Overheersende polariteit: wat het is en hoe het bipolaire stoornis beïnvloedt

Misschien heb je wel eens gehoord van de Bipolaire stoornis en zijn subtypes en misschien ken je zelfs de kenmerken van deze stemmingsgerelateerde aandoening. Hoewel de huidige classificaties van bipolaire stoornis in type I en type II nuttig zijn gebleken, bieden ze bij sommige patiënten onvoldoende klinische informatie.

Om deze reden zijn aanvullende classificaties voorgesteld, zoals de heersende polariteit. Laten we eens kijken wat deze wijziging van de mentale gezondheid.

Wat is de overheersende polariteit?

Aan de ene kant, bipolaire type I stoornis Het wordt gekenmerkt door het hebben van ten minste één manische episode die kan worden voorafgegaan door een hypomane episode of een depressieve episode. De manie bij dit subtype is zo sterk dat het een loskoppeling met de werkelijkheid (psychose) kan veroorzaken.

Aan de andere kant, bipolaire type II stoornis gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste één depressieve episode, maar in tegenstelling tot personen met bipolaire stoornis type I, mensen met type II ervaren hypomane episodes in plaats van manische episodes streng. Om te begrijpen, hypomanie is een mentale toestand die lijkt op manie, met het verschil dat de symptomen minder uitgesproken zijn. Het wordt immers gekenmerkt door een goed humeur, ontremming en in een groot aantal gevallen is er ook een grotere kans om geïrriteerd te raken.

Het is belangrijk om te verduidelijken dat bipolaire II-stoornis geen mildere vorm van bipolaire I-stoornis is, maar eerder een geheel andere diagnose. Zoals we goed hebben opgemerkt, kunnen mensen die lijden aan bipolaire stoornis type II lange tijd depressief zijn, wat een aanzienlijke achteruitgang veroorzaakt die hun kwaliteit van leven verstoort. Evenzo moeten die personen met de diagnose type I bipolaire stoornis worden behandeld als hun Manische episodes kunnen extreem gevaarlijk zijn, zowel voor zichzelf als voor de mensen om hen heen. rondom.

Niet iedereen met de diagnose bipolaire ervaringen bipolaire stoornis op dezelfde manier, van manie naar depressie of van depressie naar hypomanie. In feite brengt ongeveer 50% van de mensen met een bipolaire I- of II-stoornis veel tijd door aan de ene pool boven de andere. Dit wordt de overheersende polariteit genoemd en wordt gedefinieerd als heb twee keer zoveel afleveringen van de ene paal boven de andere. Met andere woorden, het is de duidelijke neiging van de patiënt om terugvallen van manische of depressieve polariteit te vertonen.

Identificeren in welke fase de persoon de meeste tijd doorbrengt, kan een verschil maken als het gaat om het helpen van hen. Het is bekend dat die personen bij wie depressieve episodes overheersen, zowel klinische als depressieve episodes hebben als verschillende therapieën in vergelijking met mensen met een overwicht aan manische episodes of hypomaan. Hoe ontdekken we de overheersende polariteit van de patiënt?

De eerste afleveringen zijn de sleutel tot het vinden van de dominante pool in termen van de gemoedstoestand van de persoon. Als de depressieve polariteit de boventoon voert, is het zeer waarschijnlijk dat uw eerste episode een was ernstige depressie en meerdere depressieve episodes hebben gehad voordat u manische episodes kreeg of hypomaan. Het is uiterst belangrijk om depressieve episodes bij patiënten met deze aandoening te voorkomen. trend omdat er verschillende onderzoeken zijn die het hoge risico op zelfmoordpogingen hierin ondersteunen bevolking.

• Gerelateerd artikel: "Emotionele instabiliteit: wat is het en in welke tekens kan het worden gedetecteerd?"

Hoe beïnvloedt overheersende polariteit mensen met een bipolaire stoornis?

Vaak komt de persoon naar het consult met een gemaskeerde depressie die eigenlijk een niet-herkende bipolariteit is. In deze gevallen wordt een antidepressivum toegediend om hun symptomen te verlichten. Dit kan een ernstige vergissing zijn, omdat het risico bestaat dat de medicatie niet goed verloopt. Integendeel, antidepressiva hebben de neiging om de bipolaire stoornis erger te maken door snelle cycli te veroorzaken of door gemengde episodes te creëren waarin je een vreselijke kolkende depressie hebt.

Het individu kan jarenlang alleen met antidepressiva zijn behandeld en niet beter worden, aangezien de behandeling van een bipolaire stoornis in de eerste plaats een stemmingsstabilisator is. Er moet echter worden opgemerkt dat sommige mensen met een bipolaire stoornis mogelijk een kleine dosis antidepressivum zolang ze ook de eerder genoemde stemmingsstabilisator gebruiken kop op.

