Kan psychopathie "genezen" worden?

Wanneer psychologen met iemand praten over wat wel en wat niet is? psychopathie met iemand rijzen er veel vragen. Er is er een die altijd uitkomt, omdat het misschien wel de meest interessante van allemaal is. Is het mogelijk om deze mensen psychologisch effectief te behandelen? Sommigen spreken van behandelen en anderen spreken van genezen, wat heel verschillende dingen zijn.

Voor dit artikel gaan we het hebben over wat we vandaag weten over de prognose van psychopathie vanuit klinisch oogpunt. Laten we niet vergeten dat wetenschap kennis is die voortdurend verandert, en wat we vandaag weten, is morgen misschien niet zo waar. Laten we, met de gemaakte kanttekeningen, eens kijken wat de meta-analyses zeggen.

• Gerelateerd artikel: "Waarom is het zo gemakkelijk om verliefd te worden op psychopaten?"

Manieren om psychopathie te begrijpen

Helaas, diagnostische handleidingen erkennen psychopathie niet als een klinische entiteit. Hoewel deze labels veel tegenstanders hebben - en terecht - is er iets waarvoor ze dienen. Door de criteria van een aandoening op een duidelijke, uitputtende en overzichtelijke manier weer te geven, kan deze worden onderzocht. En elke onderzoeksgroep die deze criteria als referentie neemt, zal met bijna volledige zekerheid hetzelfde fenomeen bestuderen.

Psychopathie heeft deze maatstaf niet, dus elke onderzoeksgroep bestudeert mogelijk verschillende definities van psychopathie. Er zijn vruchtbare pogingen gedaan om de definities samen te brengen en psychopathie te begrijpen als een reeks eigenschappen die gewoonlijk samen voorkomen. Misschien wel de meest voorkomende is die van Hervey Cleckley, die uitgebreid de klinische kenmerken van de psychopaat beschrijft.

Robert Hare identificeert later in deze beschrijvingen twee factoren: belangrijkste: anderen egoïstisch, emotioneel koud, hard en zonder wroeging gebruiken en anderzijds naast een chronisch onstabiele levensstijl, gekenmerkt door normoverschrijding en sociaal afgebogen.

Natuurlijk hangt onderzoek naar de effectiviteit van behandeling bij psychopathie grotendeels af van hoe we het begrijpen. Hoewel het meeste onderzoek de meest bekende criteria gebruikt, moeten we in gedachten houden dat er een deel van de onderzoeken is die psychopathie in verschillende termen kan hebben gemeten.

Is psychopathie ongeneeslijk?

Elke psychologiestudent die de heeft aangeraakt persoonlijkheidsstoornissen Het heeft een soort automatische veer die ervoor zorgt dat wanneer deze vraag wordt gesteld, deze met een volmondig "ja" antwoordt. Er is een wijdverbreide overtuiging dat psychopathie onmogelijk uit te roeien is, iets dat ook gebeurt met de antisociale persoonlijkheids stoornis.

Persoonlijkheidsstoornissen zijn inderdaad ongeneeslijk, ze verdwijnen niet in hun geheel omdat ze overdreven manifestaties zijn van normale persoonlijkheidskenmerken. En op dezelfde manier dat persoonlijkheid is tot op zekere hoogte veranderlijk, zijn rigide persoonlijkheidspatronen ook slechts tot op zekere hoogte doorlaatbaar.

Het is op dit punt dat vaak een sprong in het diepe wordt gemaakt die niet helemaal terecht is. Dat een psychische stoornis nooit overgaat, betekent niet dat deze niet op behandeling kan reageren. Daarom spreken we van behandelen, en niet van genezen. De waarheid is dat het bewijs voor de behandeling van psychopathie niet zo sterk is.

Het idee dat deze aandoening onhandelbaar is kan zijn ontstaan ​​via de psychoanalytische stroom, wat suggereert dat de persoonlijkheid wordt gevormd tijdens de eerste 5 of 6 jaar van ontwikkeling en dat deze praktisch onveranderd blijft. Maar zelfs binnen de psychoanalyse dit is aan het veranderen en de mogelijkheid van wijziging is bedacht.

