Epilepsie bij kinderen: soorten, symptomen, oorzaken en behandeling

Epilepsie bij kinderen is een neurologische aandoening die ervoor zorgt dat neuronale activiteit niet goed werkt van de hersenen. Deze ziekte onderscheidt zich door de epileptische aanvallen die het bij het kind veroorzaakt, die aanleiding geven tot sterke aanvallen die de de spieren in een of meer delen van het lichaam en die soms bewusteloosheid en klappen door vallen veroorzaken.

Vervolgens leggen we uit waaruit epilepsie bij kinderen bestaat, welke soorten epileptische aanvallen er zijn en wat de symptomen zijn, evenals de oorzaken en beschikbare behandeling.

• Gerelateerd artikel: "Epilepsie: definitie, oorzaken, diagnose en behandeling"

Wat is kinderepilepsie?

Epilepsie bij kinderen is een ziekte van het zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door: een abnormale ontlading van elektrische impulsen in bepaalde delen van de hersenen en de hersenschors. Kinderen met deze chronische aandoening hebben terugkerende aanvallen of aanvallen, aanvallen genaamd.

Deze ziekte manifesteert zich meestal op verschillende manieren, afhankelijk van de aangetaste hersenstructuur en de regio waar de epileptische aanval ontstaat. Deze crises kunnen eenvoudig zijn, zonder dat het kind het bewustzijn verliest, of complex, waarbij wel bewustzijnsverlies optreedt. Epileptische aanvallen kunnen kort zijn en slechts een paar seconden duren, of ze kunnen lang zijn en enkele minuten duren.

De effecten van epilepsie bij kinderen op het kind en zijn omgeving variëren ook afhankelijk van factoren zoals leeftijd, de soorten aanvallen, de reactie van het kind op de behandeling of andere gezondheidsproblemen bijkomstigheden.

De incidentie van epilepsie bij kinderen wordt geschat tussen 40 en 100 gevallen per 100.000 jongens en meisjes, en treft wereldwijd meer dan 10 miljoen kinderen. 40% van alle nieuwe gevallen wordt ontdekt bij kinderen onder de 15 jaar.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Soorten aanvallen (en hun symptomen)

De epileptische aanvallen die optreden bij een ziekte zoals epilepsie bij kinderen kunnen worden ingedeeld in: twee grote groepen: degenen met focale of partiële aanvallen en degenen die aanvallen veroorzaken gegeneraliseerd. Binnen elke categorie zijn tot 30 soorten aanvallen beschreven.

Focaal of gedeeltelijk

Ongeveer 60% van de epilepsie bij kinderen gaat gepaard met focale of partiële aanvallen. Deze zijn afkomstig van slechts één kant van de hersenen en worden beschreven aan de hand van het hersengebied waarin ze ontstaan ​​(p. ex. frontale kwab of mediale temporale kwab). De duur varieert van 1 tot 2 minuten.

Tijdens dit soort crises verliest het kind het bewustzijn niet en kan het vreemde gewaarwordingen hebben, zoals intense herinneringen, die zich op verschillende manieren kunnen uiten. Motorische symptomen omvatten verschillende automatismen, knipperen, tics, mondbewegingen, enz. Het kind kan ook intense emoties (vreugde, woede, verdriet, enz.) en zintuiglijk-perceptuele stoornissen ervaren.

Bij focale aanvallen er kan enige verandering zijn in het bewustzijnsniveau, die bij de patiënt het gevoel opwekt alsof hij zich in een wolk of in een droom bevindt. In sommige gevallen voelen kinderen een "aura" of prodroom, een sensatie die hen in staat stelt te anticiperen op het optreden van een dreigende aanval.

Karakteristieke symptomen van focale aanvallen kunnen clinici in verwarring brengen en verkeerd worden geïnterpreteerd als tekenen van andere ziekten, zoals narcolepsie, flauwvallen of zelfs sommige ziekten mentaal. Om deze reden is een goede differentiaaldiagnose en het toepassen van verschillende tests vereist.

gegeneraliseerd

Bij gegeneraliseerde aanvallen, abnormale elektrische schokken optreden aan beide zijden van de hersenen. Dit soort aanvallen kan bewustzijnsverlies veroorzaken, wat kan leiden tot vallen en gegeneraliseerde spierspasmen. Er zijn verschillende soorten:

