Ongedifferentieerde schizofrenie: symptomen, oorzaken en behandeling

Schizofrenie is de psychotische stoornis bij uitstek, al kunnen we echt spreken van een groep stoornissen. Deze psychiatrische stoornis kan echt invaliderend worden en beïnvloedt alle gebieden van het leven van de persoon.

Hier zullen we een "subtype" van schizofrenie kennen, dat verscheen in de DSM-IV-TR: ongedifferentieerde schizofrenie, een categorie om die gevallen te classificeren die niet voldoen aan de diagnostische criteria van de andere specifieke soorten schizofrenie.

• Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

De DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) was de laatste editie waarin ongedifferentieerde schizofrenie werd verzameld, met de naam “ongedifferentieerde vorm van schizofrenie”.

Dat is zo omdat in de DSM-5 werden de subtypen schizofrenie van de DSM-IV-TR geëlimineerd. De reden was de slechte diagnostische stabiliteit, lage betrouwbaarheid, slechte validiteit en beperkte klinische bruikbaarheid. Bovendien werden de andere subtypen, met uitzondering van de paranoïde en ongedifferentieerde subtypen, in het grootste deel van de wereld zelden gebruikt. De verwijdering uit de DSM-5 werd echter niet door alle professionals in de geestelijke gezondheidszorg geaccepteerd.

Aan de andere kant komt ongedifferentieerde schizofrenie ook voor in de ICD-10 (International Classification of Diseases), zoals we later zullen zien.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Residuele schizofrenie: symptomen, oorzaken en behandeling"

Volgens de DSM-IV-TR is ongedifferentieerde schizofrenie een vorm van schizofrenie waarbij de symptomen van criterium A van schizofrenie aanwezig zijn, maar die voldoet niet aan de criteria voor paranoïde, ongeorganiseerd of catatonisch type.

De ICD-10 stelt op zijn beurt vast dat het een groep stoornissen is die voldoet aan de algemene richtlijnen voor de diagnose van schizofrenie, maar dat komen niet overeen met een van de bestaande typen schizofrenie, of vertonen kenmerken van meer dan één van hen, zonder dat er een duidelijke overheersing is van één in elk bijzonder.

In navolging van de ICD-10, deze categorie mag alleen worden gebruikt bij psychotische beelden, met uitzondering van residuele schizofrenie en post-schizofrene depressie, en pas nadat geprobeerd is het ziektebeeld in te delen in een van de andere categorieën of subtypes. Bovendien is de diagnose verenigbaar met atypische schizofrenie.

Symptomen

De symptomen van ongedifferentieerde schizofrenie zijn als volgt.

1. criteria voor schizofrenie

Aan de richtlijnen voor de diagnose schizofrenie moet worden voldaan. Het gaat om criterium A (twee of meer, gedurende een maand of korter indien succesvol behandeld):

• Waanideeën.
• hallucinaties.
• ongeorganiseerde taal.
• Catatonisch of ongeorganiseerd gedrag.
• negatieve symptomen (bijv. Avolitie of affectieve afvlakking).

2. Komt niet overeen met een ander subtype

Er is geen sprake van een ander subtype van schizofrenie (catatonisch, hebefreen of paranoïde), en daarom wordt niet voldaan aan de diagnostische richtlijnen.

3. Het is geen residuele schizofrenie of post-schizofrene depressie.

Hij voldoet niet aan de richtlijnen voor residuele schizofrenie of post-schizofrene depressie, hoewel hij wel kenmerken van beide kan hebben.

Oorzaken

Onderzoek suggereert een verscheidenheid aan verklarende theorieën met betrekking tot de etiologie of oorsprong van schizofrenie zelf, die in grote lijnen kan worden uitgebreid tot ongedifferentieerde schizofrenie. Enkele van de modellen of hypothesen die betrokken zijn bij het ontstaan ​​van schizofrenie Zijn:

1. Stress-diathese-model

Dit model suggereert dat er zijn mensen met een eerdere kwetsbaarheid (diasthese) die uiteindelijk schizofrene symptomen ontwikkelen als gevolg van stressvolle factoren (biologische of omgevingsfactoren).

2. biologische modellen

Veel onderzoeken, vooral de laatste jaren, wijzen op de aanwezigheid van sommige disfuncties in specifieke delen van de hersenen (limbisch systeem, frontale cortex en basale ganglia) als oorzaken van het pathologische proces.

3. genetische modellen

Ze stellen een erfelijkheidscomponent voor, als resultaat van onderzoeken met geadopteerde monozygote tweelingen, wat aangeeft Vergelijkbare morbiditeit ongeacht de opvoedingsomgeving.

4. psychosociale modellen

Ze suggereren psychosociale factoren die aan de basis liggen van de ontwikkeling van schizofrenie, zoals bepaalde stressoren, stressvolle levensgebeurtenissen, disfunctionele gezinsdynamiek, enz.

Behandeling

De behandeling moet zoals altijd worden aangepast aan de behoeften en bijzonderheden van de patiënt, en meer rekening houdend met het feit dat het er niet om gaat geen "klassieke" of gewone schizofrenie, maar een vorm van schizofrenie die niet voldoet aan de criteria voor classificatie in een subtype concreet. Daarom, de kenmerken of symptomen zullen meer dan ooit afhangen van de patiënt zelf.

Een integratieve behandeling zal de beste therapeutische optie zijn, die een farmacologische behandeling (neuroleptica, antidepressiva,...) combineert met een psychologische behandeling.

De psychologische interventie kan cognitief-gedragstherapeutische, systemische of andere benaderingen zijn; het zal een prioriteit zijn om de patiënt te behandelen, altijd rekening houdend met zijn omgeving en de dynamiek die zich in hun gezinsomgeving voordoet, die meestal disfunctioneel is.

Anderzijds zal een psychosociale aanpak, die onder meer psycho-educatieve richtlijnen, beroepsrevalidatie en activering van familie- en sociale steunnetwerken omvat, essentieel zijn.

Bibliografische referenties:

• WIE: ICD-10. (1992). Geestelijke en gedragsstoornissen. Tiende herziening van de internationale classificatie van ziekten. Klinische beschrijvingen en diagnostische richtlijnen. Wereldgezondheidsorganisatie, Genève.
• Amerikaanse psychiatrische vereniging (2000). DSM-IV-TR. Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (4e editie herzien). Washington, DC: Auteur.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). klinische psychiatrie. pocket handboek. Redactioneel Waverly Hispanica, Madrid