Verschillen in psychische stoornissen tussen het Westen en Japan

Verschillen in de uitdrukking van psychopathologieën tussen Japan en het Westen hebben ze een grote culturele component, en dit omvat de verschillende manifestaties van de pathologieën volgens de regio, geslacht en milieudruk. De filosofische verschillen tussen het Westen en Japan zijn voelbaar in familie- en interpersoonlijke relaties en in de ontwikkeling van het zelf.

Maar het is mogelijk om een ​​benadering van de pathologieën van de ene regio naar de andere te observeren, vanwege de huidige sociaaleconomische context die is afgeleid van de globalisering.

Psychische stoornissen: verschillen en overeenkomsten tussen het Westen en Japan

Een duidelijk voorbeeld zou de verspreiding van het fenomeen kunnen zijn Hikikomori in het westen. Dit fenomeen dat aanvankelijk in Japan werd waargenomen, vindt zijn weg naar het Westen en het aantal blijft groeien. De Piagetiaanse theorieën op evolutionaire ontwikkeling vertonen vergelijkbare patronen van rijping in verschillende culturen, maar in het geval van psychopathologieën kan worden waargenomen hoe in de adolescentie en de kindertijd de eerste tekenen beginnen te verschijnen

.

Het hoge tarief van onaangepaste persoonlijkheidspatronen gevonden in deze sector van de bevolking, is een object van belang vanwege de relevantie van kindertijd en adolescentie als een ontwikkelingsperiode waarin een grote verscheidenheid aan psychopathologische stoornissen en symptomen kan optreden (Fonseca, 2013).

Hoe nemen we psychopathologieën waar volgens onze culturele context?

De manifestatie van psychopathologieën wordt verschillend gezien volgens het Westen en Japan. Bijvoorbeeld, de schilderijen klassiek gekwalificeerd als hysterie zijn sterk in verval in de westerse cultuur. Dit type reactie wordt beschouwd als een teken van zwakte en gebrek aan zelfbeheersing en zou worden behandeld op een sociaal steeds minder getolereerde manier om emoties te uiten. Iets heel anders dan wat er bijvoorbeeld gebeurde in het Victoriaanse tijdperk waarin flauwvallen een teken van gevoeligheid en delicatesse was (Pérez, 2004).

De conclusie die uit het volgende kan worden getrokken, zou kunnen zijn dat, afhankelijk van het historische moment en de patronen van gedrag dat als acceptabel wordt beschouwd, de expressie van psychopathologieën en intra- en interpersoonlijk. Als we epidemiologische studies vergelijken die zijn uitgevoerd op soldaten in de Eerste en Tweede Wereldoorlog, kunnen we: observeer de bijna verdwijning van de gemoedelijke en hysterische beelden, die worden vervangen meestal door angst foto's Y somatisatie. Dit verschijnt ongeacht de sociale klasse of het intellectuele niveau van de militaire rangen, wat aangeeft dat de culturele factor zou overheersen over het intellectuele niveau bij het bepalen van de vorm van uiting van verdriet (Pérez, 2004).

Hikikomori, geboren in Japan en breidt zich uit over de hele wereld

In het geval van het fenomeen Hikikomori, waarvan de letterlijke betekenis "zich terugtrekken of opsluiten" is, kan worden waargenomen hoe het momenteel gaat classificeren als een stoornis in de DSM-V-handleiding, maar vanwege de complexiteit, comorbiditeit, differentiële diagnose en slechte specificatie diagnostisch, Het bestaat nog niet als een psychische stoornis, maar als een fenomeen dat de kenmerken van verschillende stoornissen aanneemt (Teo, 2010).

Om dit te illustreren, leidde een recent onderzoek van drie maanden onder psychiaters Japanse kinderen onderzoeken 463 gevallen van jongeren onder de 21 jaar met de tekenen van de zogenaamde Hikikomori. Volgens de criteria van de DSM-IV-TR-handleiding zijn de 6 meest gedetecteerde diagnoses: pervasieve ontwikkelingsstoornis (31%), gegeneraliseerde angststoornis (10%), dysthymie (10%), aanpassingsstoornis (9%), obsessief-compulsieve stoornis (9%) en schizofrenie (9%) (Watabe et al, 2008), geciteerd door Teo (2010).

