De 4 fasen van neuropsychologische interventie (en hun kenmerken)

De neuropsychologische interventie Het doel is om de cognitieve en functionele veranderingen te evalueren en te rehabiliteren die in een persoon worden veroorzaakt door een hersenletsel of een ziekte.

In dit artikel we zullen zien wat de fasen zijn van neuropsychologische interventie en welke doelstellingen in elk geval worden nagestreefd.

De fasen (of stadia) van neuropsychologische interventie

Om een ​​dergelijke interventie uit te voeren, moeten 4 fasen doorlopen worden: de evaluatie, de bepaling van de doelstellingen en de planning van de behandeling, de revalidatie en tenslotte de veralgemening van de resultaten.

Laten we in meer detail bekijken waar elk van hen uit bestaat.

Fase één: neuropsychologische beoordeling

De neuropsychologische evaluatie vormt de eerste van de fasen van de neuropsychologische interventie. Het doel van deze evaluatie is het beschrijven en kwantificeren van de cognitieve, gedrags- en emotionele veranderingen van de patiënt, als gevolg van het letsel of verworven hersenletsel.

Deze taak bestaat uit het uitvoeren van een grondige en uitputtende evaluatie van de persoon, door middel van de neuropsychologische analyse van de functies cognitief, zowel de gewijzigde als de vaardigheden die de patiënt nog behoudt, evenals de vaardigheden van het dagelijks leven die behouden blijven en die welke niet.

Hiervoor wordt een hele reeks tests en diagnostische tests gebruikt, met als doel het zoeken naar de factoren verantwoordelijk voor het neuropsychologische syndroom dat later zal worden gebruikt bij de opbouw van het revalidatieprogramma neuropsychologisch. Maar aan welke andere doelstellingen moet het evaluatieproces voldoen bij neuropsychologische interventie?

Doelen van de neuropsychologische evaluatie

Het neuropsychologische beoordelingsproces is niet alleen een hulpmiddel voor de zorgverlener om informatie te verzamelen, maar vormt ook een de patiënt en zijn naasten de kans krijgen om op de hoogte te blijven van wat er met de getroffen persoon gebeurt en wat er kan worden gedaan om hun situatie.

De belangrijkste doelstellingen van de neuropsychologische evaluatie zijn de volgende:

• Beschrijf in detail de gevolgen van hersenletsel in termen van cognitief functioneren, mogelijke gedragsstoornissen en emotionele stoornissen.

• Definieer de klinische profielen die kenmerkend zijn voor de verschillende soorten pathologieën die aanwezig zijn met neuropsychologische achteruitgang.

• Stel een geïndividualiseerd revalidatieprogramma op, gebaseerd op de capaciteiten en capaciteiten van de geconserveerde patiënt, met als doel de autonomie en kwaliteit van leven van de persoon te verbeteren.

• Bijdragen tot de vaststelling van een differentiële en nauwkeurige diagnose bij bepaalde neurologische en psychiatrische ziekten.

• Bepaal de voortgang van elke patiënt en beoordeel de effectiviteit van de verschillende behandelingen.

• Expertise en/of medisch-juridische beoordeling van het niveau van cognitieve en functionele beperkingen van de persoon, met het oog op eventuele compensatie- en arbeidsongeschiktheidsbeoordelingsprocessen.

Tweede fase: Definitie van doelstellingen en behandelplan

De volgende fase in het neuropsychologische interventieproces is het definiëren van de doelstellingen en het behandelplan of revalidatieprogramma.

Een van de basisprincipes van neuropsychologische revalidatie is het voortbouwen op de vaardigheden bewaard, zodat ze kunnen dienen als ondersteuning of ondersteuning om in te grijpen in die anderen die zijn getroffen.

Met alle informatie die tijdens het evaluatieproces is verzameld, moeten de doelstellingen en doelen van de revalidatie worden gepland. Het is belangrijk om specifieke doelstellingen vast te stellen die verband houden met de activiteiten en belangen van de patiënt. Als een van de doelen bijvoorbeeld is dat de patiënt weer zijn favoriete sport kan beoefenen (lange termijn doel), dan zullen we korte termijn doelen moeten stellen die helpen dit te bereiken.

De ontworpen programma's moeten worden geïndividualiseerd en gericht op de behoeften van elke patiënt. Het is handig om geïndividualiseerde sessies uit te voeren om aan specifieke cognitieve aspecten te werken (bijvoorbeeld training geheugen of aandacht), gedragsmatig (zoals agressiviteit) en emotioneel (bijvoorbeeld werken aan zelfrespect en zelfbeeld).

Maar er moeten ook groepssessies zijn waarin de geoefende technieken en strategieën op de proef worden gesteld. individueel, zodat de resultaten vervolgens kunnen worden gegeneraliseerd naar meer ecologische en algemene situaties (veralgemening van de resultaten).

Kortom, een revalidatieprogramma moet de volgende fundamentele aspecten behandelen:

• Behandeling en revalidatie van gestoorde cognitieve functies.

• Wijziging van onaangepast gedrag.

• Psychosociale ondersteuning en emotioneel management

• Sociale en arbeidsrevalidatie

• Cognitieve revalidatie

Derde fase: Neuropsychologische revalidatie

Revalidatie is de derde en belangrijkste fase van neuropsychologische interventie, aangezien het in dit stadium is dat de technieken en strategieën die nodig zijn om de patiënt te rehabiliteren, worden toegepast.

