Corpus callosum-ontkoppelingssyndroom: wat is het?

Het corpus callosum is een structuur bestaande uit zenuwvezels die fungeert als een verbindende brug tussen de twee hersenhelften.

Wanneer beschadigd door letsel of ziekte, kan dit leiden tot corpus callosum-ontkoppelingssyndroom, een ernstige neurologische aandoening die tal van sensorische en motorische stoornissen veroorzaakt.

In dit artikel leggen we uit waar het corpus callosum disconnectiesyndroom uit bestaat de term ontstaat, wat zijn de oorzaken en de belangrijkste tekenen en symptomen veroorzaakt door deze aandoening.

• Gerelateerd artikel: "Verworven hersenbeschadiging: de 3 belangrijkste oorzaken"

Corpus callosum-ontkoppelingssyndroom: wat is het?

Corpus callosum-ontkoppelingssyndroom, ook wel Sperry-syndroom genoemd, is een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan het corpus callosum, een structuur van zenuwvezels die beide hersenhelften met elkaar verbindt. De ontkoppeling die optreedt tussen de ene kant van de hersenen en de andere veroorzaakt een reeks klinische tekenen en symptomen bij de patiënt die het "ontkoppelingssyndroom" vormen.

De effecten van interhemisferische ontkoppeling werden aanvankelijk onderzocht door de Duitse neuroloog Carl Wernicke, die het bestaan ​​van het syndroom voorspelde. afasische ontkoppeling, die optrad als gevolg van het verbreken van de verbindingen tussen de achterste en voorste zones van de corticale structuren die verantwoordelijk zijn voor taal.

Ook de Duitse psychiater Hugo Liepmann heeft zich begin vorige eeuw uitgebreid verdiept in het disconnectieprincipe met betrekking tot het idee dat sommigen Apraxie (neurologische stoornissen gekenmerkt door het onvermogen om doelgerichte, aangeleerde of bekende bewegingen uit te voeren) kan hierdoor worden veroorzaakt gek.

Beginnend in de jaren 1950, Roger W. Sperry en zijn collega's onderzochten het effect van ontkoppeling van het corpus callosum bij dieren, met name katten, en toonden dat aan deze kunnen niet te onderscheiden lijken van degenen die gezond waren in termen van hun gedrag, in de meeste tests en trainingsomstandigheden.

Uit Sperry's studies bleek echter dat dieren, onder bepaalde trainingsprocedures, aanzienlijke tekortkomingen vertoonden; zodat als zintuiglijke informatie aparte toegang zou hebben tot elk halfrond hersenen, zou worden aangetoond dat elk van hen processen van perceptie, leren en geheugen heeft gescheiden.

Na dierstudies begonnen Norman Geschwind, Mishkin en andere gedragswetenschappers te onderzoeken het effect van ontkoppeling (intra en interhemisferisch) bij mensen, het bouwen van modellen van ontkoppelingssyndromen Dat toonde het bestaan ​​aan van een functionele en structurele onderlinge afhankelijkheid tussen verschillende neocorticale regio's.

Fysiologie en functies van het corpus callosum

De hersenschors is onderling verbonden door drie soorten zenuwvezels: die van projectie, waaronder stijgende en dalende vezels die van en naar de neocortex gaan naar andere regio's zoals de romp en het ruggenmerg ruggengraat; associatievezels, waaronder korte en lange vezels die verschillende gebieden van de neocortex ver uit elkaar verbinden; en de commissurale vezels, die de hersenhelften verbinden, zoals die van onder andere het corpus callosum.

De neuronen van het corpus callosum oefenen hun werking, zowel remmend als prikkelend, uit via interneuronen.. Via het corpus callosum stroomt de informatie die in het ene halfrond wordt gegenereerd naar het andere en de verschillende reacties die optreden wanneer ze gelijktijdig worden geactiveerd, worden gecoördineerd. Elke hersenhelft is in staat om lokaal en selectief de werking van de homologe gebieden aan de andere kant te moduleren.

Het corpus callosum neemt deel aan tal van functies; bijvoorbeeld bij de overdracht van sensomotorische informatie; bij de overdracht van semantische informatie door de verbalisatie (linkerhersenhelft) van een object dat is aangeraakt met de linkerhand (rechterhersenhelft); of bij de overdracht van leren.

In dit verband hebben verschillende onderzoeken dat aangetoond elk halfrond kan leren visueel onderscheid te maken tussen de informatie die het contralaterale halfrond bereikt. Dit leren verdwijnt echter nadat de verwonding of commissurotomie heeft plaatsgevonden.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Corpus callosum van de hersenen: structuur en functies"

Oorzaken

Het ontkoppelingssyndroom van het corpus callosum Het kan te wijten zijn aan meerdere oorzaken, waaronder verwondingen aan deze hersenstructuurinfarcten (in de achterste of voorste hersenslagader of waarbij de transcallosale vezels betrokken zijn), hoofdtrauma (oedeem, kneuzingen, hematomen of axonale schade), tumoren, misvormingen en neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Marchiafava Bignami.

