Dysexecutief syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling

Het menselijk lichaam is een complex organisme dat in staat is om tal van functies en processen uit te voeren.. Ons zenuwstelsel regelt de rest van de systemen, waardoor we beide kunnen overleven als het gaat om ons lichaam laten functioneren zoals bij het uitvoeren van gedragingen die ons in staat stellen ons aan te passen aan de half.

In deze laatste zin zijn processen van een hogere orde, zoals redeneren, besluitvorming of het vermogen om resultaten te plannen en te voorspellen, fundamentele elementen. Soms werken deze processen echter niet meer goed vanwege een probleem in de zenuwverbindingen die ze reguleren. Een van de mogelijke oorzaken is het zogenaamde dysexecutief syndroom..

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

uitvoerende functies

We verstaan ​​onder uitvoerende functies tot het geheel van cognitieve processen en vermogens van hogere orde die ons in staat stellen de informatie die we uit het buitenland ontvangen te integreren, ons gedrag te beheersen en ons uiteindelijk efficiënt aan te passen aan de omgeving, naast het helpen reguleren van ons sociale gedrag en de motivatie. Aspecten als remming van gedrag, abstract redeneren, het vermogen om beslissingen te nemen of te anticiperen op de gevolgen van ons handelen komen aan bod.

Deze intellectuele capaciteiten en processen worden voornamelijk aangestuurd door het grootste en meest ontwikkelde deel van de hersenschors: de hersenen. frontale kwab. Het is in dit gebied, en vooral in het gebied dat bekend staat als het prefrontale, waar de gebieden te vinden zijn die betrokken zijn bij het goed functioneren van uitvoerende functies.

De aanwezigheid van laesies in dit gebied zal leiden tot veranderingen in uitvoerende functies, wat ernstige gevolgen kan hebben voor het functioneren van de persoon op alle gebieden van het leven.

dysexecutief syndroom

Het zogenaamde dysexecutieve syndroom, voorheen bekend als frontaal syndroom, is een reeks veranderingen van verschillende typen en ernst die optreden als gevolg van het bestaan ​​van laesies in de frontale kwab en vooral in het prefrontale gebied. Zoals kan worden weerspiegeld door de huidige naam, vindt de belangrijkste affectie plaats in de uitvoerende functies, die in de tweede plaats veranderingen kunnen veroorzaken in andere aspecten, zoals communicatie of persoonlijkheid.

Symptomen kunnen zeer variabel zijn. Met betrekking tot de belangrijkste hogere functies is er meestal een afname van het vermogen om impulsen te remmen, doorzettingsvermogen vanwege het onvermogen om gedrag te veranderen en moeilijkheden in het algemeen om zich aan te passen aan veranderingen in de omgeving. Ze worden inflexibel en hebben de neiging om moeite te hebben met het plannen, concentreren, organiseren en herschikken van informatie en het onthouden van dingen. Het is niet ongebruikelijk dat ze obsessieve gedachten hebben en/of paranoïde.

Een ander aspect dat meestal ernstige veranderingen in het dysexecutief syndroom veroorzaakt, is persoonlijkheid. Het onderwerp heeft de neiging veel impulsiever en prikkelbaarder te zijn, om voortdurend zijn gemoedstoestand te veranderen gemoedstoestand en zelfs agressiever zijn en moeite hebben om hun gedrag aan te passen aan de context. Dit is vooral te wijten aan veranderingen van de orbitofrontale prefrontale, gekoppeld aan sociaal gedrag.

Eindelijk, gericht gedrag wordt veel complexer, vanwege problemen bij het uitvoeren van opeenvolgende acties en het starten en beëindigen van acties. Het is normaal dat er een bepaald niveau van apathie en apathie optreedt, waardoor het onderwerp weinig plannen heeft en iets wil doen.

Onderverdelingen

Dysexecutief syndroom kan worden onderverdeeld in drie syndromen op basis van het gebied van de prefrontale dat is gewond en het soort symptomen dat dit letsel veroorzaakt.

1. dorsolateraal syndroom

ENDit syndroom wordt veroorzaakt door laesies in de dorsolaterale prefrontale cortex.. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in executieve functies (het is degene die het meest wordt geïdentificeerd met het woord dysexecutive), zoals zoals geheugenproblemen, redeneerproblemen, besluitvorming, planning en analyse, doorzettingsvermogen en gebrek daaraan concentratie. Er zijn ook problemen met verbale vloeiendheid en zelfs met beweging. Ten slotte vertonen ze op gedragsniveau gewoonlijk afleidbaarheid, gebrek aan motivatie, apathie en depressieve syndromen.

2. orbitofrontaal syndroom

Dit subtype van dysexecutief syndroom wordt veroorzaakt door laesies in de orbitofrontale. De meest voor de hand liggende symptomen hebben te maken met impulsbeheersing, persoonlijkheidsverandering en moeilijkheden bij het beheersen van sociaal gedrag. Ze hebben de neiging labiel, agressief en prikkelbaar te zijn, hoewel ze ook afhankelijkheid en ecosymptomen kunnen vertonen. Ze hebben de neiging om de omgeving op de tast te verkennen. Moria kan verschijnen, of een lege, gelukkige stemming zonder interne of externe stimulatie om dit te verklaren. Het is niet ongebruikelijk dat er obsessief-compulsieve symptomen optreden.

