De 6 soorten beroertes (en hun kenmerken)

Een beroerte (CVA) is een medische aandoening die optreedt wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen stopt. We worden geconfronteerd met een pathologie met zeer zorgwekkende kenmerken, aangezien geschat wordt dat in de wereld krijgen jaarlijks 17 miljoen mensen een beroerte. Dit vertaalt zich, afhankelijk van de onderzochte regio, in ongeveer 14 gevallen per 100.000 inwoners of, zo u wilt, dat één op de 6 mensen tijdens hun leven een beroerte krijgt.

De wereld van een beroerte is zowel terminologisch als klassiek complex. Zo moeten we allereerst benadrukken dat cerebrovasculair accident, beroerte, herseninfarct, beroerte, beroerte en beroerte zijn allemaal synoniem: medisch gesproken hebben we het over hetzelfde, zelfs als we de woorden.

Zodra we de situatie van LCA's op mondiaal niveau kort hebben besproken en het terminologische conglomeraat dat ze definieert, is het normaal om de volgende vraag te stellen: welke soorten zijn er? Als deze twijfel u heeft overvallen tijdens het lezen van de inleidende regels, hoeft u zich geen zorgen te maken. Hier brengen we u de 6 soorten beroertes en hun kenmerken.

instagram story viewer

We raden je aan om te lezen: "Beroerte: waarschuwingssignalen en mogelijke behandelingen"

Wat is een beroerte?

Zoals we al eerder zeiden, treedt een beroerte of cerebrovasculair accident (CVA) op wanneer: de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt afgesneden of verminderd, waardoor het hersenweefsel geen zuurstof en voedingsstoffen meer ontvangt. Door dit gebrek aan bloedstroom beginnen de cellen in het aangetaste weefsel binnen enkele minuten af te sterven.

Verschillende onderzoeken tonen werkelijk verontrustende gegevens over deze pathologie. Er wordt bijvoorbeeld geschat dat er in 2016 bijna 8.500 sterfgevallen door beroertes waren in Chili, wat neerkomt op 15% van de sterfgevallen en oorzaken van invaliditeit gecombineerd in het hele land.

Naast dit alles moet worden opgemerkt dat ongeveer 30% van de overlevenden van een beroerte een handicap heeft belangrijk zijn om dagelijkse taken uit te voeren en dat bovendien 10% van hen uiteindelijk dementie ontwikkelt in de 3 maanden na de ongeluk. Zoals je kunt zien, is de slag zelf nog maar het begin van de weg.

Wat zijn de soorten beroertes?

De epidemiologische gegevens zijn duidelijk en beknopt, want de cijfers liegen er niet om. Helaas zijn de woorden onderhevig aan persoonlijke interpretatie en daarom komen we nu een beetje in de war. We gaan de soorten beroertes beschrijven volgens professionele portals, zoals de Mayo Clinic en de National Library of Medicine van de Verenigde Staten.

Toch moeten we vaststellen dat de classificatiecriteria aanzienlijk verschillen naargelang de geraadpleegde bronnen. Op baseline is de consensus duidelijk: er zijn twee hoofdtypen beroerte, ischemisch en hemorragisch. Het is in de vertakkingen van elk van hen waar de dingen een beetje ingewikkeld worden. Zonder verder oponthoud komen we eraan.

1. ischemische beroerte

Een ischemische beroerte is er een die gebeurt wanneer een slagader verstopt raakt, meestal van een bloedstolsel of trombus. Deze "plug" beperkt de bloedstroom gedeeltelijk of volledig, waardoor de hoeveelheid zuurstof die de hersenen bereikt, wordt verminderd. Het is het meest voorkomende type beroerte en reageert op 80-85% van de gevallen. In landen als Spanje wordt gemeld dat er ongeveer 150-200 gevallen per 100.000 inwoners zijn, meestal op volwassen leeftijd of op hoge leeftijd. Vervolgens presenteren we elk van zijn varianten.

1.1 Ischemische beroerte van vasculaire en hemodynamische oorsprong

Het wordt gekenmerkt door een arteriële stenose (vasoconstrictie) die reageert op een groot aantal processen. meestal is te wijten aan een afname van het hartminuutvolume, dat wil zeggen, het bloedvolume dat in één minuut door een ventrikel van het hart wordt verdreven of, als dat niet lukt, door ernstige en aanhoudende bloeddruk.

1.2 Van intravasculaire oorsprong: trombotische of atherotrombotische beroerte

We worden geconfronteerd met atheroscleroseverschijnselen, dat wil zeggen, de verstopping van de slagaders door lipiden, cholesterol en andere stoffen. Het trombotische fenomeen is het fenomeen dat optreedt wanneer zich een stolsel vormt in een normale slagader, terwijl atherotrombose optreedt wanneer de plug zich in een gewond gebied bevindt reeds bestaande.

Risicofactoren voor trombotische en atherotrombotische beroertes zijn obesitas, hypertensie, diabetes of een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed. Om verschillende redenen komen stolsels vaker voor in sommige slagaders dan in andere. De oorsprong in de interne halsslagaders, die essentieel zijn voor cerebrale irrigatie, komt bijvoorbeeld bijzonder vaak voor.

1.3 Embolische beroerte

We hebben het ook over een stolsel, maar in dit geval vormt het zich in een ander deel van het lichaam, meestal in de aderen van de borst en nek of in het hart. Deze plug of plunjer komt los van de plaats van herkomst en komt na een reis door de bloedbaan terecht in een bloedvat met een kleinere diameter dan op de plaats van herkomst.

