Apraxie: oorzaken, symptomen en behandeling

Er zijn meerdere oorzaken die tot hersenletsel kunnen leiden. Evenzo kunnen de gevolgen van een verwonding aan het zenuwstelsel een breed scala aan symptomen veroorzaken, afhankelijk van het getroffen gebied en het type schade dat is opgetreden.

Voorbeelden hiervan zijn spraakbegripsproblemen, perceptie van prikkels via de zintuigen of problemen met het motorische systeem. Binnen dit laatste type probleem kan de moeilijkheid of het verlies van capaciteit worden gevonden op het moment van: sequentiële bewegingen uitvoeren, die dagelijks worden gebruikt bij het uitvoeren van heel verschillende acties. We hebben het over apraxie.

Een kleine inleiding: wat voor bewegingen maken we?

Om te begrijpen wat een apraxie is, is het noodzakelijk om rekening te houden met de grote diversiteit aan bewegingen die we doen. Of het nu vrijwilligers zijn of niet, het vermogen om te bewegen heeft de mens in staat gesteld zich als soort te ontwikkelen en zeer complexe handelingen kunnen uitvoeren.

Enkele van de belangrijkste bewegingen die de mens uitvoert, zijn de volgende.

1. Reflexen

Dit soort bewegingen zijn meestal intense reacties van weinig complexiteit en duur., meestal als gevolg van de activering van een bundel specifieke zenuwvezels. Dit zijn kleine bewegingen die onwillekeurig worden gemaakt.

2. vrijwillige bewegingen

Vrijwillige bewegingen zijn bewegingen die we uitvoeren met een specifiek doel, op een bewust niveau en die in ieder geval oorspronkelijk de aandacht van het individu nodig hebben om correct te kunnen presteren. Met voldoende oefening kunnen ze geautomatiseerd worden.

3. Automatische bewegingen

Deze keer een gedrag wordt vrijwillig uitgevoerd, maar het is geautomatiseerdMet andere woorden, bewuste aandacht voor de volgorde van handelingen is niet nodig om deze uit te voeren buiten het kiezen van het start- en/of eindmoment. Dit zijn opeenvolgingen van acties die zijn geïnternaliseerd dankzij oefening en de gewoonte van de persoon om ze uit te voeren, zoals: Bijvoorbeeld de reeks acties die we uitvoeren om soep te drinken, te fietsen, te rijden, te zitten of zelfs te praten of lopen. Het is in dit soort bewegingen dat apraxieën verschijnen.

Het concept van apraxie beschrijven

Na rekening te hebben gehouden met de korte uitleg hierboven, is het gemakkelijker om het begrip apraxie uit te leggen. Het wordt als zodanig opgevat stopzetting of hoge moeilijkheidsgraad van het vermogen om doelgerichte bewegingen uit te voeren waarvoor sequentiële en coördinerende bewegingen nodig zijn, waardoor het onmogelijk is om bepaalde automatische bewegingen uit te voeren.

Deze wijziging is over het algemeen te wijten aan een hersenletsel, waardoor het onderwerp dat lijdt aan het vermogen om de actie die plaatsvindt te begrijpen, in stand wordt gehouden. hem vraagt ​​te doen, omdat het de taak is die gemakkelijk uit te voeren is of dit al bekend is bij het individu en de spierfunctie in stand houdt Rechtsaf. Over het algemeen vertoont het individu geen anosognosie, dus hij is zich volledig bewust van zijn tekort.

Meest bekende vormen van apraxie

Zoals we hebben vermeld, impliceert apraxie een onvermogen om reeksen gecoördineerde bewegingen op een sequentiële en ordelijke manier uit te voeren.

Echter, nof er is maar één typologie van dit probleem, met een groot aantal soorten apraxie. Enkele van de belangrijkste worden hieronder weergegeven.

1. Ideale apraxie

Bij dit type apraxie hebben proefpersonen niet alleen moeite om gecoördineerde taken uit te voeren, maar ook om ze zich voor te stellen, in veel gevallen niet in staat zich de juiste volgorde voor te stellen die nodig is om een ​​bepaald gedrag uit te voeren. De afzonderlijke acties waaruit de reeks bestaat, kunnen echter correct worden uitgevoerd.

Het wordt ook beschouwd als ideationele apraxie (hoewel het in dit geval ook conceptueel wordt genoemd) de moeilijkheid om te gebruiken objecten vanwege dezelfde oorzaken, dat wil zeggen onwetendheid over de volgorde van acties die nodig zijn om bijvoorbeeld a haar kam. Het komt vaak voor bij neurodegeneratieve ziekten zoals dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer of Parkinson, evenals bij laesies van het dominante halfrond en het corpus callosum.