3. Frontaal mesiaal syndroom

De meest voorkomende symptomen van deze laesie in het mesiale circuit zijn apathie, gebrek aan motivatie en akinetisch mutisme., waarin hij niet reageert op omgevingsstimulatie, ondanks dat hij dat wel kan als hij dat wil.

Genegenheid in verschillende vitale gebieden

Afgezien van de symptomen van het dysexecutieve syndroom zelf, zorgt deze aandoening er meestal voor dat de verschillende domeinen en vitale gebieden van de persoon die eraan lijdt aanzienlijk lijden. En dat is het dysexecutief syndroom kan de onbekwaamheid van de patiënt in verschillende aspecten betekenen.

Op sociaal vlak is het waarschijnlijk dat hun hoge impulsiviteit of passiviteit, en een mogelijke toename van prikkelbaarheid kan ervoor zorgen dat uw omgeving beetje bij beetje weggaat en het onderwerp verlaat geïsoleerd. Hoewel ze soms verleidelijker worden (onthoud dat remming sterk wordt verminderd), is dat niet het geval Het komt zelden voor dat ze moeite hebben om nieuwe bedrijven op te richten die verder gaan dan de huid en die voor hen van betekenis zijn. zij. Daarnaast kunnen er geheugenproblemen ontstaan ​​die het moeilijk maken om dierbaren te herkennen.

Ook de werkvloer kan eronder lijden. Het is niet ongebruikelijk dat ze hun baan verliezen vanwege kinderachtig of onverantwoordelijk gedrag, voor het niet kunnen plannen en volgen van een vooraf bepaalde handelwijze of voor het niet kunnen aanpassen aan veranderingen. Ook is het niet vreemd dat ze afhankelijk zijn van instructies van anderen om hun functies te kunnen uitoefenen.

Problemen kunnen ook optreden bij academici, met mogelijke leerproblemen als gevolg van blessures en moeilijkheden om de concentratie vast te houden.

Oorzaken van het syndroom

Het optreden van dysexecutief syndroom is te wijten aan de aanwezigheid van veranderingen of laesies in het prefrontale gebied of de verbindingen met de rest van de hersenen. Deze laesies kunnen om verschillende redenen verschijnen, waarvan het volgende een voorbeeld is.

1. Snijwonden of uitwendig trauma

Het ervaren van ongevallen, fysieke agressie of vallen zijn enkele van de meest voor de hand liggende oorzaken van deze aandoening. In feite is het meest bekende geval van frontaal of dysexecutief syndroom Phineas Gage, een man die een stalen staaf door zijn schedel had gespietst in een explosie die het prefrontaal doorboorde in het proces en die tot het einde van zijn leven aan ernstige gedragsstoornissen leed dagen.

2. Hersentumors

Een hersentumor, of deze nu voorkomt in het frontale gebied of in een ander deel van de hersenen, kan een dysexecutief syndroom veroorzaken door ervoor te zorgen dat de hersenen tegen de schedel drukken.

3. hartinfarct

Beroertes en hersenbloedingen in de frontale of in de verbindingen met de rest van de hersenen kunnen veroorzaken dysexecutief syndroom, wanneer de prefrontale neuronen die verantwoordelijk zijn voor de functies, verstikt of verdronken zijn leidinggevenden.

4. Dementie en neurodegeneratieve ziekten

Het komt vaak voor dat bij patiënten met dementie symptomen van het dysexecutief syndroom kunnen worden waargenomen. Dit komt omdat de progressieve neuronale dood ervoor zorgt dat het prefrontale niet meer goed werkt. Bovendien hebben de symptomen in dit geval de neiging erger te worden naarmate meer en meer neuronen worden vernietigd. Ziekten zoals frontale dementie springen eruit.

Behandeling

Dysexecutief of frontaal syndroom is een probleem dat verschillende behandelingen kan bieden, afhankelijk van het type fenomeen dat het veroorzaakt. Het biedt geen curatieve behandeling, maar het is mogelijk om multidisciplinair aan de verschillende symptomen te werken.

G.Over het algemeen gaat de behandeling over het zoveel mogelijk herstellen van de verloren vermogens, de door de verwondingen veroorzaakte tekorten verlichten, de behouden vermogens verbeteren en alternatieve manieren zoeken om de mogelijke tekorten die ze vertonen te compenseren. Stimulatie is erg belangrijk, waarvoor meestal ergotherapie nodig is die mentale oefening en herstel van functies mogelijk maakt. Overstimulatie kan echter averechts werken.

Aan de andere kant kunnen op farmacologisch niveau verschillende medicijnen worden gebruikt om problemen zoals angst, mogelijke paranoia en obsessiviteit, apathie of depressie te helpen overwinnen.

Bibliografische referenties:

• Gomes, M. (2009). dysexecutieve syndromen; klinische basis en evaluatie.
• Goudberg, E. (2009). Het uitvoerende brein: frontale kwabben en de beschaafde geest. Kritiek.
• Jarne, A. en Aliaga, A. (2010). Handboek forensische neuropsychologie: van de kliniek tot de rechtbank. Bewerking. herder.
• Kandel, ER; Schwartz, JH; Jessell, TM (2001). Principes van de neurowetenschappen. Madrid: MacGrawHill.