Motiverend gesprek: wat is dit therapeutisch hulpmiddel?

Vaak denken we dat de verschillende psychologische interventies die gericht zijn op de behandeling van psychische problemen gewoon zelf uit therapieën bestaan. Een interview kan echter ook een psychologische techniek zijn en deel uitmaken van een therapie, zoals we zullen zien.

In dit artikel zullen we het motiverende interview van William Miller en Stephen Rollnick kennen, ontwikkeld in 1999 en gericht op de behandeling van verslavend gedrag. We zullen de fasen, de principes en de strategieën kennen die het gebruikt om therapeutische verandering teweeg te brengen.

• Gerelateerd artikel: "De verschillende soorten interviews en hun kenmerken"

Motiverend gesprek: kenmerken

Motiverende gespreksvoering is ontwikkeld door W. Miller, en S. Rollnick in 1999, en aangepakt behandeling van verslavingsstoornissen zoals verslaving aan alcohol of andere middelen (evenals ander verslavend gedrag). Dit interview was oorspronkelijk bedoeld als een korte therapiebenadering om de ambivalentie ten opzichte van verandering aan te pakken die kenmerkend is voor dit type patiënt.

Het interview vertrekt vanuit een theoretische basis die is van mening dat de motivatie voor verandering niet van buitenaf wordt opgelegd, maar komt voort uit de ambivalentie van de patiënt.

Bovendien is het een aanpak in overeenstemming met het Prochasca en DiClemente Transtheoretisch Model (die we later zullen zien), ook consistent met de bevindingen van hedendaags onderzoek naar de factoren die verantwoordelijk zijn voor de effectiviteit van psychotherapie.

Van hun kant, de auteurs W. Miller, en S. Rollnick heeft altijd beweerd dat motiverende gespreksvoering een benadering is met een bepaalde filosofie, en niet zozeer een techniek.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Verslaving: ziekte of leerstoornis?"

Aan wie?

Motiverende gespreksvoering is toegepast en wordt toegepast op patiënten die een of andere vorm van verslavingsstoornis hebben, hetzij als gevolg van misbruik of problematisch middelengebruik, met als doel therapietrouw te bevorderen ook van mensen met psychische problemen en chronische aandoeningen.

Bovendien helpt het ook om een ​​gezondere levensstijl aan te nemen (lichaamsbeweging, evenwichtige voeding, veilige seksuele relaties, enz.).

therapeutische principes

Motiverende gespreksvoering is gebaseerd op een reeks principes; zijn het volgende:

1. uitdrukking van empathie

Het eerste principe stelt dat empathie van de therapeut is essentieel; De acceptatie door de therapeut van zowel de problemen van de patiënt als van zijn verslaving zelf en van zijn gedragingen vergemakkelijkt dus therapeutische verandering.

2. Ontwikkel de discrepantie

De verandering verschijnt als een gevolg van de discrepantie die de patiënt waarneemt tussen zijn acties, zijn gedachten en wat hij op lange termijn echt wil bereiken (gedeeltelijke of volledige onthouding).

3. accepteer weerstand

Het derde principe van motiverende gespreksvoering stelt dat de therapeut de patiënt niet moet confronteren met zijn discrepanties, noch argumenten moet geven over de noodzaak om te veranderen; meent dat De therapeut zou een meer 'vrije of neutrale' rol moeten spelen op die manier.

4. Ondersteuning voor zelfredzaamheid

Het feit dat de patiënt echt gelooft dat verandering mogelijk is, motiveert hem. De therapeut moet dat gevoel van zelfredzaamheid ondersteunen wanneer het verschijnt.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Albert Bandura's Self-efficacy: geloof je in jezelf?"

fasen

Motiverende gespreksvoering vindt plaats in twee verschillende fasen:

1. Motivatie voor verandering opbouwen

De eerste fase zal gericht zijn op het helpen opbouwen van een echte motivatie voor verandering, om definitief af te zien van de betreffende drank of drug (of het verbruik verminderen, volgens het overeengekomen therapeutische doel).

In deze fase worden de volgende technieken gebruikt: het gebruik van open vragen, reflecties, samenvattingen, herkenning, acceptatie van weerstand en provocatie van discrepantie.

2. Versterking van het commitment om te veranderen

In deze fase van motiverende gespreksvoering wordt het in de voorgaande fase ontwikkelde commitment van de patiënt versterkt. Hier is een samenvatting van alles wat tot nu toe werkte, en ook: stel doelen of doelstellingen, worden de verschillende opties voor verandering overwogen, wordt een actieplan ontworpen en wordt het commitment van de patiënt geëxtraheerd.

Bewijs

Het is aangetoond dat motiverende gespreksvoering effectiever is dan geen behandeling voor verslavingen; Het is vooral nuttig bij het versterken van andere behandelingen, verbetering van therapietrouw, participatie en patiënttevredenheid.

Wanneer wordt het gebruikt?

Dit type interview wordt gebruikt in de contemplatiefase van een persoon die verslaafd is aan een bepaald middel; het stadium van contemplatie is dat waarin de patiënt twijfelt over het veranderingsproces.

De stadia die een persoon met een bepaalde vorm van verslaving doorloopt, werden voorgesteld in het Prochaska en Diclemente Transtheoretisch Model. Laten we eens kijken wat ze zijn (in volgorde van verschijnen in de tijd):

• voorbeschouwing: Er is nog geen intentie om te veranderen.
• contemplatie: de optie om te veranderen wordt overwogen.
• bereidheid tot actie: de persoon bereidt zich voor om te handelen.
• Actie: de persoon onderneemt actie en verlaat de substantie.
• Onderhoud: de persoon blijft minstens 6 maanden abstinent.
• Terugval: de persoon consumeert opnieuw.
• stadium van voltooiing: de verslaving is overwonnen.

Volgens Prochaska en Diclemente doorlopen mensen met een of andere verslaving aan een middel deze fasen; ze zouden normaal gesproken op volgorde gaan, maar er kunnen achteruitgang zijn in stadions, ronden, wijzigingen, herhalingen, enz. Een persoon kan bijvoorbeeld van onderhoud naar terugval gaan, van terugval naar onderhoud en weer terug naar terugval.