De embolus is meestal een bloedstolsel dat zich in het hart vormt, maar het kan ook een breuk, een tumor, een medicijn en zelfs een luchtbel zijn. Eigenlijk kan alles dat de bloedstroom belemmert en afkomstig is van een andere plaats dan die waar het verstopt is, als een embolus worden beschouwd.

1.4 Lacunaire beroerte

We begonnen prima te draaien, want deze variant het is nogal vreemd. In sommige gevallen kunnen bepaalde risicofactoren ervoor zorgen dat de slagaderwand zelf prolifereert naar zijn lumen, soms het vat volledig afsluitend. Dit fenomeen komt meestal voor in slagaders van klein kaliber die zich diep in het hersenweefsel bevinden, wat de "lacunaire" vorm verklaart.

1.5 Beroerte van extravasculaire oorsprong

We gebruiken dit laatste type ischemische beroerte als een soort allegaartje, omdat we hier kunnen opnemen: alle ischemische beroertes met onbekende oorzaak (tot 20%) of waarvan de oorsprong niet in het bloedvat zelf ligt. In deze categorie vallen bijvoorbeeld beroertes die worden veroorzaakt door cysten en tumoren die compressieverschijnselen op de slagader veroorzaken.

Zoals de naam al aangeeft, geeft de "extravasculaire" oorsprong aan dat het een ander element buiten het vat is. bloed dat de klemming veroorzaakt, zoals een tumor, een cyste, een abces en andere elementen.

2. Hemorragische beroerte

We keren terug naar het oorspronkelijke classificatiecriterium omdat, zoals we hebben gezegd, er twee hoofdtypen beroertes zijn: ischemische en hemorragische. Net zoals de eerste variant wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen, komt de tweede voor wanneer een bloedvat zwak wordt en uiteindelijk scheurt. Dit veroorzaakt een overstroming van het omringende weefsel met bloed, wat, zoals u zich kunt voorstellen, desastreus kan zijn voor de patiënt.

Hemorragische beroertes komen veel minder vaak voor dan ischemische beroertes (ze reageren in 15% van de gevallen) en zijn over het algemeen te wijten aan 3 oorzaken. We zullen u er kort over vertellen in de volgende lijst:

aneurysma: Een aneurysma wordt gedefinieerd als een uitpuiling van een bloedvat. Niet alle aneurysma's scheuren, maar die in de hersenen die dat wel doen, leiden tot een CVA of een hemorragische beroerte.
Arterioveneuze malformatie (AVM): een slechte verbinding tussen slagaders en aders.
Cerebrale amyloïde angiopathie (ACA): een ziekte waarbij amyloïde-eiwitten zich ophopen in de wanden van de slagaders van de hersenen.

Een hemorragische beroerte kan ook optreden door het gebruik van bepaalde medicijnen of een zeer hoge bloeddruk, hoewel dit minder vaak voorkomt. Het is ook noodzakelijk om te benadrukken dat een ischemische beroerte bloedingen kan veroorzaken, waardoor het tegelijkertijd in beide categorieën valt.

Laatste gedachten

We hebben voor dit classificatiecriterium gekozen omdat het het eenvoudigste van allemaal is, hoewel ischemische beroertes ook kunnen worden geclassificeerd op basis van hun extensie en lokalisatie (totale, posterieure of lacunaire circulatie) en, aan de andere kant, hemorragische afhankelijk van het type bloeding (intraparenchymaal, intraventriculair, subarachnoïd).

Wat we met deze betekenissen bedoelen, is dat de classificatie van een dergelijke complexe pathologie sterk zal afhangen van de gebruikte criteria: herkomst, omvang van de schade en mogelijke gevolgenhet zijn bijvoorbeeld allemaal even valide parameters om een ziekte te compartimenteren. Als je meer of andere meningen wilt hebben, raden we je aan de bibliografie aan het einde van het artikel te bekijken.

Hervat

Zoals je misschien hebt gezien, is de wereld van beroertes een enorme en enorm complexe wereld. Ischemische beroertes komen veel vaker voor dan hemorragische omdat ze voornamelijk door meer oorzaken kunnen worden geproduceerd (bijvoorbeeld trombi, embolie of tumoren). Aan de andere kant worden hemorragische beroertes meestal veroorzaakt door hersenaneurysma's, hoewel slechts een klein percentage verwijde bloedvaten uiteindelijk barsten en de hersenen met bloed overspoelen.

Bibliografische verwijzingen

Wat is een beroerte? Kliniekbarcelona.org. Op 7 december opgehaald om https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
Wat is een beroerte? RITHMI.com. Op 7 december opgehaald om https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, bloed% 20que% 20 bereikt% 20% 20hersenen.
Stroke, medlineplus.gov. Op 7 december opgehaald om https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
Zwaarden. G., Abad, L. M., & Bermejo, R. M. H. (2016). Hoofdstuk 4: Beroerte en andere neurologische noodsituaties. FMC-Voortdurende medische opleiding in de eerstelijnszorg, 23 (9), 40-50.
Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2019). Ischemische beroerte. Herseninfarct en voorbijgaande ischemische aanval. Door medicijnen geaccrediteerd programma voor permanente medische educatie, 12 (70), 4085-4096.