PTSS: een korte handleiding voor uw behandeling

Onder de code "F43.1" van de ICD-10 vinden we posttraumatische stressstoornis of PTSS.

Gaat over een stoornis die ontstaat als een late reactie op een stressvolle gebeurtenis of tot een situatie (kort of langdurig) van extreem bedreigende of catastrofale aard, die zelf veel ongemak zou veroorzaken wijdverbreid in bijna de gehele bevolking (bijvoorbeeld natuurrampen of door de mens veroorzaakte rampen zoals gewapende gevechten, ongevallen) ernstig of getuige zijn van de gewelddadige dood van iemand, naast het slachtoffer zijn van marteling, terrorisme, verkrachting of een ander misdrijf zeer belangrijk).

Vervolgens zullen we een korte beoordeling geven van de basisinformatie over de diagnose en behandeling van PTSS.

• Gerelateerd artikel: "Posttraumatische stressstoornis: oorzaken en symptomen"

Risicofactoren voor deze aandoening

De risicofactoren waarmee rekening is gehouden die PTSS kunnen veroorzaken, zijn:

• Leeftijd waarop trauma optreedt
• Beurs
• Intelligentie Quotient
• etniciteit
• Persoonlijke geschiedenis van psychiatrische geschiedenis
instagram story viewer
• Melding van kindermishandeling of andere ongewenste voorvallen
• Familiegeschiedenis van psychiatrische ziekte
• Ernst van trauma Tra
• Posttraumatische stress
• Sociale ondersteuning na een trauma

De meest voorkomende traumatische gebeurtenissen zijn op hun beurt:

• Bedreiging, seksuele intimidatie via de telefoon
• overtreding
• Getuige zijn van gewelddadige handelingen
• Fysieke aanval
• ongevallen
• Oorlogvoering

Eerste behandeling van PTSS

Bij proefpersonen met PTSS ondersteunt het bewijs dat is aangetoond door klinische onderzoeken die zijn gecontroleerd en gerandomiseerd, het starten van een behandeling met psychotherapeutische strategieën naast gebruik van secundaire serotonineheropnameremmers (SSRI's) als eerste interventielijn.

Met betrekking tot psychotherapie heeft cognitieve gedragstherapie bewezen effectief te zijn voor de vermindering van de gepresenteerde symptomen en het voorkomen van symptomatische crisisrecidieven.

Het is bekend dat therapeutische strategieën voor symptomen die optreden tussen 1 en 3 maanden na de uitlokkende gebeurtenis verschillen van: die kunnen worden gebruikt bij degenen bij wie de symptomen verschijnen of verdwijnen na 3 maanden blootstelling aan de traumatische gebeurtenis. Herstel wordt beschouwd als bijna de algemene regel voor de eerste drie maanden na de traumatische gebeurtenis.

• Gerelateerd artikel: "De 7 soorten angst (oorzaken en symptomen)"

Algemene richtlijnen bij de behandeling van de aandoening

Dit zijn andere algemene richtlijnen die worden gevolgd bij de eerste behandeling van deze aandoening:

• Stel een beheersplan op rekening houdend met de kenmerken van het onderwerp, het soort traumatische gebeurtenis, de voorgeschiedenis, de ernst van de schade.

• Vanaf het begin moet het plan detail de geselecteerde behandeling, evenals de tijd en verwachte resultaten. Als het behandelplan sequentieel wordt opgenomen, is het mogelijk om de effecten van de behandeling te beoordelen.

• De zorgverlener kan veel gemakkelijker veranderingen tijdens het therapeutisch proces identificeren, zoals verergering, verbetering of het optreden van een ander symptoom.

• Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met paroxetine of sertraline. volgens het volgende schema: Paroxetine: 20 tot 40 mg. maximaal 60mg. Sertraline: Begin met 50-100 mg. en verhoog 50 mg. elke 5 dagen tot een maximum van 200 mg.

• Het gebruik van neuroleptica als monotherapie voor PTSS wordt niet aanbevolen. Atypische neuroleptica zoals olanzapine of risperidon moeten worden gebruikt voor de behandeling van geassocieerde psychotische symptomen.

• Bij patiënten die aanhouden met ernstige nachtmerries Ondanks het gebruik van SSRI's wordt aangeraden om 50 tot 150 mg topiramaat toe te voegen.

• Het toevoegen van prazocine aan SSRI-behandeling wordt aanbevolen bij patiënten die aanhouden met: nachtmerries geassocieerd met PTSD en die niet hebben gereageerd op behandeling met topiramaat.