De differentiële diagnose van Hikikomori is zeer breed, we kunnen psychotische stoornissen vinden zoals schizofrenie, angststoornissen zoals posttraumatische stress, depressieve stoornis of andere stemmingsstoornissen, en Schizoïde persoonlijkheidsstoornis of vermijdende persoonlijkheidsstoornis, onder andere (Teo, 2010). Er is nog steeds geen consensus over de categorisering van het Hikikomori-fenomeen om als een stoornis in te voeren de DSM-V-handleiding, die volgens het artikel wordt beschouwd als een in cultuur geworteld syndroom (Teo, 2010). In de Japanse samenleving is de term Hikikomori meer sociaal geaccepteerd, omdat ze minder geneigd zijn om psychiatrische labels te gebruiken (Jorm et al, 2005), geciteerd door Teo (2010). De conclusie die hieruit in het artikel wordt getrokken zou kunnen zijn dat de term Hikikomori minder stigmatiserend is dan andere labels voor psychische stoornissen.

Globalisering, economische crisis en psychische aandoeningen

Om een ​​fenomeen te begrijpen dat geworteld is in een soort cultuur, het sociaal-economische en historische kader van de regio moet worden bestudeerd. De context van globalisering en de wereldwijde economische crisis onthult een ineenstorting van de arbeidsmarkt voor jongeren, die in samenlevingen met diepere en striktere wortels, dwingt jonge mensen om nieuwe manieren te vinden om overgangen te beheren, zelfs in een systeem stijf. Onder deze omstandigheden zijn er afwijkende reactiepatronen op situaties waarin de traditie niet voorziet methoden of aanwijzingen voor aanpassing, waardoor de kans op het verminderen van de ontwikkeling van pathologieën wordt verkleind (Furlong, 2008).

Met betrekking tot het bovengenoemde over de ontwikkeling van pathologieën in de kindertijd en adolescentie, zien we: in de Japanse samenleving hoe ouderrelaties van grote invloed zijn. Ouderlijke stijlen die de communicatie van emoties, overbescherming (Vertue, 2003) of agressieve stijlen niet bevorderen (Genuis, 1994; Scher, 2000) geciteerd door Furlong (2008), zijn gerelateerd aan angststoornissen. De ontwikkeling van persoonlijkheid in een omgeving met risicofactoren kan triggers zijn van de Hikikomori-fenomeen, hoewel directe causaliteit niet is aangetoond vanwege de complexiteit van de fenomeen.

Psychotherapie en culturele verschillen

Om een ​​toe te passen psychotherapie effectief is voor patiënten uit verschillende culturen, is een culturele competentie in twee dimensies noodzakelijk: generiek en specifiek. Generieke competentie omvat de kennis en vaardigheden die nodig zijn om uw werk competent uit te voeren in een interculturele ontmoeting, terwijl generieke competentie Specifieke competentie verwijst naar de kennis en technieken die nodig zijn om te oefenen met patiënten uit een specifieke culturele omgeving (Lo & Fung, 2003), geciteerd door Wen-Shing (2004).

Patiënt-therapeut relatie

Wat betreft de relatie tussen patiënt en therapeut, moet er rekening mee worden gehouden dat elke cultuur een andere opvatting van relaties heeft hiërarchisch, inclusief de patiënt-therapeut, en handelen volgens het geconstrueerde concept van de cultuur van herkomst van de patiënt (Wen-Shing, 2004). Dit laatste is erg belangrijk om een ​​klimaat van vertrouwen naar de therapeut te creëren, anders ontstaan ​​er situaties waarin: communicatie zou niet effectief aankomen en de perceptie van het respect van de therapeut voor de patiënt zou in blijven interdict. De overdracht Y tegen overdracht Het moet zo snel mogelijk worden opgespoord, maar als psychotherapie niet wordt gegeven op een manier die in overeenstemming is met de cultuur van de ontvanger, zal het niet effectief zijn of kan het gecompliceerd zijn (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), geciteerd door Wen-Shing (2004).

