Eenvoudige schizofrenie: symptomen, oorzaken en behandeling

Psychische stoornissen zijn het onderwerp van studie in de klinische psychologie. Een van de meest invaliderende is schizofrenie, een chronische en ernstige aandoening waarvan de prevalentie gedurende het hele leven tussen 0,7 en 1,5% ligt.

Binnen dit concept zijn verschillende subtypes voorgesteld. In dit artikel zullen we het hebben over een van hen, eenvoudige schizofrenie. Deze diagnose heeft enige controverse veroorzaakt over het al dan niet opnemen ervan als een onafhankelijke diagnose in de verschillende referentiehandleidingen voor geestelijke gezondheid (DSM, ICD, ...)

Momenteel bestaat het alleen als diagnostische categorie in ICD-10, zoals we later zullen zien. Deze controverse is ontstaan ​​als gevolg van het in twijfel trekken van de beschrijvende validiteit en betrouwbaarheid van het concept, naast het zeldzame gebruik ervan.

• Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

Symptomen van schizofrenie

Om de eenvoudige schizofrenie te kennen voordat we de drie meest karakteristieke soorten symptomen bij schizofrenie gaan zien, die de volgende zijn.

Positief

Uiterlijk of verergering van een psychologische functie. Bijvoorbeeld hallucinaties, wanen, onsamenhangende taal en ongeorganiseerd gedrag.

Ze zijn meestal bekend als psychotisch gedrag. De patiënt kan "het contact met de werkelijkheid verliezen".

Negatief

Afwezigheid of vermindering van een bepaalde functie, bijvoorbeeld affectieve afvlakking, verminderde vloeiendheid en denkenapathie abulia, verminderde spraak, enz. Ze worden dus geassocieerd met de verstoring van gedrag en emoties die als normaal worden beschouwd.

Het is belangrijk om een ​​differentiële diagnose te stellen voor depressie of andere stemmingsproblemen.

Cognitief

Vermindering of verslechtering van sommige cognitieve processen zoals aandacht, geheugen en uitvoerende functies (werkgeheugen, denksnelheid, ...).

De patiënt kan dus aandachts- en concentratieproblemen vertonen, moeite hebben met het begrijpen van informatie en het nemen van beslissingen, enz. Gebrek aan bewustzijn van de ziekte (anosognosie) kan ook optreden.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 11 uitvoerende functies van het menselijk brein"

Wat kenmerkt eenvoudige schizofrenie?

Eenvoudige schizofrenie is een klassieke categorie die alleen in ICD-10 (WHO International Classification of Diseases) voorkomt. De ICD-6 omvatte het voor het eerst in 1948, evenals de DSM-I in 1952.

De DSM-III heeft dit subtype geëlimineerd en de DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) neemt het op in de sectie Criteria en voorgestelde assen voor vervolgonderzoek. met de naam van een eenvoudige verslechterende stoornis, gezien het een aandoening is die meer studies vereist voor de mogelijke opname ervan. In DSM-5 komt het echter niet voor.

De kenmerken ervan bestaan ​​uit een verraderlijk en progressief begin van extravagant gedrag, van een achteruitgang in algemene prestaties en een onvermogen om aan sociale eisen te voldoen. Er is op geen enkel moment bewijs voor de aanwezigheid van hallucinaties of wanen.

Dat wil zeggen, de symptomen zijn alleen negatief, zonder dat er op enig moment een psychotische episode optreedt, wat het element is dat het verschil zou maken met het type restant (waarbij er een psychotische episode is geweest, maar op het moment van diagnose zijn er geen positieve symptomen, maar continue manifestaties in de vorm van symptomen negatief).

De symptomen omvatten veranderingen in persoonlijke relaties, evenals een significante verslechtering van werk of academische activiteit. Vluchtige episodes van zelfreferentiële wanen, depressieve stemming en sociaal isolement kunnen geassocieerd lijken te zijn.

Symptomen moeten minimaal 1 jaar aanwezig zijn. Je prognose is erg slecht; in feite is het het subtype van schizofrenie met de slechtste prognose, samen met hebefrene of ongeorganiseerde schizofrenie.

Oorsprong van de term: Eugen Bleuler

Eenvoudige schizofrenie is opgevoed door Eugen Bleuler. Deze auteur bracht vijf klinische vormen van schizofrenie ter sprake. Drie daarvan vielen samen met de Kraepelin-subtypes: paranoïde, catatonisch en hebefreen. De laatste was een “latente”, gecompenseerde of paucisymptomatische schizofrenie.

Bleuler introduceerde de term 'schizofrenie' (gespleten geest) en karakteriseerde het beeld op basis van zijn belangrijkste psychopathologische kenmerk, namelijk de splitsing van het zelf. A) Ja, In tegenstelling tot Kraepelin richtte hij zich op nucleaire psychopathologie, en niet zozeer in de symptomen en evolutie.

Deze auteur onderscheidde de essentiële symptomen (fundamenteel en gemeenschappelijk voor alle schizofrene stoornissen) van de bijkomende symptomen (meer opvallend maar minder belangrijk).

Differentiële diagnose met resterende schizofrenie

De differentiële diagnose zal worden gesteld met andere subtypes van schizofrenie, evenals met andere affectieve stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, organische psychische stoornissen, enz. We gaan ons echter concentreren op resterende schizofrenie, omdat het ons kan doen twijfelen aan de diagnose, vanwege de gelijkenis.

Zoals we eerder hebben gezien, wordt resterende schizofrenie gekenmerkt door negatieve symptomen en verzwakte positieve symptomen. In het verleden kunnen significante positieve symptomen zijn opgetreden, maar op het moment van onderzoek heeft de patiënt alleen negatieve symptomen. Bij eenvoudige schizofrenie daarentegen er zijn nooit positieve symptomen geweest.

Behandeling

De behandeling van eenvoudige schizofrenie bestaat uit een interdisciplinaire benadering tussen artsen en klinisch psychologen. Normaal gesproken is het gebaseerd op psychotherapie en het gebruik van psychofarmaca als ondersteuning.

• Ga naar dit artikel om de interventie in deze gevallen in meer detail te bekijken: Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen"

Bibliografische referenties:

• Jiménez, M., Ramos, F., Sanchis, M. Schizofrenie: klinische aspecten. In Belloch, A., Sandin, B., Ramos, F. (1996). Handleiding psychopathologie. McGraw Hill, Madrid.
• Novella, E. en Huertas, R. (2010). Het Kraepelin-Bleuler-Schneider-syndroom en modern bewustzijn: een benadering van de geschiedenis van schizofrenie. Kliniek en gezondheid, 21 (3), 205-219.
• Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid (2015). Schizofrenie.