Is er een verband tussen depressie en piekeren?

¿Er is een verband tussen depressie en psychologisch rumineren (de neiging om terugkerende gedachten te hebben die we niet uit ons hoofd kunnen krijgen)? Verschillende onderzoeken hebben geprobeerd het antwoord op deze vraag te vinden. In dit artikel brengen we je een theorie die in detail de relatie tussen depressie en een ruminatieve stijl uitlegt, de Susan Nolen-Hoeksema-theorie.

Daarnaast hebben we ons gericht op een review die de conclusies van 59 functionele neuroimaging-onderzoeken analyseert, en we specificeren de resultaten die ze op dit punt hebben bereikt.

• Gerelateerd artikel: "Soorten depressie: de symptomen, oorzaken en kenmerken"

Relatie tussen depressie en piekeren: de Nolen-Hoeksema-theorie

Als we binnen de groep verklarende theorieën van depressie onderzoeken, vinden we er een die een verband legt tussen depressie en rumineren. Dit is de theorie van responsstijlen, voorgesteld door Susan Nolen-Hoeksema (1959 - 2013) in het jaar 1991. Nolen-Hoeksema was een Amerikaanse hoogleraar psychologie aan Yale University (Verenigde Staten).

Concreet zegt Nolen-Hoeksema in haar theorie van responsstijlen dat er bepaalde factoren zijn die het beloop van een depressie bepalen; Deze factoren hebben ermee te maken de manier waarop de proefpersoon reageert op de eerste symptomen van depressie. Deze reactie, ook wel 'herkauwende stijl' genoemd, beïnvloedt hoe lang de depressie duurt en hoe ernstig deze is.

Dus, nog meer specificerend, legt de auteur uit dat een ruminatieve responsstijl bij depressie de symptomen in stand houdt of verergert.

Dat wil zeggen, volgens deze auteur is de relatie tussen depressie en piekeren als volgt: Herkauwen van depressieve symptomen maakt depressie chronisch, naast het verergeren van de symptomen bij bepaalde gelegenheden. Het tegenovergestelde gebeurt bij een actieve stijl die gebaseerd is op afleiding of het oplossen van problemen.

Ruminatieve reactiestijl

Maar wat is een ruminatieve reactiestijl? Het bestaat uit het mentale proces van het richten van onze aandacht op de symptomen van de stoornis en hun implicaties in onze persoon, zonder iets te doen om die symptomen te verlichten.

Met andere woorden, het is een proces van waaruit copingstrategieën niet worden geïmplementeerd; in eenvoudiger woorden, het gaat over 'nadenken' over dingen, zonder te stoppen met erover na te denken, zich zorgen om ze maken, zonder voor ze te zorgen of iets te doen om ze te veranderen. Het zou zoiets zijn als "het invoeren van een lus".

Aan de andere kant, de auteur van de theorie die een relatie tussen depressie en gepieker postuleert, schrijft de oorsprong van de ruminatieve stijl toe aan leren in de kindertijd door te modelleren (via modellen, bijvoorbeeld ouders, die ook een ruminatieve stijl laten zien), toegevoegd aan praktijken van socialisatie die de persoon niet voorzien van een repertoire van meer adaptieve gedragingen die nodig zijn om de depressie. Deze twee factoren zouden dus de oorsprong van de herkauwende stijl verklaren.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Herkauwen: de vervelende vicieuze cirkel van denken"

Hoe beïnvloedt rumineren depressie?

S. Nolen-Hoeksema gaat verder met haar theorie om de relatie tussen depressie en piekeren te begrijpen, en stelt een reeks mechanismen voor die de negatieve effecten van de ruminatieve stijl op de depressie. Wat zijn deze mechanismen? Er zijn er vier:

1. vicieuze cirkels

Het eerste mechanisme dat verklaart waarom een ​​ruminatieve stijl bij depressie tot negatieve effecten voor de persoon leidt, heeft te maken met vicieuze cirkels, die optreden tussen depressieve stemming en negatieve cognities.

Zo komen we op de volgende manier in een "lus" terecht: onze gemoedstoestand is depressief, wat ons denken beïnvloedt met meer negatieve cognities; deze cognities verhogen op hun beurt de depressieve stemming (en beide voeden zich met elkaar).

2. Geen generatie van effectieve oplossingen

Aan de andere kant is een ander mechanisme dat de relatie tussen depressie en piekeren verklaart, de afname van effectieve oplossingen voor dagelijkse problemen.

Dat wil zeggen, we genereren sindsdien minder effectieve oplossingen voor problemen (of zelfs helemaal geen). in plaats van na te denken over deze oplossingen, denken we na over de problemen (ruminatieve stijl).

3. Interferentie

Het vierde mechanisme dat ons in staat stelt de relatie tussen depressie en rumineren te begrijpen, is de interferentie die optreedt met instrumenteel gedrag dat ons positieve bekrachtiging zou gevenmaar ook een gevoel van controle.

Dat wil zeggen, de ruminatieve stijl maakt het moeilijk voor dit gedrag om te verschijnen (of verstoort hun functioneren), naast het gevoel van controle te voorkomen dat nodig is bij depressieve stoornissen en dat ons in staat zou stellen vooruitgang te boeken binnen de wanorde.

