Verschillen tussen bipolaire stoornis type I en II

De Bipolaire stoornis is een belangrijk psychisch gezondheidsprobleem, gekenmerkt door het optreden van acute perioden van droefheid en van stemmingsexpansie klinisch relevant, maar waarvan de uitdrukking kan verschillen afhankelijk van het subtype gediagnosticeerd.

De verschillen tussen de typen zijn opmerkelijk, en om precies te bepalen welke van de twee wordt geleden, is Het is noodzakelijk om een ​​diepgaand onderzoek te doen naar zowel de aanwezige symptomen als de geschiedenis van de ziekte zich.

Daarnaast is er nog een derde type: cyclothymie. In dit specifieke geval zijn de symptomen voor elk van de polen van minder intensiteit, hoewel het ook een aanzienlijke impact heeft op verschillende levensgebieden.

In dit artikel zullen we de verschillen tussen bipolaire stoornis type I en II bespreken om licht op het probleem te werpen en bijdragen aan precisie in het diagnose- of behandelproces, die essentieel zijn voor het beïnvloeden van uw kliniek en voorspelling.

Algemene kenmerken van de subtypes van bipolaire stoornis

Voordat we ingaan op de verschillen tussen type I en type II bipolaire stoornis, het is belangrijk om de belangrijkste kenmerken te kennen van elk van de aandoeningen waaruit de categorie bestaat. Over het algemeen zijn dit problemen die in de adolescentie kunnen ontstaan. In feite, in het geval dat depressie in deze periode optreedt, kan dit worden gezien als een van de risicofactoren voor bipolariteit in de toekomst (hoewel nooit op een beslissende manier).

Type I bipolaire stoornis heeft, als kenmerk, een geschiedenis van ten minste één manische episode in het verleden of heden (expansie stemming, prikkelbaarheid en overmatige activiteit), die kunnen worden afgewisseld met stadia van depressie (verdriet en moeite om genoegen). Beide uitersten bereiken een zeer hoge ernst, zodat ze zelfs psychotische symptomen kunnen veroorzaken (vooral in de context van manie).

Type II bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste één hypomane fase (minder impact dan de manische maar met een vergelijkbare uitdrukking) en een andere depressieve, die zonder opdracht worden afgewisseld duidelijk. Voor deze diagnose is het noodzakelijk dat er nooit eerder een manische episode is gepresenteerd, anders zou het een subtype I zijn. Het maken van deze nuance vereist een diepgaande analyse van ervaringen uit het verleden, omdat manie onopgemerkt kan blijven.

De cyclothymie zou gelijk zijn aan dysthymie, maar van het bipolaire prisma. In dezelfde lijn zouden er acute fasen van milde depressie en hypomanie zijn, waarvan de intensiteit en / of impact het niet mogelijk zou maken om een ​​van hen afzonderlijk te diagnosticeren (subklinische symptomen). De situatie zou ten minste twee jaar aanhouden en verstoringen veroorzaken in de kwaliteit van leven en/of deelname aan belangrijke activiteiten.

Ten slotte is er een ongedifferentieerd type, waaronder mensen met symptomen van een bipolaire stoornis, maar die niet voldoen aan een van de diagnoses beschreven met anterioriteit.

Verschillen tussen bipolaire stoornis type I en II

Bipolaire stoornis type I en type II, samen met cyclothymie en ongedifferentieerd, zijn de afbeeldingen die zijn opgenomen in de categorie bipolariteit (voorheen bekend als manisch-depressief). Hoewel ze tot dezelfde familie behoren, zijn er belangrijke verschillen tussen hen waarmee rekening moet worden gehouden, aangezien a since Een juiste diagnose is essentieel om een ​​behandeling te kunnen bieden die is afgestemd op de zorgbehoeften van elk geval.

In dit artikel gaan we in op de mogelijke verschillen in variabelen gerelateerd aan de epidemiologischemi, zoals geslachtsverdeling en prevalentie; evenals in andere klinische factoren, zoals depressieve, manische en psychotische symptomen. Ten slotte wordt ingegaan op de specifieke presentatievorm (aantal afleveringen) en de ernst van elk van de gevallen. Tenslotte zal ook de bijzonderheid van cyclothymie worden besproken.

