Acathisie (psychomotorische agitatie): wat het is, symptomen en oorzaken

Rusteloosheid en angst zijn veelvoorkomende symptomen van het gebruik en het stoppen met bepaalde medicijnen en medicijnen. Acathisie is een specifiek geval van psychomotorische agitatie die gevoelens van emotionele dysforie veroorzaakt, evenals fysiek ongemak en pijn.

In dit artikel zullen we beschrijven wat is acathisie en wat zijn de symptomen en oorzaken? meest voorkomende van dit syndroom, door sommige professionals als een aandoening beschouwd en eerder als een gevolg van medische wanpraktijken door anderen.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Bradipsychia: wat is het en wat zijn de meest voorkomende oorzaken?"

Wat is acathisie?

Acathisie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door a gevoel van constante rusteloosheid, zowel fysiologisch als mentaal. Deze term wordt voornamelijk gebruikt om bijwerkingen van bepaalde psychoactieve stoffen of symptomen die voortkomen uit de onderbreking van hun consumptie te beschrijven.

Het manifesteert zich als een emotionele toestand van het angstige type die alleen cognitieve symptomen of ook fysieke symptomen kan omvatten, voornamelijk gerelateerd aan de

moet in beweging blijven.

Het woord 'akathisia' komt uit het Grieks en kan worden vertaald als 'niet kunnen zitten'. Het werd bedacht door de Tsjechische neuropsychiater Ladislav Haškovec, die deze aandoening voor het eerst beschreef in het artikel met de titel L'akathisie, in 1901.

Hoewel de acathisie wordt vaak geassocieerd met het gebruik van typische antipsychotica als de haloperidol of ontwenning van medicijnen, het kan ook worden veroorzaakt door andere medicijnen en stoffen, evenals door sommige soorten hersenletsel.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Fysieke symptomen en klinisch beeld

Voortdurende gevoelens van opwinding zijn het belangrijkste symptoom van acathisie. Afhankelijk van de intensiteit van het syndroom kan deze angst zich manifesteren als psychologische rusteloosheid of zelfs leiden tot extreem lichamelijk ongemak. In het bijzonder beschrijft een groot aantal patiënten met acathisie ongemak en pijn in de knieën.

In veel gevallen zorgt de opwinding ervoor dat de persoon verschillende soorten bewegingen uitvoert. Enkele kenmerkende gedragingen van acathisie zijn lopen zonder te stoppen, herhaaldelijk opstaan ​​en gaan zitten, met de vingers tikken, met de romp zwaaien, de benen kruisen of klagende geluiden maken.

Deze verschijnselen treden op als reactie op gevoelens van: fysieke spanning en diffuse pijn. Andere neuropathische aandoeningen, zoals het rustelozebenensyndroom en sommige gevallen van fibromyalgie, symptomen veroorzaken die lijken op die van acathisie, daarom worden ze soms gediagnosticeerd in a mis.

Volgens patiënten helpt constante beweging tot op zekere hoogte lichamelijk ongemak en pijn te verlichten; lopen en het kruisen of strekken van de benen vermindert bijvoorbeeld het ongemakkelijke gevoel in de knieën enigszins.

Psychische symptomen van acathisie

Op cognitief en emotioneel niveau symptomen zoals dysforie vallen op (onaangename gevoelens in tegenstelling tot euforie), zorgen, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit en de aanwezigheid van donkere gedachten.

De gewaarwordingen worden zo vervelend dat veel patiënten beweren dat ze ervoor zorgen dat ze uit hun huid willen komen en het er zelfs af willen trekken. Mensen met door drugs veroorzaakte acathisie hebben de neiging om drugs af te wijzen en stellen sterk dat drugs de oorzaak zijn van het ongemak, vergelijkbaar met chemische marteling.

Andere angstige symptomen die gepaard gaan met rusteloosheid komen ook vaak voor; bij mensen met acathisie is de kans op slapeloosheid en moeilijk in slaap vallen groter, evenals paniekaanvallen als gevolg van de intense psychofysiologische activering.

Oorzaken en risicofactoren

Acathisie is meestal gerelateerd aan a verandering in dopamine niveaus, een neurotransmitter die betrokken is bij beweging en vele andere functies, zoals plezier, leren en motivatie.

Daarom zijn de stoffen die dit syndroom veroorzaken vooral die stoffen die de werking van de dopamine in het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen dopamine-antagonisten. Acathisie kan echter ook andere oorzaken hebben.

1. antipsychotica

Acathisie is met grote frequentie beschreven bij mensen die een langdurige behandeling met antipsychotica ondergaan, vooral typisch of eerste generatie, die de dopamine D2-receptoren blokkeren. Het kan optreden als bijwerking als gevolg van de potentie van het geneesmiddel, een overdosis of ontwenningsverschijnselen.

Sommige antipsychotica met een hoger risico op het ontwikkelen van acathisie en andere symptomen extrapiramidale geneesmiddelen zijn haloperidol, chloorpromazine, thiothixeen, zuclopenthixol, olanzapine en risperidon.

2. Antidepressiva

Niet alleen kan de vermindering van dopamine acathisie veroorzaken, maar ook de verhoging van serotonineniveaus. Sommige serotonerge geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt om depressie te behandelen, zijn dus gerelateerd aan het optreden van dit syndroom.

Onder de antidepressiva die acathisie veroorzaken de SSRI's of selectieve serotonineheropnameremmers vallen opzoals paroxetine, fluoxetine en sertraline, en tricyclische middelen, bijvoorbeeld clomipramine en amitriptyline. Venlafaxine, dat de heropname van serotonine en noradrenaline remt, is ook in verband gebracht met symptomen van acathisie.

3. Ontwenning van drugs en middelen

Wanneer er sprake is van lichamelijke afhankelijkheid van medicijnen of dopaminerge medicijnen, veroorzaakt de onderbreking van de consumptie vaak acathisie in de context van het ontwenningssyndroom.

Dit gebeurt met antipsychotica en antidepressiva, beschreven in de vorige paragrafen, maar ook met alcohol, cannabis, cocaïne en opiaten zoals heroïne. Amfetamine-stimulerende middelen hebben vergelijkbare effecten als cocaïne, en barbituraten en benzodiazepinen als alcohol.

4. Andere medicijnen

Andere medicijnen die acathisie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: anti-emetica, antihistaminica en pijnstillers gebruikt om migrainehoofdpijn te behandelen. Over het algemeen geldt: hoe hoger de potentie van het medicijn, hoe groter de kans op bijwerkingen.

5. ziekte van Parkinson

Acathisie is ook in verband gebracht met de ziekte van Parkinson, die het centrale zenuwstelsel geleidelijk verslechtert en vooral wordt gekenmerkt door motorische, cognitieve en emotionele symptomen.

In deze gevallen is het echter niet altijd duidelijk of de acathisie te wijten is aan de aandoening zelf of aan: de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen, omdat ze vaak de werking van de dopamine. Levodopa is het meest voorkomende medicijn bij de behandeling van de ziekte Parkinson.