REM-slaapgedragsstoornis: symptomen en behandeling

Over het algemeen kunnen de slaapcycli van mensen worden onderverdeeld in verschillende fasen, met name vijf. Vier eerste fasen die worden gekenmerkt door verschillende patronen van slaapgolven en de laatste fase die bekend staat als REM-slaap. Dit neemt tussen de 15 en 20% van de natuurlijke slaapcyclus in beslag en de meeste dromen komen erin voor, evenals spieratonie.

Er zijn echter gevallen waarin er een wijziging optreedt in deze cyclus, zoals REM-slaapgedragsstoornis. In dit artikel zullen we het hebben over de kenmerken van deze aandoening, evenals de symptomen, oorzaken en behandelingen die de effecten van deze aandoening kunnen verlichten.

• Gerelateerd artikel: "De 7 belangrijkste slaapstoornissen"

Wat is REM-slaapgedragsstoornis?

REM-slaap gedragsstoornis Het werd voor het eerst beschreven in 1986, door de arts en onderzoeker Carlos H. Schenk, specialist in slaapstoornissen en -gedragingen. Hij definieerde het als een REM-slaapparasomnie; dat wil zeggen een groep gedragingen of abnormale verschijnselen die tijdens deze slaapfase optreden.

Dit type slaapstoornis of parasomnia, Het onderscheidt zich door zowel de ontwikkeling van de slaap als het motorsysteem van de persoon te beïnvloeden. Het veroorzaken van episoden van intense motorische activiteit die verschillende spiergroepen aantast.

Deze bewegingen komen tot uiting in de vorm van schudden met de benen, schoppen, slagen met de vuisten en armen, en zelfs verbale manifestaties zoals schreeuwen. Wat de persoon die u vergezelt in uw slaapuren kan schaden.

De patiënt kan zelfs uit bed komen, loop of loop als reactie op de droomactiviteit die op dat moment wordt ervaren. Het geweld van deze motorische activiteiten vindt zijn verklaring in de inhoud van de dromen, die gewoonlijk als onaangenaam, agressief en virulent worden beschreven.

De incidentie van deze aandoening onder de bevolking is erg laag en wordt teruggebracht tot slechts 0,5%. Bij veel gelegenheden is dit echter het geval wordt gemaskeerd door andere syndromen met vergelijkbare klinische beelden. Het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een nachtelijke aanvalsstoornis, een zeldzame variant van het obstructief slaapapneusyndroom.

Bovendien komt deze aandoening veel vaker voor bij mannen, goed voor 90% van de TCR-gevallen en meestal tussen de 50 en 60 jaar oud.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "REM-slaap: wat is het en waarom is het fascinerend?"

Welke soorten zijn er?

REM-slaapgedragsstoornis kan zich in twee verschillende categorieën manifesteren: acuut, idiopathisch of chronisch.

Het acute type van deze aandoening wordt meestal geassocieerd met periodes van alcoholontwenning. Vooral bij die mensen met een geschiedenis van jarenlang alcoholmisbruik. Evenzo kunnen bepaalde medicijnen of medicijnen, zoals sedativa-hypnotica, anticholinergica of in vet oplosbare blokkerende medicijnen, ook dit soort slaapstoornissen veroorzaken.

Evenzo zijn er nog twee soorten TCR geïdentificeerd. Een daarvan bestaat uit een idiopathische vorm van de aandoening; dat wil zeggen, waarbij de TCR bestaat uit een ziekte die op zichzelf niet geassocieerd is met andere veranderingen of laesies en die in de loop van de tijd kan evolueren een vorm van neurodegeneratieve ziekte worden.

Wat betreft het chronische type TCR, het wordt veroorzaakt of maakt deel uit van het klinische beeld van een reeks neurodegeneratieve ziekten. zoals de ziekte van Parkinson, Lewy body dementie, meervoudige systeematrofie of, in mindere mate, verlamming supranucleair, Ziekte van Alzheimer, corticobasale degeneratie en spinocerebellaire ataxie. Op dezelfde manier, kan gepaard gaan met aandoeningen zoals narcolepsie, verwondingen van de hersenstam, tumorformaties en beroertes.