Symptomen en tekenen

Wat betreft de klinische tekenen en symptomen die een disconnectiesyndroom kan veroorzaken, kunnen deze in twee groepen worden verdeeld: de acute, die worden waargenomen binnen de eerste dagen of weken na de ontkoppeling; en de chronische, die na 6 maanden verschijnen van de laesie en kan worden opgespoord door methoden zoals dichotisch luisteren en tachistoscopie. Dit zijn de meest voorkomende:

Acute tekenen en symptomen

De meest voorkomende tekenen en symptomen van het corpus callosum-ontkoppelingssyndroom zijn:

• Voorbijgaand mutisme.
• Onverschilligheid voor externe stimulatie.
• Ideomotorische apraxie eenzijdig gelaten.
• Onderbenutting van de linkerhand.
• "Afwijkend" gedrag van de linkerhand (diagonistische dyspraxie)

Chronische tekenen en symptomen

Dit zijn de meest voorkomende chronische tekenen en symptomen die optreden nadat 6 maanden zijn verstreken na ontkoppeling van het corpus callosum:

• Gewijzigde verwerking van bepaalde gegevens (bijv. bijv onvermogen om met de hand te wijzen naar het contralaterale deel van het lichaam dat de onderzoeker heeft aangeraakt)
• Verminderde verwerking van visuele informatie (onvermogen om een ​​beeld dat aan de rechterkant wordt geprojecteerd te herkennen nadat het meerdere keren aan de linkerkant is geprojecteerd)
• Veranderingen in naamgeving: tactiele anomie van de linkerhand, problemen met naamgeving in bilaterale toestand gelijktijdige linker visuele anomie, linker alexie, hemialexia, linker auditieve anomie, rechter olfactorische anomie en alexithymie.
• Verstoringen van gebaren: problemen met bimanuele coördinatie, unilaterale apraxie, problemen met imitatie van gebarensequenties, vreemd handteken, diagnostische apraxie, gekruiste optische ataxie en constructieve apraxie rechts.
• Geheugenstoornissen (secundair aan de aantasting van de eeltvezels die beide hippocampussen verbinden).

gespleten brein

Onderzoek door Roger Sperry en Michael Gazzaniga met patiënten die interhemisferische ontkoppeling vertonen als gevolg van laesies in hun corpus callosum, heeft aangetoond dat deze mensen lijken een gespleten bewustzijn te ervaren: de linker- en rechterkant van je hersenen lijken "bewust" te zijn en onafhankelijk te kunnen reageren op prikkels.

Sinds dit fenomeen begon te worden bestudeerd, is aangenomen dat mensen met "split brain" dat wel kunnen melden dat hij een stimulus in zijn linker gezichtsveld ziet, maar alleen met zijn linkerhand, niet de zijne rechts. En een prikkel in hun rechter gezichtsveld kunnen ze alleen met hun rechterhand melden, maar ook verbaal. Dit fenomeen doet zich voor omdat taal bevindt zich meestal in de linkerhersenhelft, en deze hersenhelft ontvangt visuele input van het rechter gezichtsveld.

Een recente studie uitgevoerd door Pinto et al. heeft bewijs onthuld dat split-brain-patiënten in staat zijn om de aanwezigheid van te melden prikkels in het linker of rechter gezichtsveld met beide handen, en ze kunnen dat ook doen verbaal. Deze nieuwe bevindingen suggereren dat de corticale ontkoppeling tussen de hemisferen niet lijkt te leiden tot twee "onafhankelijke bewuste agenten" in de hersenen.

De patiënten vertoonden echter bepaalde tekortkomingen, zoals het onvermogen om aan te geven of twee stimuli zich aan tegenovergestelde kanten presenteerden van het gezichtsveld hetzelfde of verschillend waren, wat suggereert dat, hoewel de interhemisferische ontkoppeling geen invloed leek te hebben op hun bewustzijn, de overdracht van informatie tussen hersenhelften was veranderd.

Bibliografische referenties:

• Lassonde, M. (1994). Disconnectiesyndroom bij callosale agenese. In Callosal Agenesis (pp. 275-284). Springer, Boston, MA.
• Pinto, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Lame, V. A., DeHaan, E. H.,... & Fabri, M. (2017). Gespleten brein: verdeelde perceptie maar onverdeeld bewustzijn. Hersenen, 140(5), 1231-1237.
• Thomson, P. M., Narr, K. L., Blanton, R. E., & Toga, A. W. (2003). In kaart brengen van structurele veranderingen van het corpus callosum tijdens de hersenen. Het parallelle brein: de cognitieve neurowetenschap van het corpus callosum 93.