Gezegende schaal: wat het is, onderdelen, waar het voor is en hoe het wordt gebruikt

Dementie is een reeks medische aandoeningen waarbij de patiënt verschillende symptomen vertoont. Behalve een duidelijk geheugenverlies, zoals bij de ziekte van Alzheimer, kunnen er ook veranderingen optreden in persoonlijkheid, interesses en impulsen.

Om de veranderingen en voortgang van dementie te meten is er de Blessed Scale, een tool die zeer betrouwbaar is gebleken als het gaat om het identificeren van gevallen van mensen met dit soort foto's. Laten we eens nader kijken naar wat het is, zijn geschiedenis, welke items het heeft en zijn psychometrische eigenschappen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische tests: hun functies en kenmerken"

Wat is de gezegende schaal?

De Blessed Dementia Scale, beter bekend als de Blessed Scale, is: een hetero-toegepast psychodiagnostisch instrument (het is niet de patiënt die het antwoordt, maar een informant) speciaal gericht op het evalueren van dementie.

Deze schaal is ontworpen met de bedoeling om de mate van intellectuele achteruitgang en in de persoonlijkheid van ouderen die symptomen vertoonden van het lijden aan een of andere vorm van Dementie.

Verhaal

De gezegende schaal Het werd in 1968 gemaakt door de hand van G. Blessed en zijn collega's B. EN. Tomlinson en M. Roth. De Blessed Scale is oorspronkelijk ontwikkeld als een poging om de achteruitgang van de intelligentie en persoonlijkheid veroorzaakt door een onderliggende neuropathie bij patiënten met symptomen van Dementie.

In de loop der jaren werd een herziene versie geproduceerd, de "Revised Dementia Scale", geïntroduceerd in 1988. Dit omvatte alleen de items die de veranderingen weerspiegelden die de informanten zagen in de dagelijkse activiteiten en gewoonten van de geëvalueerde persoon. Deze nieuwe versie was gevoeliger en specifieker dan de oorspronkelijke schaal als het ging om het discrimineren van de ernst van de beoordeelde persoon.

De schaal is zo belangrijk gebleken bij de evaluatie van dementie dat de items ervan in andere instrumenten zijn opgenomen. Enkele voorbeelden hiervan zijn het gestandaardiseerde interview met naasten als onderdeel van de “Cambridge Mental Disorders of the Elderly Onderzoek "en de batterij van het" Consortium voor het opzetten van een register voor de ziekte van Alzheimer ", een Noord-Amerikaanse instelling die verantwoordelijk is voor het vaststellen van hoeveel gevallen van Alzheimer er zijn in de Verenigde Staten en hoe ze vorderen.

Functies en toepassing:

De Gezegende Schaal is een semi-gestructureerd instrument met heterotoepassing, aangezien het niet de geëvalueerde patiënt is die hem beantwoordt, maar eerder een familielid, vriend of naaste die hem of haar kent. Deze informant dient aan te geven welke veranderingen hij de afgelopen 6 maanden in het gedrag van de patiënt heeft gezien. Zoals we hebben gezien, bestaat de groep die meestal wordt beoordeeld met dit instrument uit ouderen met een vermoeden van dementie, die ongeveer 10 minuten nodig hebben om het toe te dienen.

De gezegende schaal het wordt gebruikt om de mentale toestand van de persoon te evalueren, hoe hij zich ontwikkelt in zijn dagelijkse activiteiten. Het is snel aan te brengen en gemakkelijk toe te dienen, en het kwantificeert ook de mate van dementie en de ernst ervan. Het is heel nuttig voor huisartsen en psychologen, zowel om een ​​mogelijk geval van dementie te identificeren en om de progressie ervan in de tijd te beoordelen. Het heeft de voorkeur boven de MMSE omdat de Blessed Scale het voordeel heeft dat het functionele aspecten van dementie meet.

De schaal bestaat uit 22 items die worden gesteld aan een informant die dicht bij de patiënt staat, vragen die zijn verzameld op de volgende 3 hoofdgebieden:

1. Veranderingen in de uitvoering van activiteiten van het dagelijks leven

Dit gebied Het bestaat uit 8 items, die vragen over dagelijkse taken, omgaan met en gebruik van geld, lijsten onthouden, zich oriënteren in huis en in de stedelijke ruimte, familieleden herkennen, de omgeving waarderen, recente gebeurtenissen herinneren en herinneren aan het verleden.

