Refractaire epilepsie: symptomen, oorzaken en behandeling

Epilepsie is een van de meest voorkomende aandoeningen van het zenuwstelsel, samen met hoofdpijn. Dit probleem houdt in dat u epileptische aanvallen krijgt waarvan de oorsprong ligt in een storing van de hersenen.

Afhankelijk van de leeftijd waarop het verschijnt en het aantal opgelopen aanvallen, kan deze aandoening het ernstig bemoeilijken om een ​​normaal en vol leven te leiden.

Soms, ondanks het correct volgen van verschillende behandelingen, verbetert de patiënt met epilepsie niet. Dit type epilepsie wordt refractair genoemd, en in dit artikel zullen we het behandelen, samen met de oorzaken, symptomen en alternatieve behandelingen.

• Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

Wat is refractaire epilepsie?

We zeggen dat een persoon lijdt aan refractaire epilepsie wanneer epileptische aanvallen zeer vaak voorkomen en, na toepassing van de juiste behandeling, geen verbetering wordt verkregen. Dit feit verhindert ernstig het leiden van een normaal leven, zoals het hebben van gezonde en volledige sociale interacties of de autonomie ontwikkelen, omdat niet bekend is wanneer de volgende crisis zal plaatsvinden en bovendien is er geen enkele vorm van controle over haar.

Om te bepalen of een persoon epilepsie heeft er wordt rekening gehouden met drie criteria, die het mogelijk maken de mate van ongevoeligheid of weerstand van de aandoening tegen behandeling te bepalen. Laten we eens kijken wat ze zijn.

1. Biologische vuurvastheid

verwijst naar lde biologische kenmerken van de persoon die verhinderen dat de behandeling effectief is. Deze kenmerken kunnen niet direct worden gewijzigd en impliceren meestal dat chirurgische behandeling moet worden toegepast.

Enkele voorspellers die erop wijzen dat u aan moeilijk te behandelen epilepsie zou kunnen lijden, zijn:

• Eerste aanvallen voor de leeftijd van 2 jaar.
• Enorme spasmen
• Abnormaal EEG.
• Tekenen van een verstandelijke beperking.
• Vertraagde cognitieve ontwikkeling.
• Abnormaal lichamelijk onderzoek.
• Misvormingen in de hippocampus en in de hersenschors.

2. Farmacologische ongevoeligheid

Het impliceert dat, ondanks het gebruik van geschikte geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie, geen verbetering wordt bereikt.

Voordat epilepsie als geneesmiddelresistent wordt beschouwd, is het belangrijk om te beoordelen of de dosis is toegediend het geneesmiddel noodzakelijk is, zijn er ten minste drie verschillende anti-epileptica gebruikt of is de combinatie geschikt.

Er moet ook worden gecontroleerd of de patiënt de medicatie neemt of geen darmstoornis heeft dat volledige absorptie van het geneesmiddel verhindert. Soms kan het worden gediagnosticeerd als refractaire epilepsie voor een voedingsprobleem.

Nadat is vastgesteld dat de farmacologische behandeling adequaat is toegediend, maar dat de patiënt geen verbetering vertoont, is aangegeven dat er een hoge mate van weerstand is tegen dit type behandeling.

3. Psychologische en sociale ongevoeligheid

Epileptische aanvallen verstoren het leven van patiënten. Als u te vaak epileptische aanvallen heeft, kunt u uw dagelijkse taken niet uitvoeren en bevredigende sociale relaties onderhouden.

Met dit criterium wordt rekening gehouden, en epilepsie wordt als ongevoelig beschouwd wanneer aanvallen elke week optreden, ondanks dat u in therapie gaat.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Soorten aanvallen: waarom komen ze voor en waardoor worden ze veroorzaakt?"

Symptomen

Zoals bij alle epilepsie, het belangrijkste symptoom is het hebben van epileptische aanvallen. Aanvallen kunnen op verschillende manieren optreden en duren van seconden tot minuten. Tijdens deze crises heeft de persoon niet het vermogen om vrijwillig te stoppen, hij kan zichzelf pijn doen en zelfs anderen per ongeluk pijn doen.