4. Verzwakking van de sociale steun

Ten slotte is er een verzwakking van de sociale steun, die vertaalt zich in afwijzing door anderen, of zelfs kritiek op zichzelf.

Dit is logisch om te begrijpen aangezien, wanneer onze interpretatie van de werkelijkheid en ons coping-mechanisme in het aangezicht van het leven gebaseerd zijn op a constante herkauwende stijl, uiteindelijk worden de mensen om ons heen dit gedrag beu en gaan weg, omdat ze zien dat we niets doen omgaan met depressie (noch hulp zoeken, noch dingen relativeren of het belang geven dat ze verdienen, noch erkennen dat we een probleem…).

Onderzoek en resultaten

In navolging van de theorie van Susan Nolen-Hoeksema, die een verband tussen depressie en rumineren ondersteunt, werd een reeks experimentele onderzoeken naar ruminatieve reacties uitgevoerd. Hun resultaten waren als volgt.

1. Type toeschrijvingen

Mensen met een ruminatieve stijl maken een groter aantal negatieve en globale attributies aan alles wat hen overkomt (dat wil zeggen, causale attributies).

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Theorieën van causale attributie: definitie en auteurs"

2. toegankelijkheid van herinneringen

De toegankelijkheid tot negatieve herinneringen is bij dit type mensen groter dan bij mensen zonder ruminatieve stijl.

3. Pessimisme

Er is pessimisme en een negatieve interpretatie van de vertekende werkelijkheid, bij mensen met een ruminatieve stijl in de context van depressie.

4. Slechte interpersoonlijke oplossingen

Ten slotte bedenken deze mensen slechtere interpersoonlijke oplossingen, die minder effectief zijn (bijvoorbeeld bij een conflict met een andere persoon).

Wetenschappelijke review: wat zegt de neurowetenschap?

Voorbij de theorie van de herkauwende stijl van S. Nolen-Hoeksema, om de relatie tussen depressie en herkauwen wat beter te begrijpen, zijn we overgegaan tot een wetenschappelijke review die in 2016 is uitgevoerd door Rayner, Jackson en Wilson, die analyseert de bevindingen van maximaal 59 functionele neuroimaging-onderzoeken bij volwassenen met unipolaire depressie.

Deze review analyseert ook de relatie tussen de hersennetwerken die betrokken zijn bij cognitieve processen tijdens een depressieve stoornis en de symptomen van de stoornis. specifiek, analyseert de relatie tussen abnormaal functioneren van deze hersenstructuren en depressieve symptomen.

Resultaten

De resultaten van deze review suggereren dat er twee verschillende neurocognitieve netwerken zijn, die de symptomen van depressie grotendeels kunnen verklaren. Deze twee netwerken zijn: het autobiografische geheugennetwerk (AMN) en het cognitieve controlenetwerk (CCN).

Wat met name door deze review werd gevonden, is dat de hyperactiviteit van het eerste netwerk, het autobiografisch geheugennetwerk is gerelateerd aan drie soorten symptomen bij depressieve patiënten: herkauwen, zelfverwijt en pathologisch ouderschap.

Aan de andere kant werd gevonden dat hypoactivering of abnormaal functioneren van het andere netwerk, het cognitieve controlenetwerk, verband houdt met de volgende symptomen bij dit type patiënten: automatische negatieve gedachten (de beroemde "PAN's" van Aaron Beck), cognitieve vervormingen en lage concentratie.

Verder moet worden opgemerkt dat de configuratie van deze netwerken kan in de loop van de tijd bij mensen veranderen; dit hangt ook samen met een variatie in depressieve symptomen in de tijd (dwz een fluctuerend beloop van depressie).

Neurocognitieve netwerken en depressie

Volgens deze review kunnen we zeggen dat depressie, naast een multifactoriële stoornis, waar biologische, sociale, psychologisch... het zou ook kunnen worden omschreven als een neurocognitieve netwerkstoornis, die neurobiologie koppelt aan de praktijk psychiatrisch.

Dit kan een grote hulp zijn voor onderzoekers, artsen, psychologen, enz., en een pad openen neurowetenschappelijk perspectief, om ons te helpen deze en andere psychische stoornissen te begrijpen en te behandelen in een toekomst.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association –APA- (2014). DSM-5. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Madrid: Pan-Amerikaans.
• Belloch, A., Sandin, B. en Ramos, F. (2010). Handleiding Psychopathologie. Deel I en II. Madrid: McGraw-Hill.
• García Cruz, R, Valencia Ortiz, A.I., Hernández-Martínez, A. en Rocha Sánchez, T.E. (2017). Ruminatief denken en depressie bij universiteitsstudenten: heroverweging van de impact van gender. Interamerican Journal of Psychology, 51(3): 406-416.
• Rayner, G., Jackson, G. & Wilson, S. (2016). Cognitiegerelateerde hersennetwerken ondersteunen de symptomen van unipolaire depressie: bewijs uit een systematische review. Neuroscience & Biobehavioral beoordelingen, 61: 53-65.