Diabulimie: symptomen, oorzaken en behandeling

Eetstoornissen zijn een van de bekendste psychische problemen, en een van de meest meer is de afgelopen decennia toegenomen als gevolg van een cultuur en samenleving met zeer esthetische canons veeleisend. Als we over deze problemen praten, komen twee namen in ons op, die de meest bekende, meest voorkomende en gevaarlijke diagnoses binnen deze categorie vertegenwoordigen: anorexia nervosa en boulimia nervosa.

We weten dat dit potentieel dodelijke aandoeningen zijn als ze niet worden behandeld, en dat deze mensen hun toevlucht nemen tot praktijken zoals controle of zelfs stopzetting van de inname, voortdurende en overmatige lichaamsbeweging, het gebruik van laxeermiddelen of het veroorzaken ervan gaf over.

Maar... Wat gebeurt er wanneer eetproblemen worden toegevoegd aan een pathologie of metabole of endocriene ziekte, zoals diabetes? In die zin zijn er ook veranderingen binnen eetstoornissen die specifiek zijn voor deze bevolkingsgroep. Dit is diaboulimia, een gevaarlijke eetstoornis die sommige mensen met insulineafhankelijke diabetes kunnen ervaren.

• Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende eetstoornissen"

Preambule: type 1 of insulineafhankelijke diabetes

Diabulimie is een zeer gevaarlijke en mogelijk dodelijke aandoening voor degenen die eraan lijden, maar om te begrijpen waar we het over hebben, is het eerst nodig om te weten wat diabetes type 1 is.

Diabetes mellitus is een metabole en endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door het bestaan ​​van een moeilijkheid of onmogelijkheid van ons lichaam om glucose te metaboliseren, vanwege de aanwezigheid van veranderingen in de zogenaamde bètacellen van de eilandjes van Langerhans van onze alvleesklier. Onder normale omstandigheden zijn deze cellen verantwoordelijk voor het synthetiseren en afscheiden van insuline, waardoor glucose uit voedsel kan worden verwerkt en de bloedspiegels kunnen worden verlaagd.

Bij mensen met diabetes functioneren deze cellen echter niet goed, waardoor bij het eten de glucose enorm stijgt en het lichaam deze niet kan verwerken. In het geval van Diana Wat bekend staat als hyperglycemie verschijnt, waarbij de glucosewaarden hoger zijn dan 126 mg/dl.

Dit is een gevaarlijke situatie waarin symptomen zoals verhoogde honger, gewichtsverlies (suiker wordt uitgescheiden via de urine zonder verwerkt), asthenie, wazig zien, polydipsie of aandrang om continu te drinken en/of polyurie of frequente aandrang om te plassen ongeacht wat dronken.

Er zijn verschillende soorten diabetes: type 1 of insulineafhankelijk, type 2 of niet-insulineafhankelijk en zwangerschapsdiabetes. Bij diabetes type 1, de alvleesklier van de persoon de persoon is niet in staat om op natuurlijke wijze insuline af te scheiden, met wat je nodig hebt om het uitwendig te injecteren: het is insuline-afhankelijk.

Bij type 2 is er secretie maar functioneren de cellen niet goed en wordt er minder geproduceerd dan nodig zou zijn, en bij zwangerschap is het zo dat een vrouw Een zwangere vrouw lijdt tijdelijk (meestal) aan een disfunctie in de synthese en het beheer van insuline, voornamelijk als gevolg van de typische hormonale veranderingen van de zwangerschap.

Het is een ziekte waarvan geen genezing bekend is, maar met effectieve behandelingen die gedurende het hele leven moeten worden volgehouden, en als ze niet onder controle worden gehouden kan ernstige gevolgen hebben voor de zenuwen, het hart, bloedvaten, lever, nieren, ogen, huid, mond en tanden, nieren of voeten. Zonder behandeling zou het neuropathieën kunnen veroorzaken, verlies van gevoeligheid, vergemakkelijkt de mogelijkheid vasculaire accidenten, erectiestoornissen, blindheid, diabetische voet, insuline coma of zelfs de dood.

Diabulimie

Diaboulimia is een aandoening of eetstoornis die kan voorkomen bij mensen met type 1 of insuline-afhankelijke diabetes, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verstoringen lichamelijk en obsessie met gewichtsverlies als gevolg van opzettelijke verwaarlozing, vermindering of stopzetting van de insulinebehandeling als een methode om het lichaamsgewicht te verminderen.