Daarnaast zijn er nog andere symptomen die kunnen optreden:

• Verlies van bewustzijn
• Verlies van controle over de sluitspier.
• Kijk in de leegte.
• Plotseling op de grond vallen.
• verstijven
• Om op je tong te bijten.

Oorzaken van dit type epilepsie

De oorzaken achter refractaire epilepsie zijn verschillende, en variëren van medische problemen tot slechte gewoonten van de patiënt. Factoren die de ontwikkeling van dit type epilepsie beïnvloeden, zijn onder meer:

• Cerebrovasculaire aandoening
• Hersentumors.
• Aanhoudende spanning.
• Ongelukkig thuis.
• Emotionele problemen.
• Persoonlijkheidsproblemen.
• Hersenletsel.
• Neurodegeneratieve ziekten.
• Gegeneraliseerde epileptische syndromen.
• Slechte therapietrouw bij medicamenteuze behandeling.
• Onregelmatige levensstijl: drugsgebruik, onregelmatige slaapschema's ...

Behandeling

Dit zijn de verschillende vormen van behandeling van refractaire epilepsie.

1. farmacologisch

Meestal is de eerste optie om epilepsie te behandelen het toedienen van medicijnen. De meest gebruikte zijn:

• Gabapentine.
• Lamotrigine.
• Cannabidiol.
• Levetiracetam.
• Oxcarbazepine.
• Topiramaat.
• zonisamide.
• Tiagabine.

Ja na het proberen van verschillende medicijnen en het aanpassen van de doses, wordt geen verbetering bereikt, moet een operatie als optie worden beschouwd.

2. chirurgisch

Chirurgie wordt toegepast wanneer wordt geoordeeld dat de farmacologische behandeling niet effectief is, ondanks correct gebruik.

Chirurgische ingrepen bij epilepsie omvatten het verwijderen van het gebied van de hersenen dat de bron van aanvallen is.

3. Eetpatroon

Een andere optie die tijdens de behandeling wordt gebruikt, is: het volgen van een ketogeen dieet. Dit type dieet wordt gekenmerkt door het hebben van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid vet en eiwit en het vermijden van de consumptie van koolhydraten.

Het is in verband gebracht met de verbetering van epileptische symptomen, hoewel bij patiënten met dit soort neurologische problemen toezicht door een professional noodzakelijk is.

4. Elektrostimulatie

Elektrische stimulatie of elektrostimulatie is een technologie die wordt gebruikt om neurologische problemen te behandelen. Met deze techniek worden de zenuwen direct gestimuleerd, waardoor elektrische signalen naar het defecte gebied worden gestuurd. Enkele gebruikte methoden:

1. Corticale stimulatie

Elektroden worden over bepaalde delen van de hersenen geplaatst en zeer zachte signalen worden verzonden.

2. Stimulatie van de nervus vagus

Er wordt een apparaatje geplaatst dat een signaal naar de nervus vagus stuurt. het verminderen van de frequentie en hoeveelheid aanvallen.

3. Diepe hersenstimulatie

Elektroden worden op de getroffen gebieden geplaatst en signalen worden verzonden om abnormale activiteit te voorkomen.

4. Stimulatie met gesloten lus

Er wordt een apparaat in de schedel geplaatst, die detecteert wanneer er activiteit is die kenmerkend is voor een aanval en een stroom produceert die een crisis kan voorkomen.

Bibliografische referenties:

• Carrizosa-Moog, J. en Cornejo-Ochoa, William. (2003). Wat is refractaire epilepsie? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E.. (2007). ONBERISPELIJKE EPILEPSIE. Habanera Magazine of Medical Sciences, 6 (1) Ontvangen op 30 juli 2019, van http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes Botero, G. en Santiago-Uribe, C. (2010) Refractaire epilepsie. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.