenslagen; en het wordt onvermijdelijk dat behandelingen die erop gericht zijn deze traagheid te doorbreken en het pad naar geluk te hervinden, gearticuleerd worden.

Dit is het fundamentele doel van multisysteem gezinstherapie, een complex programma waarmee de inspanning en de hoop dat het levensvatbaar is om het welzijn te bevorderen, ongehinderd wordt gerealiseerd waar vele anderen het opgaven.

• Gerelateerd artikel: "Gezinstherapie: soorten en vormen van toepassing"

Multisysteem gezinstherapie

Multisystemische gezinstherapie beschrijft een vorm van intensieve behandeling, waarbij de benadering van de adolescent en zijn gezin centraal staat wanneer er ernstige problemen zijn die de hele groep treffen, met name crimineel gedrag en stoornissen als gevolg van afhankelijkheid/misbruik van drugs. Dit zijn groepen die mogelijk meerdere mislukkingen hebben meegemaakt in eerdere pogingen om hun situatie om te keren, tot het punt dat de samenleving vaak heeft besloten de inspanningen om haar leden in gemeenschappelijke ruimtes te integreren, op te geven.

De filosofie die aan dit model ten grondslag ligt, komt voort uit systemische tradities, die mensen begrijpen als sociale individuen en onlosmakelijk verbonden met de groep waartoe ze behoren (meestal de familie).

Het begrip van hun realiteit zou dus rechtstreeks verwijzen naar de relaties die hen aan de wereld binden anderen, op zo'n manier dat elke variatie die optreedt in een element van het systeem zijn weerspiegeling zou hebben in de rest. Dus, de nadruk van de behandeling ligt op het collectief, en niet op de leden afzonderlijk.

De behandelaanpak maakt gebruik van verschillende technieken die afkomstig zijn uit verschillende stromingen, met name cognitief en gedragsmatig, waarvoor ruimschoots empirisch bewijs bestaat. Het besluitvormingsproces, waaruit de een of de ander wordt gekozen, vindt plaats op basis van consensus van een kleine groep professionals die een gecoördineerd werkteam vormen. Deze samenhang van therapeuten is het onderscheidende element van het perspectief, samen met de manier waarop de tijden en ruimtes waarin de handeling plaatsvindt, zijn georganiseerd.

Hierna zullen we ingaan op deze en andere kwesties, waaruit het mogelijk zal zijn om de specifieke kenmerken van dit zeer interessante voorstel (en waarvoor er steeds meer aanwijzingen zijn effectiviteit).

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 3 fasen van de adolescentie"

Interventie van dit type psychotherapie

De bij multisysteemtherapie voorgestelde interventievorm is intensief, zodanig dat de professionals die zich ervoor inzetten vierentwintig uur per dag en zeven dagen per week beschikbaar zijn om met gezinnen te werken week. Daarom is een gecoördineerde groep nodig, dus dat er altijd de mogelijkheid is dat ten minste één van haar leden kan ingrijpen in een crisis, zelfs tijdens de meest goddeloze uren van de nacht.

De interventie wordt bij het gezin thuis uitgevoerd, wat de therapietrouw aanzienlijk vergroot. In deze bijeenkomsten is het doel om elke bekende risicofactor te identificeren en te behandelen, evenals meer specifieke situaties in de loop van de tijd zouden kunnen overeenkomen, om zorg in te zetten die moet worden gebouwd op een vertrouwensrelatie tussen alle onderdelen. De therapeut die deze behandelvorm uitvoert, moet kunnen omgaan met onvoorziene gebeurtenissen en stress/onzekerheid kunnen verdragen.

