Kritische psychiatrie: wat is het en wat beweert het?

De psychiatrie, het medische specialisme dat verantwoordelijk is voor het opsporen en behandelen van psychische aandoeningen, heeft een crisis doorgemaakt belangrijk in de afgelopen tijd vanwege de opkomst van verschillende vragen over de kenmerken van hun kennis en praktijken.

Uit deze vragen is de kritische psychiatrie voortgekomen., een theoretische stroming die de praktijken van psychiatrische zorg in vraag stelt en probeert te hervormen. Het laat onder meer zien dat de traditionele psychiatrie enkele fundamentele beperkingen in de weg staat het begrijpen van en omgaan met psychisch lijden, wat met name ethische dilemma's genereert bij het gebruik ervan kennis.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Soorten psychoactieve drugs: gebruik en bijwerkingen"

Waar komt kritische psychiatrie vandaan?

Een van de meest recente precedenten is de conferentie van het Critical Psychiatry Network. Critical Psychiatry) gehouden in Bradford, Engeland in 1999, waar de behoefte aan was promoten een radicale transformatie in onze benadering van psychische problemen

; waarop duizenden professionals over de hele wereld zich hebben geabonneerd, voornamelijk via academische publicaties, maar ook via politieke mobilisatie.

In dezelfde lijn heeft de kritische psychiatrie veel van haar antecedenten in de antipsychiatrie, een theoretische en politieke beweging die wordt gepromoot door gezondheidswerkers. die begon in de tweede helft van de vorige eeuw en die de manier waarop de psychiatrie opereerde, vooral in Europa en de Verenigde Staten, resoluut in twijfel trok. Lid geworden.

Hoewel antipsychiatrie en kritische psychiatrie stromingen zijn die op verschillende tijdstippen zijn ontstaan, hebben ze gemeen dat verwerpen de pathologisering van menselijke heterogeniteit en zich blijven inzetten voor het transformeren van de geestelijke gezondheidszorg.

Ten slotte is deze stroming in de eerste door verschillende associatieve bewegingen gepromoot persoon, dat wil zeggen groepen beheerd door de gebruikers van de zorgdiensten psychiatrisch. Bijvoorbeeld het Britse collectief Hearing Voices Network (Hearing Voices) dat het traditionele psychiatrische begrip van een dergelijke ervaring verwerpt, ook op zoek naar het elimineren van het stigma en versterking van onderlinge hulpgroepen.

Het voorgaande is vervolgens gearticuleerd met het rechtenparadigma dat sinds 2006 is geformaliseerd in het Internationaal Verdrag inzake de Rechten van Personen met Handicap goedgekeurd door de Verenigde Naties, evenals via andere documenten en rapporten over de preventie van marteling in de psychiatrie die zijn ontwikkeld in verschillende landen.

fundamentele principes

In het algemeen probeert de kritische psychiatrie de intersectie tussen de verschillende aspecten zichtbaar te maken psychologische, sociale en somatische relaties, zowel van de mensen als van de psychiatrische praktijk zelf, zodat deze kan worden hervormd.

Meer specifiek kunnen we Philip Thomas (2013) volgen om vijf gespreksonderwerpen op te sommen die uit de psychiatrie naar voren komen. Kritiek: het probleem van psychiatrische diagnoses, het probleem van evidence-based medicine in de psychiatrie (en de relatie met de farmaceutische industrie), de rol van de context waarin de psychiatrie zich ontwikkelt en handelt, de problematiek van dwangpraktijken, en Eindelijk, de theoretische en filosofische basis van psychiatrische kennis en haar praktijken.

1. Het probleem van psychiatrische diagnoses

Kritische psychiatrie maakt zichtbaar dat de barrières tussen 'normaliteit' en 'wanorde' gemakkelijk te manipuleren en grotendeels willekeurig zijn. Sterker nog, vaak het aantal beschikbare psychiatrische diagnoses varieert; deze verschijnen en verdwijnen en worden van tijd tot tijd bijgewerkt (sommige ervan demonstreren telkens dezelfde gediagnosticeerde populatie tegen zijn). wat er gebeurde met homoseksualiteit, dat tot amper de tweede helft van de vorige eeuw niet meer als een psychische stoornis).

