Wat gebeurt er met cognitieve veranderingen bij patiënten met Parkinson?

Sinds de oudheid is het bestaan ​​​​van patiënten met tremor en loopproblemen bekend; deze aandoening stond destijds echter niet bekend als de ziekte van Parkinson (PD), maar de term werd overwogen tot de beschrijving die aan het begin van de 19e eeuw werd gemaakt door de Britse arts die zijn naam draagt: James parkinson.

Vroege onderzoeken naar de ziekte van Parkinson waren gericht op de bewegingsstoornis an sich, zonder rekening te houden met gedrags- en cognitieve veranderingen. als een symptoom van de aandoening.

• Gerelateerd artikel: "Neuropsychologie: wat is het en wat is het object van studie?"

Verdieping in de ziekte van Parkinson

Motorische symptomen kenmerken deze ziekte, hoewel er de laatste jaren steeds meer aandacht is voor niet-motorische stoornissen, vooral die cognitieve en emotionele symptomen die soms meer invaliderend worden dan de motorische component, is het zeer waarschijnlijk dat ze in 25 tot 30% van de gevallen een Dementie. Dat is waarom Jean-Martin Charcot en Edme Felix Alfred beschrijven in hun werk

Van trillende verlamming hun observaties van de cognitieve veranderingen van PD. Charcot besprak in een van zijn werken het onderwerp van de PE en specificeerde in enkele verwante concepten met geheugencapaciteiten, waarin staat dat "op een gegeven moment de geest troebel wordt en het geheugen wordt mist".

PD wordt beschouwd als de tweede meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte na de ziekte van Alzheimer. 1% van de bevolking ouder dan 60 jaar krijgt Parkinson en 3% tussen de 75 en 84 jaar, met een gemiddelde aanvangsleeftijd rond ouder dan 55 jaar en het komt vaker voor bij mannen (55%); 40% van de gediagnosticeerde patiënten krijgt echter symptomen vóór de leeftijd van 40 jaar jaren. C. Saens Zea (2013).

De oorzaken zijn onbekend, al is er een klein percentage van rond de 5% van de gevallen waarin de oorzaak ligt genetica zijn er ook omgevingsfactoren zoals de consumptie van verontreinigende stoffen, neurotoxische metalen (kwik, aluminium, arseen).

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Neurodegeneratieve ziekten: soorten, symptomen en behandelingen"

Wat veroorzaakt bewegingsstoornis?

Deze aandoening is het gevolg van een dood van de dopamine-producerende neuronen van de substantia nigra, bevindt de substantia nigra zich bilateraal in de middenhersenen, de depigmentatie van de substantia nigra op anatomopathologisch niveau impliceert een progressief neuronaal verlies.

De zwarte substantie is een onderdeel van basale ganglia, die bewegingen besturen via verbindingen met de motorcortex. Bovendien helpt het bij het aanpassen van bewegingen, inclusief fijne bewegingen die, wanneer ze worden beïnvloed, trillingen zullen veroorzaken, vooral in de handen zoals de trilling van het tellen van munten en trilling in rust, na verloop van tijd zullen de stijfheid en instabiliteit verschijnen postuur. De diagnose bij PD is voornamelijk klinisch, met als meest relevante symptomen: tremor (rust) bradykinesie (kinesie) spierrigiditeit, posturale instabiliteit.

• Gerelateerd artikel: "Basale ganglia: anatomie en functies"

Hoe beïnvloedt de ziekte van Parkinson de cognitie?

Een afname van dopamine ter hoogte van de prefrontale cortex kan leiden tot gedragsveranderingen, neuroaffectieve en cognitieve veranderingen.

Er zijn onderzoeken die milde veranderingen in de ziekte van Parkinson in verband brengen met een toename van dementie en cognitieve veranderingen. De meest waargenomen neuropsychologische symptomen bij PD zijn:

• Moeilijkheden met visueel-ruimtelijk vermogen
• Lichte geheugenproblemen
• Verminderde verbale vloeiendheid
• Moeilijkheden bij de initiatie
• Veranderingen in verwerkingssnelheid

Het is vermeldenswaard dat ze binnen de cognitieve veranderingen geïsoleerd of meervoudig kunnen worden gevonden, zowel in de gevallen die beginnen met de aandoening, als in degenen die deze al hebben ontwikkeld. Cognitieve prestaties bij elke patiënt zijn afhankelijk van verschillende factoren zoals: de levensstijl die wordt geleid, het opleidingsniveau, de leeftijd waarop de ziekte van Parkinson begint, of er psychiatrische comorbiditeiten zijn, Aangrenzende medische comorbiditeiten zoals kwetsbaarheid voor het ontwikkelen van dementie, medische voorgeschiedenis van de familie en of de patiënt cognitieve reserve heeft opgebouwd enz Dit zal cognitieve beelden bepalen van normale tot geavanceerde graden van neurocognitieve stoornissen.

Onder de geïsoleerde cognitieve stoornissen kunnen we patiënten vinden met stoornissen in het uitvoerend functioneren of in combinatie met andere stoornissen zoals ernstige geheugen- of aandachtsproblemen selectief. Er zijn verschillende studies die aantonen dat een percentage van tussen de 30-40% van de patiënten met PD zal lijden aan klinisch gedefinieerde dementie.

Op dezelfde manier binnen neuroaffectieve aandoeningen sommige onderzoeken melden dat 30-40% van de patiënten met de ziekte van Parkinson een depressie heeft. Delgadillo et al. (2013)

1. aandachtsstoornissen

Dit vermogen wordt gevonden bij PD-patiënten zonder dementie. Tests om aandacht te meten zijn onder meer de Neuropsychologische Batterij Neuropsi, annuleringstaken, remmingstaken, doolhoven onder andere.