1. Verdeling naar geslacht

Er zijn aanwijzingen dat ernstige depressie, de meest voorkomende van de problemen die in de categorie stemmingsstoornissen, komt het vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Hetzelfde gebeurt met andere psychopathologieën, zoals die in het klinische spectrum van angst.

In het geval van een bipolaire stoornis zijn er echter kleine verschillen met betrekking tot deze trend: Gegevens suggereren dat mannen en vrouwen met dezelfde frequentie aan type I lijden, maar hetzelfde komt niet voor in de type II.

In dit geval vormen vrouwen de bevolking met het grootste risico, zoals het geval is bij cyclothymie. Ze zijn ook meer vatbaar voor stemmingswisselingen die verband houden met de tijd van het jaar (seizoensgebonden gevoeligheid). Dergelijke bevindingen zijn onderhevig aan discrepanties, afhankelijk van het land waarin het onderzoek wordt uitgevoerd.

2. prevalentie

Type I bipolaire stoornis komt iets vaker voor dan type II, met een prevalentie van 0,6% versus 0,4%, volgens meta-analyse werken. Het is dan ook een relatief veel voorkomend gezondheidsprobleem. In het algemeen (als beide modaliteiten tegelijkertijd worden overwogen), wordt geschat dat tot 1% van de bevolking er last van kan hebben, gegevens zijn die vergelijkbaar zijn met die waargenomen bij andere psychische problemen die verschillen van deze (zoals: schizofrenie).

3. Depressieve symptomen

Depressieve symptomen kunnen voorkomen bij zowel type I als type II bipolaire stoornis, maar er zijn belangrijke verschillen tussen de een en de ander waarmee rekening moet worden gehouden. De eerste is dat bij type I bipolaire stoornis dit symptoom niet nodig is voor de diagnose, ondanks het feit dat een zeer hoog percentage van de mensen die er last van hebben er ooit (meer dan 90%). In principe is er maar één manische episode nodig om deze stoornis te bevestigen.

Bij type II bipolaire stoornis daarentegen is de aanwezigheid ervan verplicht. De persoon die eraan lijdt, moet het minstens één keer hebben meegemaakt. Over het algemeen komt het vaak voor, afgewisseld met perioden waarin de stemming een ander teken aanneemt: hypomanie. Verder is waargenomen dat depressie bij type II de neiging heeft langer aan te houden dan bij type I, wat een ander onderscheidend kenmerk is.

In het geval van cyclothymie bereikt de intensiteit van depressieve symptomen nooit de drempel van klinische relevantie, in tegenstelling tot wat gebeurt bij type I en II bipolaire stoornissen. In feite is dit een van de belangrijkste verschillen tussen cyclothymie en type II.

4. Manische symptomen

Expansieve stemming, soms prikkelbaar, is een verschijnsel dat veel voorkomt bij bipolaire stoornis in elk van zijn subtypes. Het is geen uitbundige vreugde, noch wordt het geassocieerd met een staat van euforie die overeenstemt met een objectief feit, maar eerder verwerft een invaliderende intensiteit en komt niet overeen met precipiterende gebeurtenissen die kunnen worden geïdentificeerd als zijn oorzaak.

In het geval van type I bipolaire stoornis is manie een noodzakelijk symptoom voor diagnose. Het wordt gekenmerkt door een staat van extreme uitgestrektheid en almacht, die zich vertaalt in impulsieve handelingen gebaseerd op ontremming en het gevoel van onkwetsbaarheid. De persoon is overmatig actief, verdiept in een activiteit tot het punt dat hij vergeet te slapen of eten, en handelingen verrichten die een potentieel risico met zich meebrengen of die kunnen leiden tot ernstige gevolgen.

