Elektroconvulsietherapie (ECT): kenmerken en toepassingen

Door de geschiedenis heen is de behandeling die de psychiatrie biedt voor sommige soorten psychische stoornissen en stoornissen sterk bekritiseerd. Specifiek, elektroconvulsieve of "elektroshock" -therapie is een van degenen met de slechtste bekendheid in de samenleving.

In de loop van de tijd is deze techniek echter verfijnd en momenteel wordt elektroconvulsietherapie veilig en effectief uitgevoerd. In dit artikel zullen we het hebben over de kenmerken, de resultaten en de mogelijke risico's.

• Gerelateerd artikel: "Transcraniële magnetische stimulatie: soorten en toepassingen in therapie"

Wat is elektroconvulsietherapie?

Elektroconvulsietherapie (ECT), ook bekend als therapie zoals elektroconvulsotherapie, bestaat uit een psychiatrische behandeling, waarvan het begin teruggaat tot de jaren '30 en die is bedacht met als doel de symptomen van bepaalde stoornissen en psychische stoornissen te verlichten.

Om dit te doen, maakt elektroconvulsietherapie gebruik van apparaten die elektrische energie overbrengen

een reeks elektrische impulsen van buitenaf naar de hersenen van de patiënt sturen. Deze impuls veroorzaakt een kleine hersenaanval die kan duren van 30 seconden tot twee volle minuten.

Hoewel elektroshocktherapie van oudsher als een onmenselijke methode werd beschouwd en waarbij de patiënt wordt gemarteld, is deze techniek tegenwoordig aanzienlijk gevorderd. Bovendien, de patiënt krijgt algemene anesthesie, zodat de patiënt tijdens de sessie in slaap blijft en niet bij bewustzijn wordt of pijn voelt.

Bij dit type therapie zijn er drie essentiële variabelen die de toepassing ervan regelen:

• De locatie of plaatsing van de elektroden.
• De duur van de impuls.
• De elektrofysische eigenschappen van de stimulatie.

Maar ondanks de vooruitgang, deze techniek blijft risico's met zich meebrengen voor de gezondheid van de patiëntDaarom wordt het gewoonlijk niet gebruikt, behalve in die gevallen waarin de patiënt niet bevredigend reageert op therapie met psychotrope geneesmiddelen.

Momenteel wordt geschat dat ongeveer een miljoen mensen in de wereldbevolking elektroconvulsietherapie krijgen. Dit is een relatief laag cijfer gezien het aantal van de totale bevolking dat een psychiatrische diagnose heeft. Evenzo is de belangrijkste kritiek dat, naast de bijbehorende risico's, de effecten van elektroconvulsietherapie zijn vrij beperkt in de tijdDaarom moet de patiënt na de interventie doorgaan met de medicatie.

Voor welke pathologieën wordt het toegepast?

Elektroconvulsietherapie toegepast als tweedelijnsbehandeling bij bepaalde psychische stoornissen zoals depressie, manie en andere psychische aandoeningen waarbij medicijnen niet effectief zijn, wanneer het klinische beeld zo is ernstig of gevaarlijk is dat medicamenteuze behandeling naar verwachting geen effect zal hebben, of bij zwangere patiënten met een hoog risico op schade aan de foetus.

Dit type interventie is effectief gebleken bij de behandeling van de volgende aandoeningen, waardoor: een snelle en aanzienlijke afname van de ernstigste symptomen. Het wordt meestal gebruikt in de volgende gevallen.

1. Ernstige depressie

ECT is vooral effectief in gevallen van ernstige depressieve stoornis, vooral als het wordt gekenmerkt door psychotische symptomen als loskoppeling van de realiteit of als zelfmoordgedachten zich manifesteren.

2. Resistente depressie

In dit geval wordt het gebruikt wanneer de symptomen van ernstige depressie in de loop van de tijd aanhouden, ongeacht de toegediende farmacologische behandelingen.

