Paranoïde schizofrenie: symptomen, behandelingen en oorzaken

Schizofrenie is een van de meest bekende psychotische stoornissen bij de meeste mensen, en een van de meest sociaal gestigmatiseerde psychische stoornissen door de geschiedenis heen. Hoewel het bestaan ​​van schizofrenie momenteel wordt beschouwd als een enkele diagnostische entiteit, is de waarheid dat het tot een paar jaar geleden in verschillende typen was verdeeld. Onder hen is paranoïde schizofrenie, waar we het in dit artikel over gaan hebben, met uitleg over de bijbehorende symptomen, behandelingen en mogelijke oorzaken.

• Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

Schizofrenie

Schizofrenie is een psychotische psychische stoornis gekenmerkt door de aanwezigheid gedurende ten minste zes ononderbroken maanden van symptomen, waaronder hallucinaties, wanen, taalstoornissen, catatonie, affectieve afvlakking of stemmingswisselingen, verarmd denken of gebrek aan motivatie, moet ten minste een van de eerste drie verschijnen.

Deze en andere symptomen worden gewoonlijk in twee groepen gegroepeerd: positieve symptomen, waarbij een element wordt toegevoegd aan normatief gedrag (zoals hallucinaties, ontsporingen in taal, hallucinaties of rusteloosheid) en de negatieve of die wijzen op een afname of tekort van de capaciteiten en capaciteiten van de proefpersoon (zoals afvlakking affectief, de

abulie of alogia of mentale verarming).

Maar de presentatie van symptomen is niet hetzelfde voor alle patiënten met schizofrenie. In feite zijn er verschillende groepen mensen te vinden die vergelijkbare symptomen aan elkaar vertonen en waarvan de veranderingen zijn heel anders dan die van anderen, daarom werden traditioneel verschillende groepen of soorten schizofrenie gevormd en waarom dat zelfs vandaag (ondanks het feit dat de verschillende soorten schizofrenie in de DSM zijn geëlimineerd, inclusief degene die ons in deze artikel) sommige auteurs zijn van mening dat we meer dan schizofrenie moeten praten over psychotische spectrumstoornissen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Wat is schizofrenie? symptomen en behandelingen"

Paranoïde schizofrenie: belangrijkste symptomen

Paranoïde schizofrenie is misschien wel de bekendste en prototypische vorm van schizofrenie van deze aandoening. Het wordt als zodanig beschouwd dat de modaliteit van schizofrenie wordt gekenmerkt door een overheersende aanwezigheid van symptomatologie positief, met voornamelijk psychische symptomen waarin auditieve hallucinaties en ideeën verschijnen misleidend. Het onderwerp vertoont gewoonlijk geen andere veranderingen die vaak voorkomen bij andere vormen van schizofrenie, zoals katatonie, verarming van het denken of spraak- of bewegingsstoornissen.

Ook zijn we eerder het type schizofrenie dat de minste cognitieve stoornissen veroorzaakt (over het algemeen zijn er geen negatieve symptomen) en de beste respons op de behandeling is meestal het geval.

We vinden over het algemeen dat de hallucinaties van patiënten met deze gehoorstoornis, vaak in de vorm van stemmen van derden die over het onderwerp spreken en vaak een pejoratieve en bedreigende inhoud voor het onderwerp hebben. Deze hallucinaties en hun inhoud zijn meestal vervolgend van aard., de patiënt die het gevoel heeft dat iets of iemand hen kwaad wil doen en bij hen reacties van angst, angst of agressiviteit kan uitlokken (hoewel in tegenstelling tot Volgens de algemene opvatting is de mogelijkheid van onverwachte agressie relatief laag en komt deze meestal voor bij patiënten die de behandeling niet volgen en hoge impulsiviteit).

Het onderwerp heeft de neiging om te ijlen als gevolg van genoemde hallucinaties, en vormt een vervormd verhaal van de werkelijkheid op basis van genoemde percepties. Het onderwerp kan de overtuiging ontwikkelen dat hij wordt vervolgd of bezeten. Ze kunnen ook verschijnen grootheidswaanzin of zelfs van een messiaans type, zichzelf beschouwend als een godheid of iemand met grote krachten of in het bezit van een waarheid die niemand anders kent. Het is niet ongebruikelijk dat waanvoorstellingen van stelen of gedachten lezen ook voorkomen.

Oorzaken

De exacte oorzaken van schizofrenie, of we het nu beschouwen als een enkele stoornis of het opsplitsen in verschillende typen, blijven tot op de dag van vandaag onbekend. Dit betekent niet dat er in dit opzicht geen verschillende modellen en hypothesen zijn, waarvan er enkele de volgende zijn.

Vanuit biologisch perspectief is het bestaan ​​van genetische factoren voorgesteld als predisponerend de stoornis, die differentiatieproblemen en neuronale migratie door het hele lichaam veroorzaken ontwikkeling. Bij mensen met schizofrenie sommige functionele en anatomische veranderingen worden waargenomen op hersenniveau die zijn voorgesteld als verklaring voor de manifestatie van symptomen. Bijvoorbeeld het bestaan ​​van een groter volume van de hersenventrikels en structuren zoals de hippocampus en amygdala, samen met een minder dan gebruikelijke bloedtoevoer naar de frontale kwabben en het bestaan ​​van asymmetrieën tussen de temporale kwabben.