Therapeutische benaderingen

Ook de focus tussen cognitie of ervaring is een belangrijk punt, in het Westen de overerving van "logos" en Socratische filosofie wordt duidelijk en er wordt meer nadruk gelegd op de ervaring van het moment, zelfs zonder een niveau van begrip. cognitief. In oosterse culturen wordt een cognitieve en rationele benadering gevolgd om de aard die problemen veroorzaakt te begrijpen en hoe ermee om te gaan. Een voorbeeld van Aziatische therapie is "Morita Therapy", oorspronkelijk "New Life Experience Therapy" genoemd. Uniek in Japan, voor patiënten met neurotische aandoeningen, bestaat uit 1 of 2 weken in bed liggen als eerste fase van de therapie, en dan het leven opnieuw beleven zonder obsessieve of neurotische zorgen (Wen-Shing, 2004). Het doel van Aziatische therapieën is gericht op de ervaringsgerichte en cognitieve ervaring, zoals in de meditatie.

Een zeer belangrijk aspect om rekening mee te houden bij de selectie van therapie is het concept van: zelf Y ego in al zijn spectrum afhankelijk van cultuur (Wen-Shing, 2004), aangezien naast cultuur, sociaaleconomische situatie, werk, verandering, invloeden bij het creëren van zelfperceptie zoals hierboven vermeld, naast het communiceren met anderen over emoties en symptomen psychologisch. Een voorbeeld van de creatie van het zelf en ego kan voorkomen in relaties met superieuren of familieleden, het is de moeite waard om te vermelden dat passief-agressieve ouderrelaties worden door westerse psychiaters als onvolwassen beschouwd (Gabbard, 1995), geciteerd door Wen-Shing (2004), terwijl dit gedrag in oosterse samenlevingen resulteert aangepaste. Dit beïnvloedt de perceptie van de werkelijkheid en het nemen van verantwoordelijkheden.

Tot slot

Er zijn verschillen in de manifestaties van psychopathologieën in het Westen en Japan of oosterse samenlevingen in de perceptie ervan, gebouwd door cultuur. Dus, om adequate psychotherapieën uit te voeren, moet met deze verschillen rekening worden gehouden. Het concept van geestelijke gezondheid en relaties met mensen worden gevormd door traditie en door sociaaleconomische en historische momenten overheersend, aangezien het in de globaliserende context waarin we ons bevinden noodzakelijk is om coping-mechanismen opnieuw uit te vinden om veranderingen, allemaal vanuit verschillende culturele perspectieven, aangezien ze deel uitmaken van de rijkdom aan collectieve kennis en diversiteit.

En tot slot, wees je bewust van het risico van somatisatie van psychopathologieën als gevolg van wat volgens de cultuur als sociaal geaccepteerd wordt beschouwd, aangezien het van invloed is op op dezelfde manier aan de verschillende regio's, maar de manifestaties ervan mogen niet worden gegeven door differentiatie tussen geslachten, sociaaleconomische klassen of onderscheidingen meerdere.

Bibliografische referenties:

• Perez Sales, Pau (2004). Cross-culturele psychologie en psychiatrie, praktische basis voor actie. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M.; Lemos, S.; Muniz, J. (2013). Kenmerken van de adaptieve patronen van de persoonlijkheid van Cluster C in de algemene adolescente populatie. Spaanse psychiatrie; 41(2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, een Japans cultuurgebonden syndroom van sociale terugtrekking?: een voorstel voor DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198(6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Het Japanse hikikomori-fenomeen: acute sociale terugtrekking onder jongeren. De sociologische recensie; 56(2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Gehechtheid en hikikomori: een psychosociaal ontwikkelingsmodel. International Journal of Sociale Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Een interculturele benadering van depressie. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen Shing, T. (2004). Cultuur en psychotherapie: Aziatische perspectieven. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.