Het team van professionals, door de manier waarop ze hun voorstel doen (op verzoek van de patiënten zelf en op elk moment van de dag of nacht), slaagt het er maar in om een ​​zeer klein aantal te dekken gezinnen. Hiermee is het aannemelijk om sindsdien de nodige tijd aan elk van deze te besteden Streef naar ten minste één wekelijkse sessie. En misschien is een ander essentieel beschrijvend element van deze therapie dat het gezin nooit 'in de steek wordt gelaten' en dat eventuele mislukkingen worden opgevat als de verantwoordelijkheid van het team.

Een van de basisdoelstellingen waaraan moet worden voldaan, is het vermogen van elke ouder verbeteren om adequaat te reageren op de behoeften van hun kind, wat zich ook vertaalt in een versterking van de relaties met het onderwijscentrum en met de gerechtelijke autoriteiten (in die gevallen waarin de adolescent heeft deelgenomen aan activiteiten onwettig).

Het is ook bedoeld om het netwerk van asociale vrienden te vervangen door een meer prosociaal netwerk (via activiteiten buitenschoolse activiteiten die voor hen van belang zijn), aangezien dit soort invloeden daarbij fundamenteel zijn periode. De bevordering van kwaliteitsvolle sociale steun in het gezin is ook elementair, zowel in zijn componenten instrumenteel (correctie van materiële behoeften) en affectief (actief luisteren naar problemen, gebaren van honing, enz.).

De behandeling moet gevoelig zijn voor alle psychische problemen die bij een gezinslid kunnen voorkomen, en verwoorden evidence-based technieken met als doel ze op te lossen. De volgende regels zullen de basisprincipes blootleggen die de interventie moeten leiden.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "De 8 soorten gezinnen (en hun kenmerken)"

Principes van multisysteem gezinstherapie

Hieronder staan ​​de tien 'regels' die deze vorm van therapie vormgeven, en die een goed beeld geven van de doelstellingen en principes die de juiste implementatie ervan moeten ondersteunen.

1. pasvorm vinden

Volgens de principes van het systeemparadigma, het probleem van de adolescent zal zich aanpassen aan de kenmerken van zijn gezinsomgeving, zodat daarin elementen kunnen worden gedetecteerd die de situatie in de tijd in stand houden door hun functionele relatie.

Het detecteren van deze omstandigheden (ook wel groepsaanpassing genoemd) is noodzakelijk om vast te stellen welke veranderingen daarbinnen moeten worden doorgevoerd van gezinsdynamiek, perfect illustrerend hoe de situatie is gekoppeld aan het interactieve patroon van relaties tegenstrijdig.

2. positieve benadering

Vanuit dit therapeutisch perspectief het accent wordt gelegd op de positieve aspecten die alle gezinsleden konden laten zien, aangezien het van hen zal zijn dat het nieuwe interactiescenario dat wordt voorzien en gepromoot, kan worden gebouwd.

Evenzo veronderstelt de erkenning van sterke punten een sociale versterking die er vaak niet is geweest aanwezig zijn in hun leven, en een unieke kans om het gevoel van zelfredzaamheid met betrekking tot de voorzichtig. Bovendien is het een effectief hulpmiddel om de band tussen de therapeut en zijn patiënten te versterken.

3. Verhoogde verantwoordelijkheid

Onverantwoordelijk gedrag ligt meestal aan de basis van veel van de omstandigheden van ongunstige aard waar zowel de adolescent als de adolescent mee te maken hebben gezinsleden dagelijks doorstaan ​​(onvermogen om beloningen uit te stellen, slechte zelfzorg, intolerantie voor frustratie, enz.). Daarom moet ervoor worden gezorgd dat een subjectief verantwoordelijkheidsgevoel wordt bevorderd, waarbij de rollen thuis en daarbuiten worden herschikt. Prestatiegerichtheid en doelgerichtheid zijn essentieel, evenals het versterken van alle vorderingen die worden gemaakt.