2. Stoornissen in het uitvoerend functioneren

Dit is meestal een van de vroegste en meest kenmerkende symptomen van PD. De tests die helpen om een ​​beter cognitief beeld van de aandoening te krijgen, zijn BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, de Trail-Making Test, de Stroop-test, de complexe figuur van King, de Tower of London, de Tower of Hanoi.

3. Visuospatiale stoornissen

Dit tekort wordt vaak aangetroffen bij patiënten met de ziekte van Parkinson, omdat er moeilijkheden zijn bij het observeren van de relatieve positie van de in de ruimte gepresenteerde prikkels en om ze als geheel op een bepaalde manier te integreren consistent. De kopie van de Rey-figuur en de Corsi-kubustaken zal helpen bij het bepalen van de ernst van de stoornis van deze cognitieve functies en netwerken.

4. Taal wijzigingen

Aangezien de meerderheid van de patiënten met de ziekte van Parkinson lijdt aan hypokinetische dysartrie, is het gebruikelijk dat de verbale vloeiendheid wordt aangetast omdat er een vertraging is in het spraakproces. generatie van taal en bij veel patiënten verschijnen ook problemen met schrijven, resulterend in hypokinetisch schrijven, met de aanwezigheid van micrografie. Om te evalueren of er taalveranderingen zijn en in welke intensiteit kan worden beoordeeld met de Boston naamgevingstests en de FAS-test voor fonologische en semantische verbale vloeiendheid.

5. Apraxie

In een onderzoek onder patiënten met de ziekte van Parkinson werd meer dan 60% van de apraxietestevaluaties verkregen slechtere resultaten dan controlepersonen, verschillende auteurs schrijven dit toe aan veranderingen frontaal. Motorische apraxie komt het meest voor bij deze aandoening, vooral visuo-constructieve apraxie.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Apraxie: oorzaken, symptomen en behandeling"

Hoe beïnvloedt het de affectiviteit?

Al deze veranderingen zowel motorisch als niet-motorisch invloed hebben op het psychologische en emotionele leven van de patiënt. Sociaal stigma heeft een aanzienlijke invloed en dit zorgt ervoor dat de patiënt ervoor kiest om te isoleren en te stoppen met socialiseren, ze kunnen depressieve en angstige symptomen beginnen te vertonen.

In de meeste gevallen beperken familieleden hun activiteiten zowel binnen als buiten het huis om hun geliefde te beschermen. Hierdoor begint de patiënt geleidelijk functionaliteit te verliezen, voelt hij zich onproductief en soms zelfs nutteloos.

10 waarschuwingsborden

Dit zijn de belangrijkste tekenen om op te letten.

1. Schudden

Tremoren of spiercontracties behoren tot de symptomen die het eerst verschijnen bij PD. In sommige gevallen beginnen ze in een vinger van de hand die progressief wordt totdat ze lateraal worden naar de andere kant van het lichaam.

2. handschrift wijzigingen

Veranderingen in het schrijven kunnen worden opgemerkt, zoals het aanzienlijk kleiner maken van de letter dan normaal, de zwakke en neergaande lijn.

3. Loopproblemen of "freezing"-effect

Het zijn voorbijgaande episodes van een motorische stoornis waarin de persoon een onvermogen kan ervaren om beweging te genereren die een paar seconden aanhoudt.

4. lage stem (hypofonie)

Het wordt gekenmerkt door een afname van het stemvolume tijdens het spreken, wat te wijten is aan een gebrek aan coördinatie van de spraakspieren.

5. Gebrek aan gezichtsuitdrukking (hypominie)

Het bestaat uit een vermindering van het vermogen om emoties over te brengen met gezichtsgebaren.

6. Spierstijfheid

Deze stijfheid kan in elk deel van het lichaam aanwezig zijn, het bewegingsbereik beperken en pijn veroorzaken.

7. Verminderde houding of evenwicht

Ook wel het "pizza" -effect genoemd, het lichaam kan een gebogen houding aannemen en naar één kant.

Risicofactoren

Enkele risicofactoren Zijn:

• Leeftijd: het begint meestal op de tweede levensleeftijd, hoewel er gevallen zijn van vroege aanvang (45) die ook wel atypische Parkinson wordt genoemd.
• Erfelijkheid: het hebben van een familielid met de ziekte van Parkinson vergroot de kans op het hebben van de stoornis
• Geslacht: verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat mannen meer kans hebben op PD dan vrouwen.
• Blootstelling aan gifstoffen: continue blootstelling aan herbiciden, pesticiden, kan het risico op PD verhogen.

Hoe PE voorkomen?

Hoewel het een aandoening is die tegenwoordig veel wordt bestudeerd, zijn de oorzaken van de ziekte nog onbekend. Sommige onderzoeken hebben dat aangetoond regelmatige aërobe oefening krijgen (zwemmen, fietsen, dansen) kan het risico op het krijgen van de ziekte verminderen; Er is ook onderzoek dat heeft aangetoond dat mensen die cafeïne consumeren (koffie of thee, groene thee of coladranken) PD minder vaak vertonen dan degenen die ze niet consumeren. Er is echter geen sluitend bewijs dat cafeïne beschermt tegen ziekten.

We zijn onze realiteit, als onze realiteit is dat we een slechte kwaliteit van leven hebben vanwege slechte gewoonten voedsel, geen prioriteit geven aan gezondheid, een sedentaire levensstijl uitoefenen, geen belang hechten aan gezondheid emotioneel; uiteindelijk zullen wij het resultaat zijn van al deze slechte praktijken. De definitie van waanzin "verwacht verschillende resultaten die hetzelfde doen" (Einstein) als je ten onder wilt gaan het risico om aan PD of een andere medische aandoening te lijden, is het tijd om uw gewoonten te evalueren en verbeter ze.