Hetzelfde geldt voor de andere paal. Mensen met overwegend manische polariteit presenteren hun eerste episode vaak als manisch.. Ze hebben ook hun eerste episodes op jongere leeftijd, rond hun late tienerjaren en begin twintig, en hebben vaak meer psychotische symptomen met manie of depressie. Het belangrijkste psychotische symptoom is wanen. Als het een manische episode is, neigt de waan groots of religieus te zijn. In de depressieve fase zijn de wanen meer achtervolgend, waarbij ze het gevoel hebben dat iemand achter hen aan zit en hen pijn wil doen.

In het geval van manische overheersing is vanaf het begin duidelijk dat het geen unipolaire depressie is. Vanuit een behandelstandpunt is manie veel gemakkelijker te behandelen dan depressie vanwege de antipsychotica gebruikt als stemmingsstabilisatoren zijn veel beter in het beteugelen van manie dan om iemand uit een depressie. Manische episodes zijn beangstigend vanwege hoe onvoorspelbaar en destructief het gedrag wordt, maar als de persoon regelmatig contact onderhoudt met zijn of haar professional en zijn entourage zetten zich in om hem te monitoren, de symptomen kunnen worden opgespoord voordat ze uit de hand lopen en de resultaten van de behandeling zijn veel beter.

We hebben eerder besproken dat sommige mensen hun depressieve episodes kunnen verbeteren met een lage dosis antidepressiva en natuurlijk een stemmingsstabilisator. Het is echter belangrijk om te verduidelijken dat personen met een overheersende manische toestand geen antidepressiva als behandeling mogen gebruiken. Dit komt omdat manisch zijn met zeldzame depressieve episodes de kans groter maakt dat een antidepressivum de manische toestand zal veroorzaken. In dit geval wordt aanbevolen om naar een professional te gaan, zodat deze een andere stemmingsstabilisator kan beoordelen en adviseren of de patiënt zelfs kan doorverwijzen naar psychotherapie.

Het kan ook voorkomen dat we mensen vinden met een recente diagnose van bipolaire stoornis en voor Daarom hebben ze niet genoeg informatie over hun gedragspatroon om een ​​overwicht vast te stellen duidelijk. Experts op dit gebied raden aan om een ​​dagboek te gebruiken om je stemming op te schrijven. Het is niet nodig om elke dag op te schrijven hoe de persoon zich voelt, maar als hij bijvoorbeeld in augustus 2020 een depressieve episode meemaakt, is het wel belangrijk om het op te schrijven. Schrijf op wanneer het was, hoe lang het duurde en hoe je je voelde. Door dit elke keer te herhalen als je zowel een depressieve als een manische toestand hebt, krijg je een idee hoeveel afleveringen je per jaar hebt, hoe lang ze duren en vooral welke paal het meest is dominant.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 6 soorten stemmingsstoornissen"

Ten slotte…

Kortom, de overheersende polariteit is nuttig als aanvulling op de huidige classificaties van bipolaire stoornis. Het is een nuttige parameter bij het nemen van therapeutische beslissingen. Er zijn echter meer prospectieve studies en een uniforme methodologie nodig aangezien er gegevens beschikbaar zijn consistent in verschillende onderzoeken, maar er zijn andere waar volledig tegenstrijdig.

Er lijkt echter overeenstemming te bestaan ​​dat personen met overwegend manische polariteit baat hebben bij neuroleptica of atypische antipsychotica tijdens de acute fase van de behandeling. Wat betreft onderhoudstherapie bij deze populatie, is het gebruik van atypische antipsychotica ook het voordeligst. Aan de andere kant verbeteren patiënten met overwegend depressieve polariteit vaker met antidepressiva, zoals we aan het begin van het artikel vermeldden.

Tot slot komen we terug op het belang van het ontstaan ​​van de ziekte. In verschillende onderzoeken concluderen ze dat personen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van een depressieve polariteit degenen zijn bij wie er een verband bestaat tussen een vitale gebeurtenis en het begin van de ziekte. Het misbruik van psychoactieve stoffen wordt daarentegen geassocieerd met overwegend manische polariteit. Het is duidelijk dat de wijze van aanvang van de ziekte de overheersende polariteit van elk beïnvloedt patiënt, wat op zijn beurt nuttig is voor het voorspellen van het doel van langdurige onderhoudstherapie. termijn. Om nog een stap verder te gaan, het is bekend dat de eerste episode de kenmerken van de volgende episode sterk voorspelt en daarom is het noodzakelijk om houd rekening met beide aspecten om te bepalen welke de juiste stemmingsstabiliserende therapeutische strategie voor elke patiënt zal zijn. Hiermee wordt integrale, optimale en gepersonaliseerde medische hulp gerealiseerd.