Bij type II bipolaire stoornis bestaat het symptoom, maar het presenteert zich niet met dezelfde intensiteit. In dit geval is er een grote expansie, in tegenstelling tot de stemming die meestal wordt getoond, af en toe op een expansieve en prikkelbare manier handelend. Desondanks heeft het symptoom niet dezelfde impact op het leven als de manische episode, dus wordt het beschouwd als een mildere versie ervan. Zoals het geval was bij type I bipolaire stoornis met betrekking tot manie, is hypomanie ook noodzakelijk voor de diagnose van type II.

5. psychotische symptomen

De meeste psychotische verschijnselen die verband houden met een bipolaire stoornis worden geactiveerd in de context van manische episodes. In dit geval kan de ernst van het symptoom het punt bereiken dat de perceptie van de werkelijkheid wordt verbroken, op een zodanige manier dat de persoon smeedt waanvoorstellingen inhoudsopvattingen over uw capaciteiten of persoonlijke relevantie (uzelf net zo belangrijk vinden als anderen) Ze moeten haar op een speciale manier aanspreken, of ervoor zorgen dat ze een relatie hebben met bekende figuren uit de kunst of politiek, voor voorbeeld).

Bij hypomane episodes, geassocieerd met type II, wordt nooit voldoende ernst waargenomen om dergelijke symptomen tot uiting te brengen. Als ze zouden verschijnen bij een persoon met type II bipolaire stoornis, zouden ze zelfs suggereren dat wat echt is? lijdt is een manische episode, dus de diagnose moet worden gewijzigd in een type bipolaire stoornis IK.

6. Aantal afleveringen

Geschat wordt dat het gemiddelde aantal episodes van manie, hypomanie of depressie dat de persoon zijn hele leven zal lijden, negen is. Er zijn echter duidelijke verschillen tussen degenen die aan deze diagnose lijden, die zowel te wijten zijn aan hun fysiologie als aan hun gewoonten. Zo hebben bijvoorbeeld degenen die illegale drugs gebruiken een groter risico om bochten te ervaren klinische aandoeningen in hun stemming, evenals die met een slechte therapietrouw aan farmacologische behandeling en / of psychologisch. In die zin zijn er geen verschillen tussen subtypes I en II.

In sommige gevallen kunnen bepaalde mensen een eigenaardig verloop vertonen voor hun bipolaire stoornis, waarbij een zeer groot aantal acute episodes wordt gewaardeerd., zowel manie als hypomanie of depressie. Dit zijn snelle fietsers, die in elk jaar van hun leven tot vier klinisch relevante wendingen vertonen. Deze vorm van presentatie kan worden geassocieerd met zowel type I als type II bipolaire stoornis.

7. Ernst

Het is mogelijk dat veel mensen na het lezen van dit artikel concluderen dat type I van een bipolaire stoornis ernstiger is dan type II, omdat de intensiteit van de manische symptomen groter is. De waarheid is dat dit niet precies het geval is en dat subtype II nooit als een milde vorm van bipolaire stoornis mag worden beschouwd. In beide gevallen zijn er aanzienlijke moeilijkheden in het dagelijks leven, en daarom is er een algemene consensus over hun gelijkwaardigheid in termen van ernst.

Terwijl bij subtype I de episodes van manie ernstiger zijn, is depressie bij type II verplicht en is de duur ervan langer dan die van type I. Aan de andere kant kunnen bij type I psychotische episodes optreden tijdens de manische fasen, die complementaire perspectieven van interventie impliceren.

Zoals te zien is, heeft elk van de typen zijn eigenaardigheden, dus het is belangrijk om een effectieve en gepersonaliseerde therapeutische procedure die de individualiteit van de persoon respecteert lijdt. In ieder geval moet de keuze voor een psychologische benadering en een medicijn worden aangepast aan de zorgbehoeften (hoewel de stemmingsstabilisatoren of anticonvulsiva nodig zijn), die van invloed zijn op de manier waarop de persoon leeft met zijn of haar mentale gezondheid.

Bibliografische referenties:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. en Hales, R.E. (2006). Een overzicht van bipolaire stoornis bij volwassenen. Psychiatrie (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Philips, M.L. en Kupfer, D.J. (2013). Diagnose van bipolaire stoornis: uitdagingen en toekomstige richtingen. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.