3. Ernstige manie

Binnen een bipolaire stoornis kan elektroconvulsietherapie worden gebruikt wanneer de patiënt zich in een staat van intense euforie bevindt kenmerkend voor deze wijziging. Deze toestand gaat meestal gepaard met impulsief gedrag, drugsgebruik en psychose.

4. Catatonia

Catatonie onderscheidt zich door bewegingsverlies of de manifestatie van versnelde en abnormale bewegingen. Hoewel het in veel gevallen wordt veroorzaakt door een organische ziekte, is meestal gerelateerd aan schizofrenie en andere psychiatrische stoornissen van een psychotisch type.

• Gerelateerd artikel: "Catatonie: oorzaken, symptomen en behandeling van dit syndroom"

5. Dementie

Elektroconvulsietherapie kan vaak voorkomen bij patiënten met dementie die: een hoge mate van nervositeit en agressiviteit hebben. Die resistent zijn tegen behandeling en de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten dementie: de 8 vormen van verlies van cognitie"

Wat is de procedure?

Voordat de elektroshocktherapie wordt gestart, moet de patiënt een uitgebreide evaluatie ondergaan die: omvat de medische geschiedenis van de patiënt, een lichamelijk onderzoek, psychiatrische evaluatie en fysieke tests tussen welke er zijn bloedonderzoeken, ECG en een rapport van de anesthesist.

Het doel van deze tests is ervoor te zorgen dat elektroconvulsietherapie veilig is voor de patiënt, en zo minimale risico's of mogelijke bijwerkingen te garanderen.

Zodra de parameters of variabelen die aan het begin van het artikel worden genoemd zijn vastgesteld, wordt de behandelsessie uitgevoerd. Allereerst wordt algemene anesthesie toegediend en worden intraveneuze lijnen geplaatst die de patiënt van vloeistoffen en anticonvulsieve medicijnen zullen voorzien.

Dan, elektroden worden aan één of beide zijden van het hoofd geplaatst, afhankelijk van of de stroom unilateraal of bilateraal moet worden toegediend. De sessie duurt meestal tussen de 5 en 10 minuten zonder rekening te houden met de tijd die de persoon nodig heeft om zich voor te bereiden en te herstellen van de behandeling.

Wanneer dit voorbij is, wordt de patiënt overgebracht naar een verkoeverkamer waar de patiënt wordt geobserveerd en gecontroleerd op eventuele bijwerkingen. Het is normaal dat u zich bij het ontwaken verward of gedesoriënteerd voelt.

Ten slotte is de ziekenhuisopname van de patiënt niet nodig, maar kan in veel gevallen poliklinisch gebeuren.

Welke resultaten biedt het?

Hoewel het nog niet precies bekend is hoe elektroconvulsietherapie de hersenveranderingen veroorzaakt die helpen bij het herstel van de patiënt toont dit meestal een significante verbetering vanaf de zesde sessie van ECT, zelfs indien een volledige remissie kan veel langer duren of in sommige gevallen zelfs onmogelijk.

Omdat de verbetering van de symptomen meestal tijdelijk is, in veel gevallen de patiënt moet doorgaan met de medicamenteuze behandeling of zelfs een continue elektroconvulsiebehandeling nodig hebben.

Wat zijn de risico's?

Ja ok de bijwerkingen of risico's van elektroconvulsietherapie zijn sinds het begin sterk afgenomen, kunnen we nog steeds enkele ongewenste gevolgen vinden die vervelend of verontrustend kunnen zijn voor de persoon.

Onder deze bijwerkingen vinden we:

• Retrograde geheugenverlies of geheugenverlies van wat er vlak voor de behandeling of tijdens weken van behandeling is gebeurd.
• Tijdelijk gevoel van verwarring
• Hoofdpijn
• Hypotensie of hypertensie.
• Tachycardie of hartproblemen.
• Spierpijn.
• Ziekte.