Dit houdt in dat de persoon die eraan lijdt de behandeling van zijn medische aandoening niet uitvoert of dat hij deze wijzigt met de doel om gewicht te verliezen, aangezien, zoals we hebben opgemerkt, het verlies hiervan een van de typische symptomen is van de hyperglycemie. In die zin is diabulimie een bijzonder angstaanjagende aandoening, aangezien de toch al gevaarlijke symptomatologie van a eetstoornis wordt toegevoegd het feit dat ze lijden aan insulineafhankelijke diabetes waarvan de behandeling systematisch is verwaarloosd.

Naast het manipuleren en wijzigen van het gebruik van insuline, is het mogelijk dat mensen met deze wijziging bijkomen manipuleren van de gegevens die worden weerspiegeld door hun glucometers zodat wanneer de controles met de artsen worden uitgevoerd, ze lagere waarden markeren dan die overeenkomen. Hoewel ze in sommige gevallen een ogenschijnlijk normaal dieet volgen, zijn er over het algemeen onregelmatige eetpatronen met ernstige beperkingen en mogelijke eetbuien. Het komt ook vaak voor dat er symptomen van angst en depressie zijn.

Zoals bij de meeste eetstoornissen, diaboulimia het komt vooral veel voor bij adolescente of jongvolwassen vrouwen, hoewel gevallen ook bij mannen worden waargenomen. Hoewel de naam diaboulimia een combinatie is van diabetes en boulimia, is het eigenlijk een eetstoornis die op zichzelf kan worden beschouwd omdat het zeer specifieke kenmerken heeft (hoewel het gebruik van insuline ook kan worden beschouwd als een typisch purgeergedrag van boulimia).

Bovendien is deze verandering niet alleen bij boulimia maar ook bij anorexia vastgesteld. Het is een stoornis dat momenteel wordt het als zodanig nog niet gevonden in diagnostische handleidingen zoals de DSM-5, maar die kan worden beschouwd als een andere gespecificeerde eet- en voedselinnamestoornis.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Diabetes en geestelijke gezondheid: zorg voor diabetici uit de psychologie"

Symptomen

Soms kan diabulimie onopgemerkt blijven, omdat degenen die er aan lijden in sommige gevallen zelfs een ogenschijnlijk normale consumptie van voedsel kunnen maken, ondanks later neem geen medicijnen om niet aan te komen. Evenzo wordt het soms verward met een patiënt met diabetes die zich slecht aan de behandeling houdt.

Het is echter gebruikelijk dat degenen die eraan lijden moeite en ongemak hebben bij het eten in het openbaar of tekenen van ongemak vertonen als ze insuline moeten injecteren tijdens het eten in het openbaar. Op dezelfde manier en als bij andere eetstoornissen, de afwijzing van de eigen lichaamsvorm, de angst om aan te komen en overmatige bezorgdheid over het gewicht is een constante die ook bij hen voorkomt gevallen. In aanvulling, grillig gedrag bij het naar de dokter gaan het uitvoeren van controles kan een symptoom zijn.

Mogelijke gevolgen

De effecten kunnen verwoestend zijn en lijken sterk op die van hyperglykemie of hyperglykemie-hyperglykemie-discontrol. hypoglykemie: het niet toepassen van een behandeling of het doen in minder hoeveelheden dan nodig, samen met het uitvoeren van ander gedrag, zoals vasten, kan het zenuwstelsel aantasten en bijdragen aan het ontstaan ​​van een neuropathie die onder andere de ogen kan aantasten (het kan leiden tot de blindheid).

Het cardiovasculaire en cerebrovasculaire systeem, de nieren en de lever lopen ook risico., waardoor de schijn van problemen zoals nierfalen waarschijnlijker wordt (nierproblemen komen veel vaker voor). vaak bij diabetici met eetstoornissen) en/of leverproblemen, cerebrovasculaire accidenten of problemen cardiaal. Het is ook gebruikelijk voor frequente ziekenhuisopnames voor ketoacidose, waarbij het lichaam snel lichaamsvet verbruikt in een poging energie te verkrijgen. In feite kan diabulimie de levensverwachting van degenen die eraan lijden aanzienlijk verkorten.

Oorzaken

Net als bij andere eetstoornissen, is er geen enkele bekende oorzaak of oorsprong van diabulimie. Er wordt aangenomen dat we te maken hebben met een aandoening waarvan de oorzaken multifactorieel zijn.

