Anhedonie: oorzaken, symptomen en behandeling

Volgens de Spaanse Confederatie voor Geestelijke Gezondheid, 1 op de 4 mensen krijgt in zijn leven een psychische stoornis. 12,5% van alle wereldwijde gezondheidsproblemen zijn onderverdeeld in psychologische onevenwichtigheden, maar toch van 30 tot 50% van de patiënten zoekt geen hulp vanwege angst, gevoelens van kwetsbaarheid, sociale beperkingen en vele andere dingen meer.

De cijfers die door deze entiteit worden verstrekt, gaan verder, aangezien naar schatting 450 miljoen mensen in de wereld worden getroffen door een psychisch gezondheidsprobleem, dat hun leven ernstig belemmert. In het symptomatische tempo waarin we als samenleving gaan, wordt geschat dat psychische stoornissen tegen 2030 wereldwijd de belangrijkste oorzaak van invaliditeit zullen zijn.

Met deze gegevens willen we niemand bang maken of een rampzalige toekomst schilderen, maar het belang van psychische stoornissen laten zien wereldwijd en om te benadrukken dat in ieder geval een emotioneel symptoom met dezelfde ernst moet worden behandeld als een fysiek symptoom. Zodra we dit essentiële idee hebben vastgesteld, presenteren we de kenmerken van:

anhedonie, een essentieel onderdeel bij het begrijpen van depressieve stoornissen. Mis het niet.

• We raden je aan om te lezen: "Abulia: oorzaken, symptomen en behandeling"

Wat is anhedonie?

Het medisch tijdschrift Dialogen in klinische neurowetenschappen definieert anhedonie als het verminderde vermogen om plezier te voelen. Naast het gebrek aan plezier komt het ook voor in de vorm van verminderde motivatie, verlies van prettige anticipatie (willen iets), vermindering van het zoeken naar activiteiten die plezier en problemen opleveren bij het ontwikkelen van leercircuits versterkt.

Anhedonie is een van de belangrijkste pijlers van depressie en komt voor bij ongeveer 70% van de mensen met een depressieve stoornis (MDD) Wanorde). Daarnaast maakt het ook deel uit van de negatieve symptomen van schizofrenie, samen met het gebrek aan energie en interesse (apathie-apathie), verarming van denken en cognitie (alogia) en een duidelijke afvlakking affectief.

Deze pijler van depressie is een veelzijdig symptoom waaronder tekortkomingen als het gaat om het waarnemen van plezier, vermindering van gemotiveerd gedrag gerelateerd aan focus en / of verslechtering van het leren over beloningen in de omgeving. Vanuit klinisch oogpunt kan anhedonie worden verklaard door storingen op neuronaal niveau. Laten we eens kijken waarom.

De neurologische basis van anhedonie

Er is voldoende wetenschappelijk bewijs dat koppel de relatie van dopamine aan het beloningscircuit, een reeks onderling gerelateerde mechanismen in het hersengebied die ons in staat stellen bepaalde sensaties te associëren met een situatie van plezier. Bij proefdieren (en mensen) komt dopamine vrij bij activiteiten als eten en foerageren, seks en het toedienen en gebruiken van medicijnen.

Dopamine wordt afgegeven door neuronen in de nucleus accumbens (hersenen), maar deze worden op hun beurt gestimuleerd door dopaminehormonen uit het ventrale tegmentale gebied (VTA). Hoe meer het dopaminecircuit wordt blootgesteld aan een stof, hoe moeilijker het is voor deze neuronale groepen om te worden gestimuleerd en dopamine af te geven, vandaar de mechanismen van verslaving aan stoffen. Er wordt tot op zekere hoogte geschat dat een dosis heroïne de circulerende dopaminegehalten in dit circuit met 200 verhoogt in experimentele modellen.

Aangezien dopamine een essentiële rol speelt bij het onmiddellijke welzijn, is gepostuleerd dat anhedonie te wijten kan zijn aan veranderingen in de mesolimbische dopaminerge paden en hun terminale velden, zoals de amygdala en de prefrontale cortex, onder andere structuren. Dopaminereceptoren, glutamaatreceptoren en serotonine (een zeer belangrijke neurotransmitter) ook kan de beloningsrespons moduleren en zo (gedeeltelijk) de neurologische mechanismen van anhedonie verklaren.

Anhedonie en depressie

Zoals we zeiden, tot 7 op de 10 mensen met een depressieve stoornis hebben anhedonieHoewel een persoon dit symptoom ook kan vertonen zonder aan depressie te lijden, of hij nu schizofreen is of niet. Omdat het echter een van de basissen van depressie is, kan een patiënt worden gediagnosticeerd met een depressieve stoornis op basis van anhedonie en een paar andere klinische symptomen.

