Cocaïnepsychose: de relatie tussen cocaïne en psychose

De afhankelijkheid van cocaïne Het is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door recidieven en hoge comorbiditeit, dat wereldwijd een ernstig gezondheidsprobleem vormt vanwege het grote aantal daarmee samenhangende complicaties, zowel somatisch, psychologisch, cognitief, sociaal als juridisch.

Op medisch vlak kan cocaïnegebruik ernstige complicaties veroorzaken, zoals bloedingen, acuut hartinfarct, longinfecties, ademhalingsproblemen of zelfs een plotselinge dood. Een groot aantal cocaïnegebruikers vertoont psychische stoornissen die verband houden met consumptie, voornamelijk affectieve stoornissen en angststoornissen. De consumptie ervan veroorzaakt, naast de plaatselijke verdovende effecten, acute psychiatrische effecten die kenmerkend zijn voor stimulerende middelen. zoals euforie (wat kan leiden tot dysforie), verhoogd zelfvertrouwen, verbale communicatie of rusteloosheid psychomotorisch. Het verschijnen van overgewaardeerde ideeën van grootsheid en verandering van het vermogen om de werkelijkheid te beoordelen komt ook vaak voor.

Psychotische symptomen zijn een van de meest voorkomende complicaties van cocaïnegebruik; vandaar Het optreden van psychotische symptomen of geïnduceerde paranoia is een veel voorkomend verschijnsel bij gebruikers van deze stof..

Kenmerken van cocaïnepsychose

De psychotische symptomen die gepaard gaan met cocaïnegebruik worden doorgaans voorafgegaan door een periode van wantrouwen, achterdocht, dysfore stemming en dwangmatig gedrag en vertonen doorgaans een grote component van agitatie agressiviteit.

De klinische kenmerken van cocaïnepsychose lijken bij verschillende gebruikers sterk op elkaar, en dit komt vaak voor het verschijnen van paranoïde waanideeën, met een inhoud van jaloezie en vooroordelen. Een van de wanen Wat het vaakst voorkomt, is het gevoel omringd te zijn door politie of mensen die de stof willen stelen.

Voornamelijk waansymptomen en hallucinaties Ze hebben een directe relatie met consumentengedrag en zijn dus niet vreemd. Auditieve hallucinaties komen zeer vaak voor, zoals het horen van geluiden van mensen die hen volgen, terwijl visuele en tactiele hallucinaties minder vaak voorkomen. Kinesthetische hallucinaties zoals het hebben van parasieten op de huid kunnen ook voorkomen motorische stereotypen zoals het uitvoeren van betekenisloze gebaren of taken, het onderzoeken van de plaatsen om hen heen, of knijp in de huid.

Dwangmatig zoeken komt veel voor bij crackgebruikers; deze patiënten presteren dwangmatige zoektochten van ten minste 90 minuten om de stof te vinden waarvan zij denken dat deze is geschrapt of verplaatst van waar ze het achterlieten, ze onderzoeken alles wat hen aan de stof doet denken, zoals voedselresten, klein stenen, enz., ondanks dat ze zich ervan bewust zijn dat de zoektocht tevergeefs is, bieden ze een hoge mate van weerstand tegen de impuls van zoekopdracht.

Zodra zich een eerste door cocaïne geïnduceerde psychotische episode voordoet, neemt de kans op herhaling toe. als deze in grotere ernst en met een kleinere hoeveelheid stof optreedt, is dit te wijten aan sensibilisatie. Aan de andere kant moet worden opgemerkt dat het risico bestaat dat cocaïnepsychose evolueert naar paranoïde schizofrenie.

De neurologische basis van deze verandering

Op neurobiologisch niveau lijkt dit de belangrijkste oorzaak van het optreden van psychotische symptomen als gevolg van cocaïnegebruik te zijn Deze stof werkt direct door de heropname van te blokkeren dopamine. Dopaminerge afgifte veroorzaakt positieve symptomen en degeneratie van de neuronen van het dopaminerge systeem, wat zou leiden tot het optreden van negatieve symptomen. Uit onderzoek is gebleken dat bepaalde stressoren een toename van de afgifte van dopamine en glutamaat kunnen veroorzaken mesolimbische projecties en in de mediale prefrontale cortex, die ook bij de symptomen betrokken zouden kunnen zijn psychotisch. Derhalve zal een cocaïnepsychose niet uitsluitend afhangen van het overschrijden van een drempelwaarde of van de hoeveelheid geconsumeerde middelen of de duur van het gebruik. De trigger zou de interactie zijn tussen deze stof en de omgeving met een persoon die al lijdt aan een zekere aanleg om aan paranoia te lijden.

Risicofactoren

Aan de andere kant hebben onderzoeken vastgesteld dat er bepaalde risicofactoren zijn die verband houden met cocaïnepsychose, zoals:

• Vroeg begin van cocaïnegebruik: er is beschreven dat wanneer het begin van de consumptie vroeg plaatsvindt, tussen de leeftijd van 17 en 20 jaar, of in Perioden van hersenontwikkeling, waarin de persoon het meest kwetsbaar is, kunnen de ernst van de stoornis vergroten psychotisch.
• Het aantal jaren van consumptie.
• **De hoeveelheid stof die wordt geconsumeerd en gedurende het hele leven is geconsumeerd.
• De wijze van toediening: deze beïnvloedt de snelheid waarmee de stof wordt opgenomen en bepaalt daarmee de bloedconcentratie van de stof, de duur en de effecten ervan. Mensen die de intraveneuze route gebruiken, lijden plotseling en acuut aan hallucinaties of paranoia, gevolgd door degenen die de pulmonale route gebruiken; Daarom komt door cocaïne veroorzaakte psychose vaker voor bij crackgebruikers.
• Het bestaan ​​van andere verslavingenis vooral waargenomen dat personen die naast het consumeren van cocaïne ook cannabisgebruikers zijn, een groter risico lopen op een psychotische stoornis.
• Het bestaan ​​van andere stoornissen houdt voornamelijk verband met aandachts- en hyperactiviteitsstoornissen en antisociale stoornissen.
• Geslacht: het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
• Body mass index Er is waargenomen dat het hebben van een lage body mass index het risico vergroot.
• De genetische.

Behandeling van cocaïnepsychose

Wat de behandeling van cocaïnepsychose betreft, dit Het eerste doel zal de stabilisatie en monitoring van de patiënt zijn, aangezien, zoals in het begin vermeld, cocaïne-intoxicatie kan leiden tot een hartaanval, ademhalingscrises of de dood. Vervolgens zal worden geprobeerd de psychotische symptomen, agitatie en angst, waarvoor doorgaans medicijnen als benzodiazepines worden gebruikt, te compenseren. In gevallen van milde paranoïde symptomen als gevolg van intoxicatie verdwijnt dit meestal na 24-48 uur onthouding. terwijl als er acute symptomen van cocaïnepsychose optreden, benzodiazepinen of antipsychotica.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat het van groot belang is om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen patiënten die hieraan lijden cocaïnepsychose en mensen die aan schizofrenie lijden, aangezien een onjuiste diagnose tot een therapeutische aanpak zou kunnen leiden fout.