Psychologische behandeling bij volwassenen

Cognitieve gedragstherapie is de strategie die het meest effectief is gebleken symptomen te verminderen en herhaling te voorkomen. De programma's waarin cognitieve gedragstherapie is opgenomen, zijn onderverdeeld in drie groepen:

• Gericht op trauma (individuele behandeling)
• Gericht op stressmanagement (individuele behandeling)
• Groepstherapie

Korte psychologische interventies (5 sessies) kunnen effectief zijn als de behandeling start in de eerste maanden na de traumatische gebeurtenis. De behandeling moet op zijn beurt regelmatig en continu zijn (minimaal één keer per week) en door dezelfde therapeut worden gegeven.

Alle proefpersonen die symptomen vertonen die verband houden met PTSS, moeten worden opgenomen in een therapeutisch programma met de cognitief-gedragstechniek, gericht op trauma. Het is belangrijk om rekening te houden met de tijd sinds de gebeurtenis plaatsvond en het begin van PTSS-symptomen om het behandelplan te definiëren

Bij chronische PTSS, traumagerichte cognitieve gedragstherapie, moet worden gegeven van 8 tot 12 sessies, minstens één keer per week, altijd onderwezen door dezelfde therapeut.

• Gerelateerd artikel: "Cognitieve gedragstherapie: wat is het en op welke principes is het gebaseerd?"

Bij kinderen en adolescenten: diagnose en behandeling

Een van de belangrijke factoren in de ontwikkeling van PTSS bij kinderen houdt verband met de reactie van ouders op het trauma van kinderen. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de aanwezigheid van negatieve factoren in de gezinskern leidt tot verergering van het trauma, en dat misbruik van psychotrope middelen of alcohol door de ouders, aanwezigheid van criminaliteit, echtscheiding en/of scheiding van Ouders of het fysieke verlies van een ouder op jonge leeftijd zijn enkele van de meest voorkomende factoren die worden aangetroffen bij kinderen met: PTSS.

Bij kleuters de presentatie van symptomen gerelateerd aan PTSS is niet specifiek, gezien de beperkingen in cognitieve vaardigheden en verbale expressie.

Het is precies zoek naar symptomen van gegeneraliseerde angststoornis die passen bij hun ontwikkelingsniveau, zoals verlatingsangst, angst voor vreemden, angst voor monsters of dieren, vermijden van al dan niet verwante situaties met trauma, slaapstoornissen en preoccupatie met bepaalde woorden of symbolen die al dan niet een duidelijk verband hebben met de trauma.

Bij kinderen van 6 tot 11 jaar is het kenmerkende klinische beeld van PTSS:

• Vertegenwoordiging van trauma in spel, afbeeldingen of verbalisaties

• Tijdsbesef vervormd in wat overeenkomt met de traumatische episode.

• Slaapproblemen: dromen over trauma die kunnen veralgemenen tot nachtmerries over monsters, reddingen, bedreigingen jegens hem of anderen.

• Ze geloven misschien dat er verschillende tekenen of voortekenen zijn die hen zullen helpen of waarschuwen voor mogelijk trauma of rampspoed.

• Bij deze kinderen heeft het geen zin om van een sombere toekomst te spreken, aangezien zij door hun ontwikkelingsniveau nog geen toekomstperspectief hebben gekregen.

Andere indicaties voor interventie bij jongere patiënten

Traumagerichte cognitieve gedragstherapie wordt aanbevolen voor gebruik bij kinderen met ernstige PTSS-symptomen, gedurende de eerste maand na de traumatische gebeurtenis. Deze psychotherapie moet worden aangepast aan de leeftijd van het kind, omstandigheden en ontwikkelingsniveau.

Het is belangrijk om te overwegen informatie geven aan de ouders of voogden van het kind wanneer ze op een afdeling spoedeisende hulp worden behandeld voor een traumatische gebeurtenis. Leg kort uit welke symptomen het kind kan vertonen, zoals veranderingen in de slaapstatus, nachtmerries, Concentratieproblemen en prikkelbaarheid, stel voor een medische evaluatie te doen wanneer deze symptomen langer aanhouden van een maand.

Traumagerichte cognitieve gedragstherapie is de therapeutische strategie die moet worden aangeboden aan alle kinderen met ernstige PTSS-symptomen gedurende de eerste maand.

• Bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt het niet aanbevolen om medicamenteuze behandeling te geven met: SSRI.

• Bij kinderen ouder dan 7 jaar medicamenteuze behandeling moet niet als routine worden beschouwd, moeten naast de comorbiditeit ook de toestand en de ernst van de symptomen worden beoordeeld.

• In het geval van chronische PTSS dient traumagerichte cognitieve gedragstherapie te worden gegeven van 8 tot 12 sessies, ten minste eenmaal per week, altijd onderwezen door dezelfde therapeut.