Education, study and knowledge

Guillain-Barré-syndroom: symptomen, oorzaken en behandeling

Guillain-Barré-syndroom is een zeldzame ziekte die de myeline van perifere zenuwen vernietigt. van het organisme en veroorzaakt musculaire en sensorische veranderingen, waardoor een grote functionele handicap ontstaat bij de persoon die eraan lijdt. Het is een ernstige aandoening die dringend moet worden aangepakt, omdat het kan leiden tot ademhalingscomplicaties die het leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen.

In dit artikel leggen we uit waaruit deze neurologische ziekte bestaat, wat de oorzaken, tekenen en symptomen zijn, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de behandeling is.

  • Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Guillain-Barré-syndroom: wat het is en hoe het ontstaat

Syndroom van Guillain-Barré, of acute polyradiculoneuritis, is een zeldzame neurologische ziekte van auto-immuunoorsprong die Het wordt gekenmerkt door het veroorzaken van snelle spierverzwakking (distaal beginnend en proximaal voortschrijdend), vergezeld van veranderingen in gevoel

instagram story viewer
, zoals pijn of tintelingen en verlies van osteotendineuze reflexen, die ook de bulbaire musculatuur van de luchtwegen kunnen aantasten.

Deze aandoening treft voornamelijk het perifere zenuwstelsel en Het is de meest voorkomende oorzaak van acute gegeneraliseerde verlamming.. De schade ontstaat in de myelinescheden van de zenuwen (die de transmissiesnelheid van zenuwimpulsen verhogen), en het is het eigen immuunsysteem van de patiënt dat dit veroorzaakt.

Guillain-Barré-syndroom treft alle rassen, geslachten en leeftijden in gelijke mate. De incidentie is 1 of 2 gevallen per 100.000 mensen. Het verloop van de ziekte kan snel zijn, met een snelle evolutie die gewoonlijk na enkele dagen beademing vereist.

  • Misschien ben je geïnteresseerd in: "Demyeliniserende polyneuropathieën: wat ze zijn, typen, symptomen en behandeling"

Mogelijke oorzaken

Hoewel de oorzaken nog onbekend zijn, de meest plausibele hypothesen wijzen op een virale of bacteriële infectieuze oorsprong, wat een auto-immuunreactie zou kunnen genereren die een reactie tegen de basiseiwitten van de zenuwen veroorzaakt, wat aanleiding geeft tot het proces van demyelinisatie.

Diagnose

Guillain-Barré-syndroom kan niet worden gediagnosticeerd met de toediening van een enkele test. Het bestaan ​​ervan wordt meestal vermoed wanneer de patiënt de diagnostische criteria van Asbury en Cornblath presenteert: progressieve zwakte in meer dan één ledemaat en universele osteotendineuze areflexie.

Aan de andere kant zijn er nog een reeks klinische kenmerken die de diagnose ondersteunen; de progressie van de zwakte, dat de aandoening relatief symmetrisch is; milde sensorische tekenen en symptomen aanwezig; dat de patiënt een autonome disfunctie vertoont (tachycardie, arteriële hypertensie of vasomotorische symptomen); dat er sprake is van betrokkenheid van de hersenzenuwen (met gezichtszwakte in de helft van de gevallen); en de afwezigheid van koorts.

Hoewel het ziektebeeld kan variëren, syndroom van Guillain-Barré is de meest voorkomende huidige oorzaak van symmetrische zwakte die zich binnen enkele uren ontwikkelt. Progressieve verlamming, respiratoire insufficiëntie en cardiovasculaire complicaties zullen ook de diagnose bepalen.

Andere klinische verschijnselen kunnen van patiënt tot patiënt verschillen, zoals: koorts in het begin; ernstig sensorisch verlies en pijn; dat ziekteprogressie stopt zonder herstel of met aanzienlijke blijvende gevolgen; dat de sluitspieren zijn aangetast; En er zijn laesies in het centrale zenuwstelsel.

Bij de differentiële diagnose moet rekening worden gehouden met de volgende aandoeningen: motorneuronziekten (zoals acute virale poliomyelitis, amyotrofische laterale sclerose, enz.); polyneuropathieën (bijvoorbeeld porfyrie, andere vormen van het syndroom van Guillain-Barré, de ziekte van Lyme, enz.); aandoeningen van neuromusculaire transmissie (zoals auto-immuun myasthenia gravis of botulisme); en andere spier- en stofwisselingsstoornissen.

Klinische symptomen en tekenen

De eerste symptomen van het Guillain-Barré-syndroom kunnen gepaard gaan met abnormale gewaarwordingen (paresthesieën) die zich op verschillende manieren manifesteren, eerst in een van de extremiteiten en later in beide, zoals voorbeeld: tintelingen, gevoelloosheid, gevoelloosheid of het gevoel alsof er iets onder de huid loopt (formicatie).