In die zin wordt ook het model van de drie netwerken overwogen, waarin we een hypofunctioneel neuraal netwerk zouden vinden op het niveau van de frontale structuur, een hyperfunctie van limbische structuren en de voortdurende activering van het zogenaamde standaardnetwerk, een neuraal netwerk dat zou worden geactiveerd bij afwezigheid van de activiteit van een ander netwerk (alleen wanneer dit netwerk aanwezig zou kunnen zijn). of de andere activiteit, niet beide tegelijk) en dat het bij mensen met schizofrenie permanent actief zou zijn (waardoor het onverenigbaar is voor de gebruikelijke neurale netwerken om activeren).

Mogelijke oorzaken van symptomen

Op het niveau van de symptomatologie is een van de bekendste hypothesen degene die ons iets vertelt veranderingen in dopaminerge systemen: de positieve symptomatologie zou verband houden met een overmaat of hyperfunctie van de mesolimbische route terwijl de weigering in verband zou worden gebracht met een tekort aan dit hormoon in de mesocorticale route. Met betrekking tot specifiek het paranoïde subtype, zou de meest zichtbare en prominente verandering optreden op het mesolimbische niveau, en er zijn mogelijk geen veranderingen in het mesocorticale pad.

Er is ook enige associatie met het geboorteseizoen waargenomen, waarbij de prevalentie van deze aandoening hoger is bij kinderen die in de winter zijn geboren. Andere theorieën spreken van een mogelijke incidentie van sommige virussen of ziekten tijdens de zwangerschap die bij sommige gevallen kunnen de ontwikkeling van de foetus veranderen, zoals griep (iets dat verband zou kunnen houden met het vorige theorie).

Op psychologisch niveau wordt aangegeven dat biologische factoren een permanente kwetsbaarheid impliceren, die geactiveerd zou kunnen worden afhankelijk van de mogelijkheid of onmogelijkheid om zich aan te passen aan de vitale omstandigheden en stressfactoren waaraan de proefpersoon lijdt voorhoofd.

Eindelijk, over het fenomeen stemmen horen die mensen met paranoïde schizofrenie vaak ervaren, naast de eerder genoemde overmaat aan dopamine in de mesolimbische route Er is gespeculeerd dat er een ontkoppeling is tussen het prefrontale en de regio's die spraak genereren, waarbij de stemmen zelfgegenereerde mentale inhoud zijn die wordt toegeschreven aan externe oorzaken: een dergelijke ontkoppeling zou ertoe leiden dat de verbale inhoud niet wordt geregistreerd als onderdeel van het functioneren zelf bewust.

Behandeling

Hoewel de symptomen van paranoïde schizofrenie misschien spectaculairder en opvallender lijken dan die van andere typen, is de waarheid dat we worden geconfronteerd met een van de modaliteiten van schizofrenie met de beste prognose (aangezien ze niet zoveel risico lopen op cognitieve achteruitgang als andere subtypes met negatieve symptomen) en welke betere respons op de behandeling ze hebben. Desondanks is er momenteel geen curatieve behandeling voor deze aandoening, maar therapieën en gebruikte behandelingen zijn gericht op het beheersen van symptomen en het voorkomen van uitbraken psychotici.

medicamenteuze interventie

Op farmacologisch niveau, mensen die er last van hebben worden behandeld met antipsychotica of neuroleptica, die tot doel hebben de overmaat aan dopamine in de mesolimbische route te corrigeren door de receptoren ervan te blokkeren. Hoewel er bij paranoïde schizofrenie meestal geen negatieve symptomen zijn, wordt het gebruik van atypische symptomen aanbevolen, omdat deze minder bijwerkingen hebben dan de klassieke. Medicatie zal continu nodig zijn en is niet alleen erg belangrijk bij de behandeling van een psychotische episode, maar ook bij het voorkomen van nieuwe uitbraken.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Interventie met psychologische therapie

Op psychologisch vlak, psycho-educatie is in de eerste plaats essentieel om therapietrouw en begrip van de symptomen en veranderingen waaraan u lijdt te vergemakkelijken. De betrokkenheid en psycho-educatie van het gezin en de naaste omgeving is ook essentieel, die moeten begrijpen de aard van het probleem, mogelijke indicatoren van een toekomstige uitbraak en richtlijnen die moeten worden gebruikt als er zich een voordoet. Empathie en actief luisteren naar zowel het onderwerp als de omgeving zijn essentieel, het oplossen van twijfels en het geven van ruimte aan het uiten van gedachten en emoties.

Wat betreft de psychologische behandeling van hallucinaties, is geen van de therapieën die kunnen worden gebruikt Therapie gericht op de stemmen van Slade, Haddock en Bentall. De werking van deze therapie is erop gebaseerd dat de patiënt geleidelijk de aandacht vestigt op verschillende elementen van de stemmen die hij hoort, zich erin verdiepen om te bereiken dat het onderwerp beetje bij beetje stopt met het toeschrijven aan externe elementen of entiteiten en ze opnieuw toeschrijft aan hun eigen inhoud mentaal. Het begint meestal door te focussen op de kenmerken van de stem in kwestie (toon, volume, of de stem mannelijk is of niet). vrouwelijk...), om verder te werken aan de inhoud en ten slotte aan de overtuigingen die de persoon heeft zij.

Hoewel het iets is dat de meeste professionals al weten en waar ze rekening mee moeten houden, is het vermeldenswaard dat het dat wel is Het is essentieel om niet te bagatelliseren of te insinueren dat de stemmen zelf iets niet-bestaands zijn of hun verbeelding: het onderwerp doet ze echt. waargenomen als iets externs, zelfs als het mentale inhoud is die niet aan zichzelf wordt toegeschreven, is iets dat een hoog niveau van lijden. Het is ook erg nuttig om de proefpersoon te laten inzien dat de stemmen, wat ze ook zeggen, hen geen echt kwaad kunnen doen.