De 7 prodromale symptomen van schizofrenie

Schizofrenie het is een van de meest invaliderende geestelijke gezondheidsproblemen die momenteel worden erkend. Het chronische beloop ervan wordt gekenmerkt door een opmerkelijke achteruitgang van de kwaliteit van leven, zowel voor degenen die eraan lijden als voor hun omgeving.

Als een aandoening, en vanwege de aura van mysterie die de klinische uitdrukking ervan omringt, is het het onderwerp geweest van vele werken audiovisuals waarin sommige van zijn facetten te groot zijn geweest, terwijl andere nauwelijks hebben gehad vertegenwoordiging.

De beginfase ervan, bijvoorbeeld, wordt zelfs door de overgrote meerderheid van patiënten en families vaak onopgemerkt. Het is in deze tijd dat de prodromale symptomen van schizofrenie verschijnen, wat de kern van deze tekst zal zijn.

We zullen echter eerst ingaan op een korte beschrijving van de kenmerkende symptomen van de ziekte wanneer deze al volledig is vastgesteld.

• Aanbevolen artikel: "De 6 soorten schizofrenie (en bijbehorende kenmerken)"

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een stoornis die valt onder de algemene categorie van psychotische beelden. Er zijn twee grote groepen symptomen die er specifiek voor zijn te onderscheiden: positief en negatief.

Deze basistypologie, oorspronkelijk voorgesteld door Crow, is vanwege zijn eenvoud decennialang een geldige classificatie gebleven. In grote lijnen beschrijven de positieve symptomen een "overschot" en de negatieve een "tekort" in de manifestatie van de ziekte.

Positieve symptomen

De positieve symptomen van schizofrenie zijn: hallucinaties en wanen. De eerste beschrijven afwijkende perceptuele ervaringen die elke zintuiglijke modaliteit in gevaar kunnen brengen, en de laatste vormen een min of meer gearticuleerde reeks ideeën die de persoon gebruikt om hun realiteit te verklaren (hoewel ze geen objectief substraat hebben) genoeg). Aan beide wordt vaak een sterke geloofwaardigheid toegeschreven, omdat ze bestand zijn tegen elk bewijs dat ze kan tegenspreken.

De meest voorkomende hallucinaties zijn auditief, uitgedrukt als menselijke stemmen die direct verwijzen naar de patiënt of die met elkaar interageren in een gesprek waarin dit centraal staat. De inhoud van het bericht is meestal congruent met de stemming van de ontvanger. Visuele of tactiele hallucinatoire waarnemingen zouden volgen in volgorde van frequentie.

Waanideeën omvatten een opeenstapeling van ideeën waarmee de persoon betekenis probeert te geven aan hun abnormale perceptuele ervaringen, en waarvan de inhoud min of meer geloofwaardig kan zijn (zoals het geval zou zijn met waanideeën van vervolging die plaatsvinden bij paranoïde schizofrenie) of absurd en vreemd zijn voor de culturele omgeving (contact met wezens uit andere dimensies, kleurrijke reïncarnaties, bovenmenselijke capaciteiten, enz.).

Ongeorganiseerde of zinloze taal wordt ook vaak gewaardeerd. Verbale expressie lijkt te worden beïnvloed door syntactische formules zonder duidelijke grammaticale volgorde en door de vorming van neologismen (verzonnen woorden), maar ook door frases zonder logisch verband of door een discours dat neigt naar de ontsporing. Dit alles suggereert de onderliggende aanwezigheid van formele denkstoornissen.

Negatieve symptomen

De negatieve symptomen zijn voor de meeste mensen de grote onbekende, hoewel ze op een beslissende manier bijdragen aan de handicap van degenen die aan deze aandoening lijden. Bovendien zijn het klinische uitingen die resistent zijn tegen de gebruikelijke farmacologische behandeling (antipsychotica die werken). als antagonisten van dopamine op de vier hersenbanen waarin dit neurotransmitter).

De negatieve symptomen zijn als volgt: apathie (motiverende achteruitgang of desinteresse), abulia (verlies van de wil om betrokken te raken bij activiteiten van het dagelijks leven), alogia (verarming van het denken) en taal) en anhedonie (moeite om plezier te ervaren in situaties die voorheen voorzien). Bovendien kunnen veranderingen in de belangrijkste cognitieve processen voor ontwikkeling (geheugen, aandacht, sociale cognitie, enz.) naast elkaar bestaan.