Deze stoornis alleen aanwezig bij diabetespatiënten, en het is normaal dat het tijdens de adolescentie verschijnt. Het komt niet zelden voor dat de beperking van diabetesbehandeling optreedt na de eerste momenten van diagnose, bij de besef dat het niet behandelen van uw aandoening kan worden gebruikt, net als braken of in bedwang houden voedsel.

Een andere factor die deze stoornis helpt verklaren, is de overschatting van het belang van het beeld lichaam en gewicht (iets dat aan de andere kant ook wordt begunstigd door de canons van schoonheid van onze samenleving), naast een mogelijk probeer het vermogen te voelen om je leven te beheersen dat op de voedselsfeer wordt geprojecteerd (de proefpersoon kan het gevoel hebben de controle te hebben tijdens het afvallen).

In deze laatste zin kan er een afwijzing of een gevoel van controleverlies zijn wanneer de diagnose wordt bevestigd, hoewel dat wel het geval kan zijn paradoxaal lijkend zou ertoe kunnen leiden dat ze proberen hun gevoel van controle bij het afvallen te vergroten door het niet te doen medicijnen nemen Evenzo kunnen emotionele labiliteit en een laag zelfbeeld, samen met mogelijke ervaringen van afwijzing tijdens de groei vanwege het gewicht, bijdragen aan de vorming ervan.

Behandeling

De behandeling van diabulimie is complex en vereist een multidisciplinaire aanpak waarbij met professionals zoals endocrinologen, voedingsdeskundigen, psychologen en psychiaters of opvoeders zullen zijn nodig. Daar moet rekening mee worden gehouden beide aandoeningen zullen tegelijkertijd behandeld moeten worden: de eetstoornis en diabetes.

In die zin zal het nodig zijn om diabetologische voorlichting te geven en een adequaat dieet vast te stellen, evenals psycho-educatie (die ook in de omgeving moet worden gegeven om begrip van het proces dat het individu doormaakt en oriëntatie en het genereren van strategieën en richtlijnen voor actie mogelijk maken), samen met psychologische behandelingen zoals de cognitieve herstructurering om iemands overtuigingen over zichzelf en zijn lichaam of over overtuigingen en mythen over diabetes en de behandeling ervan te veranderen.

Ze werken ook aan de beheersing van prikkels en technieken zoals exposure met responspreventie (de persoon de angst onder ogen laten zien die genereert de perceptie van uw lichaam op hetzelfde moment dat u vermijdt om de reactie te verminderen door de geïnjecteerde insuline en de rest van de strategieën die u gebruikt te verminderen gebruik).

Aan de andere kant kan het handig zijn om te gebruiken Strategieën die een gevoel van zelfredzaamheid en controle bevorderen. Technieken zoals training in stressbeheersing en training in sociale vaardigheden kunnen nuttig zijn, en erkent als zeer nuttig het gebruik van programma's die de differentiële versterking van gedragingen bevatten die onverenigbaar zijn met de probleem.

Het moet echter ook worden erkend dat, zoals bij mensen met anorexia of boulimia, veel patiënten een grote weerstand vertonen om te proberen hun gedragspatronen te veranderen. Het is daarom essentieel om eerst te werken aan de therapeutische relatie en de therapietrouw, onder andere met interviews. motiveren en beoordelen van de gevolgen die het mogelijk al heeft gehad of de risico's die worden gelopen in het licht van het huidige gedrag (zonder toevlucht te nemen tot angst aan de patiënt).

Bibliografische referenties:

• Cardona, R. (2018). Diabulimie. Diabetes Stichting. [Online]. Beschikbaar in: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, AE, Kendall, D & Parkin, MS (2009). Eetstoornissen en diabetes: screening en detectie. Diabetesspectrum, 22 (3): 143-146.
• Kraai, S.J., Kiel, P. & Kendall, D. (1998). Eetstoornissen en insulineafhankelijke diabetes mellitus. Psychosomatiek, 39:233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: hoe eetstoornissen adolescenten met diabetes kunnen beïnvloeden. Verpleegkundige standaard. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dieet-voedingsbehandeling bij eetstoornissen met diabetes mellitus. Eetstoornissen, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Eetstoornissen bij adolescenten met diabetes type 1: uitdagingen bij diagnose en behandeling. Wereld J Diabetes, 6: 517.