2. Ideomotorische apraxie

Dit type apraxie komt het meest voor in de klinische praktijk. Bij deze gelegenheid kunnen de proefpersonen zich de volgorde van acties die nodig zijn om een ​​bepaald gedrag uit te voeren correct voorstellen, hoewel ze zijn niet in staat om het fysiek uit te voeren.

Bij ideomotorische apraxie wordt het tekort gevonden in een moeilijkheid bij het plannen van de beweging. Binnen deze typologie konden verschillende subtypes worden gevonden, zoals orofaciale apraxie, van de spraak, ledematen en axiaal (lichaamsas, die handelingen zoals zitten en positie). Ze komen vaak voor bij bilaterale laesies en cortico-basale degeneraties, waarbij ze over het algemeen aan beide zijden van het lichaam worden aangetast.

3. Constructieve apraxie

Wat betreft constructieve apraxie, is gebaseerd op moeilijkheid bij constructie of tekenen vanwege problemen met ruimtelijke waarneming en oog-handcoördinatie. Er is dus geen juiste associatie tussen het visueel waargenomen beeld en de bewegingen die nodig zijn om de uitwerking uit te voeren. Sommige proefpersonen met dit soort problemen zijn niet in staat de verschillen te herkennen tussen de stimulus die aan hen wordt gegeven vraagt ​​om te kopiëren en de uitwerking ervan, om te bespreken of het probleem van beweging of van integratie is tussen informatie.

Dit type apraxie, ook wel visuoconstructive deficit genoemd, wordt gebruikt als een indicator van cognitieve achteruitgang vanwege het vroege optreden bij Alzheimerpatiënten. Het komt meestal voor bij patiënten met laesies in de rechterhersenhelft, maar een groot aantal gevallen is waargenomen waarbij de beschadigde hemisfeer zich in de linkerhersenhelft bevindt. De laesie bevindt zich meestal in het parieto-occipitale gebied, dat coherent is, rekening houdend met het gebrek aan coördinatie tussen het gezichtsvermogen (dat zich voornamelijk in de occipitale kwab) en beweging (aanwezig in de pariëtale).

Mogelijke oorzaken

Apraxie, als gevolg van hersenletsel, kan een breed scala aan oorzaken hebben. Hoewel de lijst met mogelijke oorzaken veel uitgebreider is, kunnen sommige de volgende zijn.

Cardiovasculaire ongevallen

Of het nu gaat om een ​​bloeding of als we het hebben over een beroerte, cardiovasculaire ongevallen veroorzaken meestal de dood van een deel van de hersenen, de meest voorkomende oorzaak van apraxie en andere aandoeningen die verband houden met hersenletsel.

Hoofdwonden

Een kneuzing die de hersenen aantast, kan ernstige schade aan de hersenen veroorzaken, al dan niet omkeerbaar.. Afhankelijk van het gebied dat door de klap is beschadigd, of de mogelijke terugslag (d.w.z. de slag geproduceerd in de kant tegenover de verwonding door terugkaatsen tegen de schedel), kan apraxie optreden met gemak.

Hersentumors

De aanwezigheid van een vreemde en groeiende massa in de hersenen veroorzaakt schade aan verschillende delen van de hersenen, zowel door de tumor zelf als door de druk die op de hersenen tegen de schedel wordt uitgeoefend. Als deze schade optreedt in de gebieden die verantwoordelijk zijn voor het motorische systeem of in associatiegebieden die de coördinatie van bewegingen integreren, wordt het optreden van apraxie aanzienlijk vergemakkelijkt.

Neurodegeneratieve ziekte

Aandoeningen die zich presenteren met een progressieve verslechtering van het zenuwstelsel zijn nauw verbonden met de aanwezigheid van apraxie. In feite, een van de kenmerken van corticale dementie is de aanwezigheid van afasisch-apraxo-agnosisch syndroom, waaronder de progressieve verschijning van spraakproblemen, bewegingssequencing en perceptuele en intellectuele vermogens.

Behandeling

Omdat apraxie over het algemeen het gevolg is van hersenletsel, zijn problemen waarvan de vorm van behandeling sterk zal variëren, afhankelijk van de oorzaak. Hoewel moeilijk te herstellen en hoewel er in sommige gevallen restverschijnselen kunnen blijven bestaan, is het type behandeling type uitgevoerd in het algemeen heeft de neiging om therapie op fysiek niveau te gebruiken, en revalidatie of compensatie van functies verliezen.

Bibliografische referenties:

• Ardila, A. (2015). Kinetische, ideomotorische, ideationele en conceptuele apraxie. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinische neurologie: diagnose en behandeling. Deel I. Vierde druk. Pagina 127-133.

• Garcia, R. en Perea, M.V. (2015). Constructieve en dressing apraxie. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxie, agnosieën en afwijkingen van de visuele functie. J Neurol Neurochirurgie Psychiatrie; 76: v25-v34.