Hare stelde zelf een theorie van psychopathie voor die zijn 'onhandelbare' status rechtvaardigde. In deze vroege theorie zegt hij dat psychopaten letsel oplopen aan de limbisch systeem (gelegen in de hersenen) waardoor ze hun gedrag niet kunnen remmen of onderbreken. Dit voorspelt ook dat psychopaten ongevoelig zijn voor straf, dat ze nooit kunnen leren dat een actie slechte gevolgen kan hebben. In een later overzicht van deze theorie, Hare beschreef psychopaten als emotioneel ongevoelig, met meer moeilijkheden om te verwerken emoties van anderen.

Wat zeggen de onderzoeken?

Alle theorie blijft in speculatie wanneer we spreken van therapeutische werkzaamheid. Als we willen weten of een aandoening of fenomeen reageert op verschillende vormen van behandeling, kunnen we dit het beste achterhalen door deze hypothese te testen.

Talloze onderzoeksgroepen hebben de last van klinisch pessimisme over psychopathie van zich afgeworpen en hebben klinische onderzoeken uitgevoerd om de haalbaarheid van behandelingen te beoordelen.

Belangrijkste resultaten

Verrassend genoeg benaderen de meeste artikelen het probleem van psychopathie vanuit de psychoanalyse. Bijna iedereen begrijpt het fenomeen zoals Cleckley het beschreef, op enkele essays na. De met psychoanalytische therapie behandelde gevallen vertonen een zeker therapeutisch succes in vergelijking met de controlegroepen. Deze bevinding wijst in de richting waarin therapieën gericht waren op inzicht en bewustzijn van ziekte ze kunnen gunstig zijn voor psychopaten.

De cognitieve gedragstherapieën ze lijken iets effectiever te zijn dan psychoanalytische. Deze therapieën behandelden zaken als gedachten over zichzelf, over anderen en over de wereld. Op deze manier worden enkele van de meer disfunctionele karakteristieke kenmerken behandeld. Wanneer de therapeut de cognitief-gedragsmatige benadering en de inzichtgerichte benadering combineert nog hogere therapeutische succespercentages worden bereikt.

Het gebruik van therapeutische gemeenschappen is ook getest, maar hun resultaten zijn slechts iets beter dan die van de controlegroep. Dit is niet verwonderlijk, aangezien therapeutische gemeenschappen weinig direct contact hebben tussen therapeut en cliënt, wat de psychopaat echt nodig heeft.

Het gebruik van medicatie om symptomen en gedrag van psychopathie te behandelen, bij gebrek aan een groter aantal klinische onderzoeken, is het veelbelovend. Helaas laten de methodologische onzekerheid van de studies in dit opzicht en het kleine aantal artikelen ons niet toe definitieve conclusies te trekken over dit onderwerp.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische therapieën"

De mythe ontmantelen

Je hoeft niet vurig in studieresultaten te geloven om dat te beseffen psychopathie is verre van onhandelbaar. Hoewel we geen specifieke programma's hebben die alle disfunctionele aspecten aanpakken van de psychopaat, we hebben wel therapeutische instrumenten om het meeste te beëindigen onaangepast. Als deze therapeutische voordelen in de loop van de tijd behouden blijven, blijft het in de lucht hangen.

Een van de fundamentele problemen die zich voordoen bij de behandeling van psychopathie, net als bij andere persoonlijkheidsstoornissen, is dat: het komt niet vaak voor dat de cliënt in therapie wil. En zelfs in het zeldzame geval dat ze uit eigen vrije wil komen, zijn ze vaak bestand tegen verandering. Aan het eind van de dag gaan we de patiënt vragen om een ​​reeks veranderingen in zijn persoonlijkheid door te voeren die helemaal niet gemakkelijk zijn door te voeren en die zijn eigen identiteit bedreigen.

Bij deze patiënten is het nodig intensief werken aan ziektebewustzijn en motivatie voor verandering voorafgaand aan de therapie zelf. Deze extra inspanning put zowel de patiënt als de therapeut uit, die er vaak toe leidt dat de patiënt in de steek wordt gelaten of onterecht wordt bestempeld als onhandelbaar. De waarheid is dat als we een psychopaat niet kunnen veranderen, dat alleen is omdat we nog geen manier hebben gevonden om het te bereiken.