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gepubliceerd en bijgewerkt door de Association American Psychologist in 2013, toont ons de klinische tekenen van een depressieve stoornis hoger. Om deze entiteit zo te laten zijn, moet het individu 5 of meer van de bovengenoemde symptomen vertonen, met een van de twee kernen:

• Kern I: depressieve stemming gedurende de dag, bijna elke dag.
• Kern II: een duidelijke afname van de ervaring van plezier in alle (of bijna alle) activiteiten, gedurende het grootste deel van de dag en bijna elke dag. Dit is anhedonie.
• Aanzienlijk gewichtsverlies wanneer niet gezocht of atypische gewichtstoename. Toegenomen of verminderde eetlust bijna elke dag, het grootste deel van de dag.
• Een vertraging van het denken en een vermindering van fysieke beweging. Dit klinische teken moet waarneembaar zijn voor derden, niet alleen voor de patiënt.
• Vermoeidheid en verlies van energie zijn bijna elke dag aanwezig.
• Gevoel van nutteloosheid of vrijwel constante schuldgevoelens.
• Terugkerende gedachten aan de dood, terugkerende suïcidale brouwsels zonder een specifiek plan, en zelfs een zelfmoordpoging of het ontwikkelen van een specifiek plan om zelfmoord te plegen.

Zoals u kunt zien, is anhedonie erg belangrijk om depressieve stoornis op te sporen. Als een patiënt dit kernsymptoom en 4 andere heeft, kan de diagnose depressie worden gesteld, ondanks dat hij het grootste deel van de dag niet en herhaaldelijk een depressieve stemming vertoont (depressieve stemming). Het is natuurlijk paradoxaal en interessant om deze criteria te kennen. Bovendien moet worden opgemerkt dat er twee takken zijn die zijn afgesplitst van het belangrijkste anhedonia-complex, met heel verschillende thema's. We vertellen het je op een simpele manier.

1. seksuele anhedonie

Interessant is dat anhedonie ook in de seksuele sfeer kan worden waargenomen, maar het hoeft niet gerelateerd te zijn aan andere emotionele fronten. Seksuele anhedonie wordt ervaren wanneer de persoon zich ervan bewust is dat hij een orgasme heeft (dat wil zeggen, hij bereikt zijn hoogtepunt tijdens de seksuele handeling, in tegenstelling tot andere seksuele stoornissen), maar is niet in staat om het gevoel van euforie en welzijn waar te nemen dat dit gewoonlijk doet verslag doen van.

Deze toestand, die verder gaat dan depressie, kan te wijten zijn aan lage testosteronniveaus, schade aan het ruggenmerg, multiple sclerose, gebruik van antidepressiva (SSRI's), gebruik van antipsychotica, vermoeidheid of lichamelijke ziekte. Seksuele anhedonie komt veel vaker voor bij mannen, maar vrouwen kunnen het ook krijgen.

2. sociale anhedonie

Sociale anhedonie wordt gedefinieerd als een duidelijke desinteresse bij het zoeken naar contact met anderen mensen, maar ook als een gebrek aan plezier in het ontwikkelen van activiteiten waarbij anderen betrokken zijn individuen. Verwar deze aandoening niet met introversie, omdat de persoon, in tegenstelling tot haar, in dit pathologische beeld niet in staat is om plezier te beleven aan sociale uitwisseling (niet dat het hem meer kost dan de rest).

Enkele van de symptomen van sociale anhedonie zijn als volgt:

• Verminderde vermogens op het gebied van het voelen van interpersoonlijk plezier.
• Sociale terugtrekking en isolatie.
• Verminderd vermogen tot sociale interactie en contact.
• Gebrek aan vrienden en nauwe contacten. De kracht van gevestigde relaties is erg zwak.
• Depressieve stemmingen, onder andere.

Sociale anhedonie is een van de basispijlers van depressie en schizofrenie. Het gaat meestal ook samen met sociale angst: hoewel ze niet hetzelfde zijn, gaan de twee bij sommige patiënten hand in hand.

Hervat

Zoals je misschien hebt gezien, is anhedonie een klinisch symptoom van een onderliggende pathologie, of het nu gaat om een ​​depressieve stoornis, schizofrenie of een andere verwante aandoening. Aan de andere kant hoeft seksuele anhedonie niet gekoppeld te zijn aan een psychische stoornis en bij gebreke daarvan ontstaan ​​door het gebruik van bepaalde drugs of lichamelijk letsel.

Samengevat, alle soorten anhedonie komen samen op een gemeenschappelijk punt: het onvermogen om op de een of andere manier plezier te voelen. Als je het gevoel hebt dat de activiteiten die je vroeger leuk vond nu onschuldig zijn en dat je in geen van de facetten angst en vreugde kunt tonen, dan kun je het beste meteen naar een psycholoog gaan. Depressie manifesteert zich in vele vormen, en anhedonie is er een van.