Astrocytoom: soorten, symptomen, oorzaken en behandeling

"Je hebt een tumor." Het is waarschijnlijk een van de zinnen die we het meest bang zijn om te horen als we naar de dokter gaan voor een controle of als ze testen doen voor een probleem waarvan we de oorzaak niet weten. En is dat? kanker is een van de meest gevreesde ziekten wereldwijd, een van de bekendste en belangrijkste doodsoorzaken ter wereld en een van de grootste uitdagingen in de geneeskunde, samen met aids en dementie.

Van de vele locaties waar het kan verschijnen, is het brein een van de meest gevaarlijk, omdat zelfs een goedaardige goedaardige massa ernstige en inclusief overlijden. Onder de verschillende soorten bestaande hersentumoren, een van de meest voorkomende zijn astrocytomen, waar we het in dit artikel over gaan hebben.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat zijn astrocytomen?

We noemen astrocytoom elk neoplasma of tumor voornamelijk gevormd door astrocyten, een van de belangrijkste soorten gliacellen die neuronen voeden en ondersteunen. Deze tumor is daarom een ​​massa astrocyten die optreedt bij abnormale, pathologische en ongecontroleerde groei en proliferatie van een van de soorten gliaweefsel die aanwezig zijn in het zenuwstelsel, zijnde een van de belangrijkste soorten tumoren cerebraal.

Astrocytomen zijn tumoren waarvan de symptomen sterk kunnen variëren, afhankelijk van de locatie of locaties in de verschijnen, als ze andere hersengebieden comprimeren, hun proliferatief vermogen of als ze andere weefsels infiltreren of worden ze beperken zichzelf. Op een algemeen niveau is het echter gebruikelijk om hoofdpijn, misselijkheid en braken, slaperigheid en vermoeidheid, veranderd bewustzijn en verwarring te vinden. Het komt ook relatief vaak voor dat persoonlijkheids- en gedragsveranderingen optreden. Koorts en duizeligheid komen ook vaak voor, evenals gewichtsveranderingen zonder reden, perceptie- en taalproblemen en verlies van gevoel en mobiliteit, en zelfs toevallen. Het is ook mogelijk, vooral wanneer ze voorkomen bij kinderen, dat misvormingen en dat de intracraniële en extracraniële craniofaciale anatomie is veranderd is.

Dit type tumor kan zich, net als bij andere tumoren, voordoen op een manier die beperkt is tot: een specifieke regio of structuur of op een diffuse manier, waarbij de eerste een veel betere prognose heeft dan de tweede. Over het algemeen metastaseren ze gewoonlijk niet naar andere delen van het lichaam buiten het zenuwstelsel, hoewel ze zich wel binnen dat systeem verspreiden.

• Gerelateerd artikel: "Astrocyten: welke functies vervullen deze gliacellen?"

Diagnose

De diagnose van deze tumoren is complex en vereist verschillende procedures. Eerst is het noodzakelijk om een ​​biopsie van de tumor uit te voeren, waarmee we een monster kunnen nemen van de hersentumor, die momenteel wordt uitgevoerd door stereotaxis. Vervolgens zal het nodig zijn om een ​​fenotypische en histologische analyse uit te voeren om het type weefsel waar we het over hebben te verifiëren, evenals het gedrag ervan. Ten slotte zal het proliferatievermogen moeten worden beoordeeld om de mate en het infiltratievermogen ervan te kunnen bepalen.

Oorzaken

Zoals bij alle andere hersentumoren zijn de oorzaken van astrocytomen meestal onbekend. Sommige erfelijke aandoeningen kunnen het uiterlijk ervan echter vergemakkelijken, zoals neurofibromatose. Ook de infectie met het Epstein-Barr-virus of de eerdere toepassing van radiotherapie als gevolg van een andere tumor lijken risicofactoren te zijn voor het ontstaan ​​ervan.

Classificatie volgens cijfers

De term astrocytoom groepeert, zoals we eerder hebben aangegeven, de reeks tumoren of neuplasieën die voornamelijk uit astrocyten bestaan. Maar binnen astrocytomen kunnen we verschillende classificaties en divisies vinden, afhankelijk van onder andere de mate van maligniteit en proliferatie. In die zin kunnen we het bestaan ​​van vier graden van ernst waarnemen:

Graad I

Graad één astrocytomen zijn al die tumoren waarvan het belangrijkste kenmerk goedaardigheid is. Hierdoor kunnen ze ernstige problemen veroorzaken en zelfs dodelijk zijn of invaliditeit veroorzaken, afhankelijk van of ze groeien en het verpletteren van delen van de hersenen tegen de schedel veroorzaken. Dit zijn zeldzame tumoren, voornamelijk bij kinderen, die hebben het voordeel dat ze een zeer hoge overlevingsgraad hebben en relatief gemakkelijk te behandelen zijn. In veel gevallen is chirurgische resectie voldoende. Een voorbeeld van tumoren van deze graad wordt gevonden in pilocytisch astrocytoom.

Graad II

In tegenstelling tot astrocytomen van graad I, zijn astrocytomen van graad II zelf kanker, zijnde kwaadaardige tumoren. Agressieve graad twee astrocytomen, veel complexer om te behandelen en als kwaadaardig en expansief beschouwd. Ze veroorzaken meestal epileptische aanvallen, observeren van diffuse laesies. Over het algemeen omvat deze groep diffuse astrocytomen, waaronder de meest voorkomende fibrillaire, gemistocytische en protoplasmatische astrocytomen. Ze zijn het meest voorkomende type laaggradig astrocytoom.