• Afwezigheidscrisis: het kind lijkt een verloren blik op een bepaald punt te hebben. Milde spierspasmen kunnen aanwezig zijn. Het veroorzaakt aandachts- en concentratieproblemen bij het kind.
• Clonische aanvallen: ze veroorzaken herhaalde schokkerige bewegingen aan beide zijden van het lichaam.
• Tonische aanvallen: ze veroorzaken spierstijfheid, vooral in de rug, armen en benen.
• Myoclonische aanvallen: ze veroorzaken plotselinge schokkende bewegingen in het bovenste deel van het lichaam, voornamelijk in de armen en benen (en soms in het hele lichaam). De duur is erg kort, slechts een paar seconden.
• Tonisch-clonische aanvallen: ze veroorzaken een combinatie van symptomen die tonische en clonische aanvallen veroorzaken, zoals spierstijfheid en plotselinge bewegingen in de armen en benen. Het zijn de ernstigste crises.
• Atonische aanvallen: ze veroorzaken een grote hypotonie (afname van de spierspanning), waardoor het kind plotseling valt of zijn hoofd stoot wanneer hij onder zijn eigen gewicht valt.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van epilepsie bij kinderen kunnen zijn: genetisch en erfelijk, als gevolg van trauma, afwijkingen in de hersenontwikkeling, infecties en ziekten, stofwisselingsstoornissen, tumoren en andere problemen. Eigenlijk kan elk fenomeen dat een normaal patroon van hersenactiviteit verstoort, epilepsie veroorzaken.

Genetische factoren, zoals mutaties, spelen een belangrijke rol bij sommige vormen van epilepsie die een sterke erfelijke component hebben. In sommige gevallen kunnen veranderingen in de genen spontaan en zonder familiegeschiedenis optreden. Er zijn bijvoorbeeld mutaties beschreven die ionkanalen beïnvloeden, zoals die van het SCN1A-gen. verantwoordelijk voor de epileptische aanvallen die optreden bij ernstige myoclonische epilepsie van de kindertijd of syndroom door Dravet.

Hersenbeschadiging kan ook een bepalende factor zijn in de ontwikkeling van epilepsie bij kinderen. Oosten kan ontstaan ​​in verschillende stadia van groei: tijdens zwangerschap, vroege kinderjaren of adolescentie. Misvormingen in de bloedvaten en cerebrovasculaire aandoeningen kunnen ook factoren zijn die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van een epileptische aandoening.

Andere ziekten zoals hersenverlamming of stofwisselingsstoornissen zoals fenylketonurie kunnen verband houden met epilepsie bij kinderen. Er wordt aangenomen dat 20% van de aanvallen hun oorsprong vinden in neurologische ontwikkelingsstoornissen en de meest voorkomende treden meestal op bij kinderen met autismespectrumstoornissen en intellectuele achterstand echt.

Behandeling

Om epilepsie bij kinderen te behandelen, worden doses anti-epileptica gebruikt die gewoonlijk worden toegediend afhankelijk van het type epilepsie, de leeftijd en het gewicht van het getroffen kind, verdeeld over twee of drie doses dagelijks. De neuroloog is verantwoordelijk voor het toezicht op de farmacologische behandeling, rekening houdend met mogelijke bijwerkingen en interacties met andere medicijnen. Een juiste diagnose is ook essentieel.

De meeste behandelingen met één geneesmiddel (bekend als monotherapie) zijn effectief bij de incidentie van aanvallen verminderen en elimineren, zonder ongewenste effecten significant. Periodieke controles worden echter meestal uitgevoerd met tests zoals elektro-encefalografie, om gegevens te verzamelen over het functioneren van hersenactiviteit; en bloedonderzoek, om tolerantie en medicijnniveaus in bloedplasma te beoordelen.

Soms kan een klein aantal epilepsie moeilijk onder controle te houden zijn en is het noodzakelijk tegelijkertijd meerdere geneesmiddelen introduceren, met als gevolg een verhoogd risico op interacties en effecten ondergeschikt. In gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet werkt en het kind resistent is tegen de effecten, kan een operatie als alternatief worden overwogen.

Chirurgische ingreep wordt voorgesteld rekening houdend met het gebied van de hersenen waar de aanvallen ontstaan (epileptische focus). Een excisie van dit gebied kan worden gedaan; het doorsnijden van verschillende hersengebieden zodat de aanvallen zich niet verspreiden; Er kan een callosotomie worden uitgevoerd, waarbij het netwerk van neuronale verbindingen tussen hemisferen wordt doorgesneden; of voer een hemispherectomie uit, waarbij de helft van de hersenschors of hemisfeer wordt verwijderd, een drastische techniek die alleen als laatste redmiddel wordt gebruikt.

Bibliografische referenties:

• Cerda, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., Gonzalez, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Officiële gids van de Spaanse Vereniging voor Neurologie van de klinische praktijk bij epilepsie. Neurologie, 31 (2), 121-129.
• Trave, T. D., Petri, M. EN. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Beschrijvende studie van epilepsie bij kinderen. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.