Spierzwakte is ook aanwezig en begint meestal in de onderste ledematen en tast later andere delen van het lichaam aan. Deze zwakte is soms progressief en beïnvloedt de armen, benen, ademhalingsspieren, enz., waardoor het typische klinische beeld van het Guillain-Barré-syndroom wordt gevormd. Bij 25% van de patiënten zijn ook de hersenzenuwen aangetast, waarbij bilaterale aangezichtsverlamming het meest kenmerkende teken is.

De ziekte volgt een beloop van 3 tot 6 maanden en ontwikkelt zich in verschillende fasen.: de fase van progressie, stabilisatie en herstel of regressie.

1. progressie fase

In de progressiefase, de persoon ervaart de eerste tekenen en symptomen zoals tintelingen en paresthesie in de voeten en handen, gevolgd door spierzwakte die kan eindigen in verlamming. Over het algemeen begint het meestal in de voeten of benen en verspreidt het zich vervolgens geleidelijk naar de rest van het lichaam, waardoor gezichts- of ademhalingsverlamming ontstaat.

Deze eerste fase kan enkele uren tot drie of vier weken duren en, afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan een dringende medische interventie nodig zijn vanwege mogelijke verstopping van de luchtwegen luchtwegen.

2. stabilisatie fase

Deze tweede fase, bekend als de stabilisatiefase, omvat het einde van de ziekteprogressie en het begin van klinisch herstel. In deze fase stabiliseren de tekenen en symptomen van het Guillain-Barré-syndroom zich meestal; er kunnen echter problemen optreden zoals hypertensie of hypotensie, tachycardie en sommige complicaties zoals decubitus, bloedstolsels of urineweginfecties.

De duur van de stabilisatiefase is variabel en kan variëren van enkele dagen tot enkele weken of zelfs maanden. Er moet echter worden opgemerkt dat deze fase in de loop van de ziekte afwezig kan zijn.

3. Regressie- of herstelfase

Deze laatste fase is tussen het begin van herstel en het einde van de ziekte. Tegelijkertijd nemen de symptomen geleidelijk af. Vanaf deze laatste fase kan, indien bij de patiënt neurologische schade aanhoudt, deze reeds als blijvende gevolgen worden beschouwd..

Deze fase duurt gewoonlijk ongeveer 4 weken, hoewel deze tijd varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de ernst en omvang van de neurologische laesies, en kan maanden duren.

Behandeling

Het syndroom van Guillain-Barré zal zeer waarschijnlijk voortschrijden met een snelle verslechteringDaarom moeten alle patiënten waarvan wordt vermoed dat ze de ziekte hebben, in het ziekenhuis worden opgenomen en moet hun ademhalingsfunctie worden gecontroleerd. Evenzo, als de patiënt slikproblemen heeft, moeten ze via een maagsonde worden gevoed.

In het geval dat de persoon ademhalingsverlamming vertoont, zal assistentie door middel van mechanische ventilatie-apparaten nodig zijn. Het beheer van de ademhalingsfunctie omvat de doorgankelijkheid van de luchtwegen, het vermogen van de persoon om te hoesten en te spuwen, de slikvermogen en het optreden van symptomen van hypoxemie (verminderd zuurstofgehalte in het bloed) of hypercapnie (verhoogd koolstofdioxidegehalte in de bloed).

De geïndiceerde behandeling voor deze aandoening omvat enerzijds plasmaferese, een procedure die bestaat uit het zuiveren van het bloed, dit is, om een ​​bepaald volume bloedplasma te extraheren om deeltjes en ziekteverwekkers te elimineren die tussenbeide komen in de immuunrespons pathologisch; en anderzijds de intraveneuze toediening van immunoglobulinen, een behandeling ter vervanging van de afweer van een persoon die lijdt aan een infectieziekte of auto-immuunziekte.

Bibliografische referenties:

  • Hughes, R. A., & Cornblath, D. R. (2005). Guillain-barre-syndroom. The Lancet, 366(9497), 1653-1666.
  • Tellería-Díaz, A., & Calzada-Sierra, D. J. (2002). Guillain Barre-syndroom. Rev Neurol, 34(10), 966-976.
De 10 beste infusies voor de kou

De 10 beste infusies voor de kou

Sommige planten en kruiden die gemakkelijk in huis of in kruidenwinkels te vinden zijn, zijn nutt...

Lees verder

Slaapapneusyndroom: symptomen, typen, oorzaken en behandeling

Slaapgerelateerde stoornissen kunnen het dagelijks leven aanzienlijk verstoren van een persoon, d...

Lees verder

Hoe leid je een gezond leven na een hartaanval?

Hoe leid je een gezond leven na een hartaanval?

Hartaanval is een type ischemische hartziekte die verband houdt met onvoldoende bloedtoevoer en d...

Lees verder