Het is ook belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van andere psychische problemen vaak voorkomt naarmate de tijd van leven met schizofrenie vordert. De meest voorkomende zijn ernstige depressies en sommige angststoornissen, evenals de aanwezigheid van zelfmoordgedachten. Opgemerkt moet worden dat, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, mensen met schizofrenie niet gewelddadiger of gevaarlijker zijn dan de algemene bevolking.

Hierna gaan we dieper in op de eerste symptomen van schizofrenie, dat wil zeggen, wat in gespecialiseerde terminologie bekend staat als prodromale expressie.

Prodromale symptomen van schizofrenie

Prodromale symptomen omvatten al die vroege klinische uitingen van een ziekte. Met betrekking tot schizofrenie beschrijven ze het tijdsinterval tussen de eerste suggestieve tekenen van a probleem (opmerkelijke veranderingen met betrekking tot eerdere gedrags- en denkpatronen) en het optreden van de psychose zelf geluk. Ongeveer 75% van de mensen met schizofrenie heeft deze fase in de eerste plaats doorgemaakt.

Hieronder zullen we ingaan op elk van de prodromale symptomen die in de wetenschappelijke literatuur naar voren zijn gekomen. Hun duur kan beperkt zijn tot slechts enkele weken of zich uitstrekken over vele jaren, maar ze vertegenwoordigen in ieder geval een abrupte breuk in de manier waarop de persoon handelde en dacht.

1. Sociale isolatie

Sociaal isolement is een van de meest voor de hand liggende symptomen tijdens het prodroom van schizofrenie. De persoon trekt zich terug uit het sociale leven en blijft buiten de gezinsdynamiek.

U kunt een groot deel van uw tijd in uw eigen kamer doorbrengen of emotioneel afstandelijk blijven, zelfs wanneer even zich in situaties bevinden waarin een zekere mate van interactie wordt verwacht (bijvoorbeeld vergaderingen), de integriteit van hun koppelingen.

2. Veranderingen in de ontwikkeling van dagelijkse activiteiten

In het geval dat de persoon een actief werk of academisch leven heeft, of zich inzet voor gezins- of andere verantwoordelijkheden, Tijdens deze fase kan een zeer belangrijke verwaarlozing hiervan worden gezien..

Er is een stopzetting van de dagelijkse activiteiten, wat zich kan vertalen in de onmogelijkheid van hun betrokkenheid op verschillende gebieden behouden (verlies van werk, academische mislukking, verbroken romantische relatie, enz.).

3. Verarming van persoonlijke hygiëne en verzorging

Er is een zeer significante verwaarlozing van de meest elementaire persoonlijke verzorging, zoals tanden poetsen of douchen. In deze fase kan de persoon een slordig uiterlijk hebben en geen interesse tonen om de situatie te veranderen, zelfs niet wanneer anderen daar expliciet om vragen. Deze omstandigheid is een veelvoorkomende bron van conflicten binnen het gezin en kan het samenleven ernstig verstoren.

Een verslechtering van het fysieke uiterlijk kan ook optreden als gevolg van een zittende levensstijl of gebrek aan lichaamsbeweging, met een verandering aanzienlijk in eetgewoonten, wat leidt tot een zeer merkbaar verlies of gewichtstoename (en verandering van de antropometrie). In sommige gevallen zijn de veranderingen die plaatsvinden in de lichaamsstructuur dramatisch.

4. Angst en depressie

Zowel angst als depressie zijn vooral invaliderende prodromale symptomen van schizofrenieomdat ze bijdragen aan de verslechtering van het affectieve leven. Ze kunnen worden uitgedrukt als duidelijke stemmingswisselingen, emotionele neerslachtigheid, opwinding of nervositeit. Op andere momenten manifesteren ze zich in de vorm van constante en onevenredige woede, die de aanwezigheid van conflicten aanmoedigt.