4. huidige oriëntatie

De doelstellingen van het programma moeten worden aangepast aan de onmiddellijke behoeften van het gezin en de adolescent, op zodanige wijze dat manier waarop het conflict in eenvoudige bewoordingen wordt geoperationaliseerd en praktische oplossingen worden geboden voor de oplossing ervan. oplossing. In multisysteem gezinstherapie het is van vitaal belang dat hulpmiddelen worden verstrekt op kritieke en urgente momenten, dus pragmatisme moet zich vestigen als de meest fundamentele filosofie in het dagelijkse werk met de groep.

5. sequentie identificatie

Met het verstrijken van de tijd en de observatie van de familie-eenheid, de therapeut ontdekt de manier waarop gebeurtenissen meestal gebeuren. En het is vaak de reeks van oorzaken en gevolgen die ze binnen de familie-eenheid, als een soort dynamiek gesmeed door gewoonte om de nadering van een conflict. Deze geprivilegieerde informatie maakt het mogelijk om moeilijke momenten te anticiperen en te voorkomen en omgevings- en gedragsveranderingen te motiveren om ze te vermijden of snel op te lossen.

6. evolutionaire fitheid

Adolescentie herbergt eigenaardigheden in de manier van voelen en denken, waarmee rekening moet worden gehouden. Fenomenen zoals de persoonlijke fabel of het denkbeeldige publiek (waardoor de jongere waarneemt dat zijn innerlijke ervaring uniek en onuitsprekelijk is, of motief van brede interesse voor anderen), en de behoefte om geaccepteerd te worden door de peer group, dragen in beslissende mate bij aan hun emoties en hun besluitvorming. beslissingen. Kennis over dit soort zaken zal essentieel zijn om te begrijpen hoe de adolescent moet worden benaderd en welke banden hij buiten het gezin onderhoudt.

7. voortdurende inspanning

Het contact tussen het team en het hele gezin van de adolescent is altijd zeer nauw, aangezien het zich over een lange periode uitstrekt via sessies waar de gezinsleden om vragen. Van hen wordt echter ook verwacht dat ze ernaar streven om alle vaardigheden te oefenen en te ontwikkelen vaardigheden die beetje bij beetje worden geïntroduceerd, in die zin dat ze nodig zijn voor de uitdrukking van de voortgang. Daarom heeft het team de neiging om door te zetten en nooit op te geven, het vermijden van de reproductie van afwijzingsdynamiek in de therapeutische handeling, en minstens één wekelijkse sessie doen alsof met de hele groep.

8. Onderzoek

De gezinsevaluatie vindt niet aan het begin en aan het einde van het proces plaats, maar wordt doorlopend en continu uitgevoerd. Deze manier van werken maakt een snelle detectie van obstakels en het implementeren van effectieve oplossingen mogelijk. Voor dit alles, de doelstellingen worden voortdurend opnieuw gedefinieerd op basis van de omstandigheden die zich voordoen in de gezinsomgeving. De evaluatie van de resultaten kan bestaan ​​uit semi-gestructureerde interviews en wetenschappelijk gevalideerde vragenlijsten.

9. Bewijs

De te gebruiken therapeutische procedures ze moeten worden ondersteund door empirisch bewijs en hun werkzaamheid in de gezinscontext hebben aangetoond waar de puber zich bevindt. Technieken van cognitieve aard (herstructurering, training in besluitvorming, beheersing van impulsieve handelingen, enz.), gedragsmatige (stimuluscontrole, gedragsverandering, ontspanning, enz.) en communicatie (assertiviteitstraining, versterking van positieve opvoedingspraktijken, enz.).

10. Generalisatie

Het doel van de interventie is dat elke positieve verandering die optreedt, wordt gegeneraliseerd naar alle contexten waarin het gezin tussenbeide komt (school, huis, rechtbank of een andere) en dat het ook in de loop van de tijd wordt onderhouden. Daarom kan het team naar elk van deze ruimtes verhuizen als die er is noodzaak, en dat vervolgsessies meestal worden gepland in de maanden die volgen op het einde van de programma.