Evenzo begonnen de wetenschappelijke basissen van psychiatrische diagnoses in twijfel te worden getrokken, want hoewel er organische substraten zijn gevonden, de wetenschappelijk bewijs dat veronderstelt dat psychische stoornissen een biologische oorsprong hebben en in dezelfde zin een definitieve genezing onvoldoende.

2. Evidence-based medicine en de farmaceutische industrie

Evidence-based medicine is een concept dat verwijst naar de medische praktijk gebaseerd op de klinische onderzoeken, statistieken en handleidingen die generieke informatie over een aandoening bieden bepaald.

Dit is sindsdien in twijfel getrokken door Critical Psychiatry de oorzaken van psychische stoornissen zijn niet-specifiek, en evidence-based medicine kan praktijken promoten en generaliseren die ook niet specifiek zijn, maar ook potentieel in sommige opzichten schadelijk, omdat in de psychiatrie de directe interventie (farmacologisch of mechanica).

Evenzo zijn in veel gevallen de diagnoses en farmaceutische behandelingen sterk beïnvloed door economische belangen van de industrieën die verantwoordelijk zijn voor de productie en distributie van drugs, en ook voor de financiering van een groot deel van de opleiding van professionals. Dit is de afgelopen decennia fel bediscussieerd door een belangrijke sector van professionals in de geestelijke gezondheidszorg over de hele wereld.

• Gerelateerd artikel: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

3. De context van de psychiatrie

Het bereik van psychiatrische diagnoses is gerelateerd aan de context waarin ze worden gesteld, dat wil zeggen, het varieert het percentage mensen aan wie bepaalde problemen worden toegeschreven volgens de specifieke populatie waaraan behoren.

Dezelfde psychiatrische praktijk bevindt zich in een sociale context, wat betekent dat in de diagnose en in de zorgrelatie worden ideologieën gereproduceerd en manieren van omgaan; en dat mentaal lijden meer is dan een individuele ervaring, het is een ervaring die te maken heeft met de mogelijkheden of kwetsbaarheid van dezelfde omgeving.

4. dwingende praktijken

Een van de sterkste punten van kritiek op de psychiatrie sinds de vorige eeuw is de internering gedwongen psychiatrisch ziekenhuis en fixatiepraktijken zoals fixatie, elektroconvulsietherapie en overmedicalisering.

Kritische psychiatrie is verre van opgevat als een geheel van technieken (en dus vrij van waarden). probeert voortdurend de praktijken die worden gepromoot en hun mogelijke schadelijke effecten te herzien (van intrinsiek paternalisme in de klinische praktijk tot stigmatiserende attitudes of expliciet agressieve praktijken).

In veel contexten zijn alternatieven gepromoot die variëren van de sluiting van psychiatrische ziekenhuizen of de geleidelijke demedicalisering, tot de oprichting van gemeenschapscentra en de versterking van de geestelijke gezondheid die wordt gepromoot in een meer collectieve en minder dwingend.

5. Theoretische en filosofische basis van de psychiatrie

kritische psychiatrie zet vraagtekens bij het dualisme tussen lichaam en geest dat ten grondslag ligt aan de traditionele biomedische psychiatrie, evenals aan de biologenideologie die geestelijke gezondheid en ziekte reduceert tot de moleculaire wetenschappen van de hersenen.

Dit laatste zorgt ervoor dat er rekening wordt gehouden met een reeks sociale eisen waar de psychiatrie zichzelf positioneerde als de enige of de beste oplossing om de problemen van mensen te begrijpen; welke vaak vertaalt het zich in het weglaten van affectieve, sociale of economische tekortkomingen bevorderd door sociale structuren.

Tot slot, en gezien het feit dat zorg voor psychische problemen een wereldwijd fenomeen is, ondanks dat het is gegenereerd en gepromoot met Op basis van de behoeften van de Europese en Amerikaanse context heeft de stroming van de kritische psychiatrie zijn weerslag gehad rond de wereld.

Dit is echter niet de enige kritiek op de traditionele psychiatrie. Bijvoorbeeld in de sociale wetenschappen zoals antropologie, sociale psychologie of sociologie in Latijns-Amerika, de vormen van gemeenschapsgezondheidszorg (inclusief geestelijke gezondheid), evenals pre-Spaanse manieren om te begrijpen wat we nu "stoornis" of "ziekte" noemen. mentaal"; samen met tekortkomingen in institutionele zorg en in meer traditionele geestelijke gezondheidszorg.