Gewoonlijk krijgen deze symptomen een voldoende entiteit om te voldoen aan de diagnostische criteria van verschillende psychische stoornissen in hun respectieve gebieden (zoals ernstige depressie, paniekstoornis, sociale angst, enz.), een comorbide probleem worden dat aandacht vereist Onafhankelijk.

5. Slechte taal en denken

In dit stadium maken de eerste tekenen van verarming in taal- en denkgebruik hun intrede.. In feite wijzen veel auteurs op een aanvankelijke verslechtering van cognitieve processen, hoewel deze subtieler is dan die waargenomen tijdens de ontwikkeling van de eigenlijke psychotische stoornis.

Het bewijs wijst op de aantasting van de volgende cognitieve processen: snelheid van informatieverwerking (vermogen om middelen te beheren) noodzakelijk om te kunnen omgaan met de eisen van de situaties waarmee we worden geconfronteerd), aanhoudende aandacht (langdurig vasthouden van de aandachtsfocus) op een stimulus) en werkgeheugen (vermogen om de informatie vast te houden die nodig is om een ​​taak waarin men zich bevindt met succes uit te voeren) betrokken).

Andere bevindingen suggereren ook een zekere mate van achteruitgang in verbaal geheugen (woordherinnering), probleemoplossing (vermogen om een ​​actieplan te formuleren dat gericht is op) het bereiken van een doel of het oplossen van een veeleisende situatie) en sociale cognitie (codering, opslag, ophalen en gebruiken van informatie die verband houdt met de dynamiek sociaal; inclusief het identificeren van de verwachtingen van anderen).

Ze kunnen allemaal op de een of andere manier bijdragen aan andere prodromale symptomen, zoals verlies van werk of sociaal isolement, en moet onmiddellijk worden beoordeeld door een professional in de in neuropsychologie.

6. Vreemde of obsessieve ideeën

In deze tijdsperiode kan de aanwezigheid van terugkerende ideeën rond een specifiek onderwerp worden opgemerkt, waarop alle dagelijkse activiteiten zijn gestructureerd. De as van de vitale zwaartekracht kan abrupt verschuiven in de richting van deze problemen, die voor het grootste deel niet eerder door de persoon waren aangepakt. Het is daarom een ​​obsessieve gedachte die gewone zorgen verschuift naar een tweede orde van relevantie.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis (behoud van overtuigingen die door de omgeving als vreemd worden beschouwd en verarming van affectieve expressie) biedt een structuur of fundament waarop a later psychose, en werd als een belangrijke risicofactor beschouwd, zodat in dit stadium een ​​heropflakkering van deze eerdere symptomatologie kon worden waargenomen.

7. Slapeloosheid

Slaapproblemen zijn ook een veel voorkomend symptoom in de prodromale fase van schizofrenie. Ze kunnen in elk van de mogelijke vormen voorkomen: initieel (verzoening van slaap), onderhoud (voortdurende onderbrekingen tijdens de nacht) en vroeg wakker worden (vroeger slapen dan gezocht).

In sommige gevallen is er een wijziging van de Hartritmes, zodat de persoon naar bed gaat en te laat wakker wordt.

Waarom zijn prodromale symptomen belangrijk?

Kennis van de prodromale symptomen van schizofrenie, hoewel vaak over het hoofd gezien, is van het grootste belang. Dit komt omdat ze niet alleen aanwezig zijn in de maanden voorafgaand aan de ontwikkeling van het complete plaatje, maar ze kunnen ook dienen als indicatoren voor het dreigende begin van een acute episode bij mensen die al de already diagnose. Zodat, de identificatie ervan maakt het mogelijk om te anticiperen op de juiste profylactische en therapeutische maatregelen.

Het is echter belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van deze symptomen niet noodzakelijkerwijs betekent dat: zal de aandoening in de toekomst ontwikkelen, aangezien dit slechts in 20% tot 40% van alle voorkomt gevallen. Het is een alarmsignaal waarvan het essentieel is om op de hoogte te zijn, om alle hulpapparatuur te starten die mogelijk van toepassing is.

Bibliografische referenties:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. en Manohar, J.S. (2017). Het schizofrenieprodroom begrijpen. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.

• Wit, T., Anjum, A. en Schulz, S. (2006). Het schizofrenieprodroom. American Journal of Psychiatry, 163 (3), 376-380.