De symptomen van deze parasomnie

Binnen het typische klinische beeld van een slaapgedragsstoornis vinden we een toestand van gebrek aan spieratonie manifesteert zich in de vorm van plotselinge en gewelddadige bewegingen die verschijnen aan het begin van de REM-slaapfase en gedurende de hele slaap worden aangehouden dit. Deze bewegingen zijn een onwillekeurige reactie op de inhoud van de dagdromen. ervaren door de patiënt, die ze omschrijft als levendig, onaangenaam en agressief.

In de meeste gevallen beschrijven patiënten hun dromen als zeer onaangenaam waarin allerlei gevechten, ruzies, achtervolgingen en zelfs ongelukken of vallen.

Bij een percentage van de patiënten, namelijk bij 25%, is het mogelijk gebleken gedragsveranderingen vast te stellen tijdens de slaap voorafgaand aan het ontstaan ​​van de stoornis. Onder deze gedragingen omvat slaapwandelen, schreeuwen, spiertrekkingen en spiertrekkingen van de ledematen.

In het geval van gedrags- of motorische symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening zijn:

• Gesprek.
• Lachen.
• Roepen.
• Vloekend of beledigend
• gebaren.
• Schudden van de extremiteiten.
• Hits.
• trappen.
• Springt of springt uit bed.
• Loop.

Vanwege de agressiviteit waarmee deze gedragingen verschijnen, is het normaal dat de patiënt de persoon naast hem verwondt of slaat, en zichzelf verwondt. Tot de schade die zowel aan de metgezel als aan zichzelf wordt toegebracht, behoren snijwonden, subdurale hematomen en zelfs breuken.

Wat is er bekend over de oorzaken?

De verkregen informatie over de oorzaken van de REM-slaapgedragsstoornis is vrij schaars. In meer dan de helft van de gevallen is de oorzaak van deze aandoening verband houden met het toekomstige optreden van een of andere vorm van neurodegeneratieve ziekte.

Recente studies uitgevoerd met diermodellen wijzen echter op de mogelijkheid dat er een disfunctie in de hersenstructuren van het pontine tegmentum, locus coeruleus en pedunculopontine nucleus; welke de belangrijkste zijn die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de spiertonus tijdens de slaap.

• Gerelateerd artikel: "Delen van het menselijk brein (en functies)"

Is er een behandeling?

Gelukkig is er een behandeling voor REM-slaapgedragsstoornis. gebaseerd op de toediening van dagelijkse doses clonazepam. Bij een dosis tussen 0,5 en 1 mg, toegediend voor het slapengaan, en telkens wanneer de arts dit aangeeft, is het zeer waarschijnlijk dat de persoon een meer controle over slaapstoornissen, waaronder een afname van de hoeveelheid en intensiteit van agressief gedrag en typedromen gewelddadig.

Bij patiënten die niet reageren clonazepam of die een soort contra-indicatie vertonen, is het mogelijk om gebruik te maken van melatonine, pramipexol of donepezil voor gevallen beschreven als refractair.

Wat de prognose van de ziekte betreft, wordt verwacht dat met medicamenteuze behandeling een absolute remissie van de symptomen zal worden bereikt. Er is echter geen definitieve remedie voor TCR, dus als de dosis wordt verlaagd of de behandeling wordt stopgezet symptomen kunnen met nog meer kracht terugkomen.

Het is noodzakelijk te specificeren dat in die gevallen waarin de TCR wordt veroorzaakt door een neurodegeneratieve ziekte, de behandeling met clonazepam is niet effectief, de patiënt moet een specifieke behandeling voor de ziekte volgen belangrijk.