Bij neuropsychologische revalidatie is het mogelijk om verschillende tendensen of oriëntaties te onderscheiden, elk van ze gaan uit van verschillende principes op basis van de neurale mechanismen die ten grondslag liggen aan cognitieve veranderingen.

Benaderingen van cognitieve revalidatie

Zoals in bijna alle disciplines, verschillende trends of oriëntaties worden ook gebruikt op het gebied van neuropsychologische revalidatie bij het naderen van het revalidatieproces. Elk van hen gaat uit van verschillende principes met betrekking tot de neurale mechanismen die ten grondslag liggen aan cognitieve veranderingen.

• Het herstel van beschadigde functies. Deze theorie stelt dat beschadigde cognitieve processen hersteld kunnen worden door hun stimulatie. De cognitieve revalidatietechnieken die onder deze benadering zijn ontworpen, zijn gebaseerd op het op een bepaalde manier uitvoeren van taken en oefeningen repetitief, met als doel hersencircuits te reactiveren en uiteindelijk cognitieve functies te herstellen gewijzigd.

Hoewel cognitieve revalidatie door deze benadering nuttig is geweest in sommige interventiegebieden, zoals aandacht of motorische functies, in processen Net als het geheugen is er geen bewijs dat de veranderde functie herstelt, dat wil zeggen dat er neuronale regeneratie is, na de herstelperiode spontaan.

• Compensatie voor beschadigde functies. Deze andere benadering gaat uit van het principe dat beschadigde hersenmechanismen en cognitieve processen nauwelijks te herstellen zijn. Daarom zou cognitieve revalidatie de nadruk moeten leggen op het uitvoeren van taken en activiteiten die een doel hebben functioneel, door het gebruik van alternatieve strategieën of externe hulpmiddelen die de behoefte aan cognitieve vereisten verminderen of elimineren.

Deze benadering is vooral nuttig gebleken wanneer de hersenbeschadiging zeer uitgebreid is of wanneer de cognitieve functiestoornis significant is. Er zijn bijvoorbeeld technische hulpmiddelen zoals computerondersteunde stemsystemen gebruikt voor patiënten met ernstige moeilijkheden bij verbale expressie; of het gebruik van alarmen en agenda's voor mensen met geheugenproblemen, enz.

• Optimalisatie van restfuncties. In deze benadering wordt gepostuleerd dat cognitieve processen na een hersenletsel meestal niet volledig worden beschadigd, maar in effectiviteit worden verminderd en efficiëntie, dus het is handig om andere hersenstructuren of circuits te ontwikkelen die niet worden beïnvloed, om hun functioneren.

Het doel van cognitieve revalidatie onder deze benadering zou daarom zijn om de prestatie van functies te verbeteren veranderd door het gebruik van bewaarde cognitieve processen, en niet zozeer door het gebruik van hulpmiddelen extern.

Werkgebieden in neuropsychologische revalidatie

De gebieden waar in een revalidatieprogramma het meest aan gewerkt wordt, zijn: ruimtelijk-temporele oriëntatie, aandacht, geheugen, executieve functies, rekenen, taal, visuoconstructieve vaardigheden en geletterdheid.

De behandeling omvat meestal ook psychotherapiesessies, meestal cognitieve gedragstherapie., en de aanpak van onaangepast gedrag door middel van hulpmiddelen voor gedragsverandering. Daarnaast is het belangrijk om zij aan zij te werken met de familie van de patiënt, zodat zij ook deel uitmaken van het revalidatieproces.

In de laatste stadia van de behandeling, de verbetering van de sociale vaardigheden, beroeps- en beroepsoriëntatie, evenals terugkeer of re-integratie in de gemeenschap, met als doel dat de patiënt zich als persoon kan ontwikkelen en zich adequaat kan aanpassen aan zijn sociale omgeving en professioneel.

Vierde fase: generalisatie van de resultaten

De laatste fase van de neuropsychologische interventie is de generalisatie van de resultaten; dat wil zeggen, het vermogen van de patiënt om eindelijk toe te passen en te gebruiken in zijn dagelijkse leven wat hij heeft geleerd in het revalidatieprogramma.

In de klinische setting is bekend hoe moeilijk het is dat veel patiënten met hersenbeschadiging optreden bij het toepassen van de principes en vaardigheden geleerd in sessies van neuropsychologische revalidatieprogramma's voor uw leven dagelijks.

Als een patiënt bijvoorbeeld les krijgt met geheugenproblemen om externe hulp -zoals een agenda- te gebruiken om bepaalde onoplettendheid te vermijden, is het de bedoeling blijf deze hulpmiddelen dan thuis, op het werk of in een andere omgeving gebruiken bekend. Dit generaliseert de resultaten.

En om dit generalisatieproces te bevorderen en te verbeteren, moet rekening worden gehouden met de volgende aspecten:

• Probeer in het ontwerp van het interventieprogramma taken op te nemen die gericht zijn op het bevorderen van de veralgemening van resultaten.

• Probeer bekrachtigers te identificeren in de natuurlijke omgeving van de patiënt.

• Gebruik tal van voorbeelden tijdens revalidatie en verwerving van de vaardigheid in kwestie.

• Gebruik tijdens revalidatie materialen en situaties vergelijkbaar met die gebruikt in de echte context.

• Follow-up om het verkregen niveau van generalisatie te beoordelen.

Bibliografische referenties:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Cognitieve stimulatie en neuropsychologische revalidatie. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustarroz, J. en Muñoz Céspedes, J. (2008). Neuropsychologische revalidatie. 1e ed. Madrid: Redactie Sintesis.