Graad III

Graad drie astrocytomen resultaat een type kwaadaardige tumor met een hoge proliferatie- en infiltratiecapaciteit naar andere structuren. De bekendste is anaplastisch astrocytoom. Het komt vaak voor dat het de evolutie is van een van de vorige tumoren en zelfs dat het evolueert naar een graad vier tumor.

Graad IV

De meest invasieve, agressieve en infiltratieve astrocytomen worden als graad vier beschouwd en verspreiden zich snel naar andere delen van de hersenen. Het meest typische en bekende astrocytoom met deze mate van maligniteit is glioblastoma multiforme, dat in feite het meest voorkomende type hersenneoplasma is. De prognose is meestal fataal en de levensverwachting is sterk verminderd.

De twee meest voorkomende

Enkele van de meest voorkomende kenmerken van enkele van de twee meest voorkomende en bekende soorten astrocytoom worden hieronder uitgelegd.

Glioblastoom multiforme

De meest voorkomende van alle astrocytomen en een van de meest voorkomende hersentumoren (ongeveer vierde van de gediagnosticeerde hersentumoren zijn glioblastomen) is ook de meest agressieve en de ergste voorspelling. Het is een tumor waarin cellen slecht gedifferentieerd zijn, die zich met hoge snelheid voortplanten en zich op vasculair niveau vermenigvuldigen. het genereren van de dood en degeneratie van andere structuren als gevolg van necrose. De levensverwachting is meestal niet langer dan een jaar en drie maanden. Het kan primair zijn en vanzelf verschijnen, maar het is over het algemeen een evolutie van enkele van de minder kwaadaardige tumoren.

Anaplastisch astrocytoom

De tweede van de meest bekende en kwaadaardige typen, we worden geconfronteerd met een graad III astrocytoom dat de neiging heeft om: infiltreren in het omliggende weefsel zonder het te vernietigen, waardoor een verdikking hiervan ontstaat. Het veroorzaakt meestal oedeem rond het getroffen gebied, hoewel het meestal geen necrose veroorzaakt. De overleving is groter dan bij glioblastoom, hoewel slechts ongeveer 20% meer dan vijf jaar overleeft. Er is gedebatteerd of er een erfelijke genetische aanleg is bij sommige proefpersonen vanwege het feit dat sommige erfelijke syndromen hun uiterlijk predisponeren.

behandelingen

De behandeling van een hersentumor zoals astrocytomen is iets dat zorgvuldig moet worden gepland, rekening houdend met het feit dat we een interventie die veranderingen in verschillende hersengebieden kan genereren verder dan die die direct door de tumor worden beïnvloed. Maar zelfs als er secundaire storingen optreden, moet integriteit de prioriteit zijn

Chirurgie om de tumor te verwijderen is een van de belangrijkste behandelingsmodaliteiten voor astrocytomen, de behandeling wordt in eerste instantie in vrijwel alle dingen worden toegepast en daarna zullen andere therapieën worden toegepast die de resten van de tumor elimineren of de uitbreiding ervan voorkomen. Echter, soms is volledige resectie niet mogelijk, zoals gebeurt in gevallen waarin de tumor zich in de hersenstam bevindt (aangezien de resectie ervan de dood van de patiënt zou kunnen veroorzaken door de vitale functies in dit gebied te regelen).

Deze resectie wordt uitgevoerd in zowel laaggradige als hooggradige tumoren, ondanks dat in de laatste het vaak voorkomt dat er recidieven en infiltraties zijn in andere gebieden cerebraal. Dit komt omdat zelfs in deze gevallen resectie de mentale capaciteiten van de patiënt kan verbeteren die verminderd waren door de druk van de tumor. Zodra de maximaal mogelijke hoeveelheid tumor is verwijderd, worden ze meestal gebruikt bestralingstherapie en chemotherapie om kankercelresten te bestrijden.

In het geval van radiotherapie worden we geconfronteerd met de toepassing van hoge doses straling op kankerweefsels om vernietig cellen en krimp of beëindig het doden van tumoren, en is zeer effectief gebleken bij hoogwaardige tumoren maligniteit. Er moet rekening worden gehouden met de noodzaak om de straling alleen op het kankergebied te concentreren, aangezien als het op een algemene manier zou worden gebruikt, zou een groot aantal gezonde cellen overmatig worden vernietigd.

Chemotherapie is de toepassing van krachtige chemicaliën en medicijnen die worden gebruikt om de tumor te bestrijden, in het algemeen door de proliferatie van de tumor te remmen door het aanbrengen van stoffen die celdeling en DNA-herstel voorkomen. Onder deze stoffen vinden we temozolomide, ifosfamide, etoposide, carboplatine of lomustine.

Ook op psychologisch vlak is interventie aan te raden, zeker als er symptomen en stoornissen zijn van angst en stemming. Psycho-educatie is essentieel, vooral in die gevallen waarin de enige mogelijke behandeling uitsluitend palliatief is en/of ze zich in de terminale fase bevinden. Het is ook essentieel om een ​​veilige en betrouwbare ruimte te hebben om twijfels op te lossen en gevoelens en angsten te uiten zonder angst om beoordeeld te worden, iets wat vaak voorkomt bij dit soort ziekten. Evenzo zijn er therapieën zoals adjuvante psychologische therapie, creatieve innovatietherapie of therapie van visualisatie die kan worden toegepast om het onderwerp te helpen een grotere perceptie van controle over hun ziekte.

Bibliografische referenties:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Tumoren van het centrale zenuwstelsel. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, PC & Scheithauer, B.W. (1993). De nieuwe WHO-classificatie van hersentumoren. Hersenpathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologie van hersentumoren. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gomes, H. & Tamayo, J.D. (2000). Classificatie van astrocytische gliomen. Korte overwegingen. ds. Neurol., 31: 1180-1183.