In deze sectie is een score van 1 een indicator van een volledig onvermogen om de gevraagde taak uit te voeren, een score van ½ is een indicator van gedeeltelijk, variabel of intermitterend onvermogen voor die activiteit en een score van 0 geeft aan dat de patiënt daar geen probleem mee heeft huiswerk.

2. Veranderingen in gewoonten

Dit gebied bestaat uit 3 items die: aspecten met betrekking tot eten, aankleden en zindelijkheidstraining evalueren. Dit onderdeel wordt gescoord van 0 tot 3, het onderdeel dat het meest bijdraagt ​​aan de algemene score van de vragenlijst.

3. Veranderingen in persoonlijkheid, interesses en drijfveren

Dit gebied bestaat uit 11 items die veranderingen in persoonlijkheid en impulsen beoordelen, zoals toenemende terugtrekking, toegenomen egocentriciteit, naast verlies van interesse in gevoelens, doffe affectiviteit, verlies van emotionele controle, lachen zonder duidelijke reden, verminderde emotionele respons en indiscreties seksueel.

Als het gedrag aanwezig is wordt het gescoord met 1 en als het afwezig is wordt het gescoord met een 0.

Hoe te gebruiken?

De gezegende schaal wordt gescoord van 0 tot 28. Hogere waarden duiden op een grote verslechtering van de functionele capaciteit van de geëvalueerde persoon. Dit instrument geeft aan dat de geëvalueerde persoon vanaf een score van 4 een soort van probleem met dementie kan hebben.

• 4-9 geeft een lage stoornis aan.
• 10 tot 14 duidt op matige verslechtering.
• Meer dan 15 duidt op ernstige beperkingen.

In latere beoordelingen en analyse van de herziene Blessed Scale Er is voorgesteld om de items onder te verdelen in 4 groepen, elk met een eigen score.

• Cognitief: items van 1 tot 7, score van 0 tot 7.
• Veranderingen in persoonlijkheid: items van 12 tot 17, score van 0 tot 6.
• Apathie/terugtrekking: items 18, 20 en 21, score van 0 tot 3.
• Basis zelfzorg: items van 9 tot 11, score van 0 tot 3.

Informatie-geheugen-concentratietest

Afgezien van de drie belangrijkste gebieden van de Gezegende Schaal die tot nu toe zijn uitgelegd, In de oorspronkelijke versie bevatte dit instrument een tweede deel, dat een korte reeks eenvoudige cognitieve taken bevatte. genaamd de "Informatie-geheugen-concentratietest". Deze sectie was vergelijkbaar met andere instrumenten die de mentale status beoordeelden.

Het bestond uit 12 items met betrekking tot informatie en oriëntatie, 11 items die het langetermijngeheugen evalueerden, een korte herinneringstest, na 5 minuten, de naam en het adres van een persoon die aan de patiënt was beschreven en drie opeenvolgende taken die nodig waren concentratie.

Psychometrische gegevens

De Gezegende Schaal heeft een hoog onderscheidend vermogen getoond, het identificeren van patiënten met seniele dementie van degenen die lijden aan depressie, parafrenie, wanen en ziekten van fysieke oorsprong. Dankzij de kenmerken van de Blessed Scale is het mogelijk om het verloop van dementie te volgen.

Leeftijd correleert matig met scores op de Gezegende Schaal. Maar als rekening wordt gehouden met de mate van dementie die wordt beoordeeld, lijkt leeftijd geen factor te zijn die verschillen aangeeft tussen sommige patiënten met dementie en andere oudere patiënten. Ja, er zijn verschillen geconstateerd op het gebied van ras. In het geval van Noord-Amerika is gebleken dat Afro-Amerikanen hoger scoren dan blanke Amerikanen.

De schaal is vertaald en gevalideerd in verschillende landen, zoals China, Korea, Tsjechië en Spanje, in het laatste geval door de hand van de groep van J. Peña-Casanova. De resultaten van de validatie laten zien dat deze schaal voldoende psychometrische eigenschappen heeft voor gebruik. Het is een instrument met een hoge betrouwbaarheid, met een hoge interne consistentie (a = 0,925) en ook een hoge test-hertestbetrouwbaarheid (ICC = 0,98). Het heeft een gevoeligheid van gemiddeld bijna 90% in verschillende populaties, 87,39% in het Spaanse geval, met een specificiteit van 90% voor een afkappunt van 3,5.

Bibliografische referenties:

• Gezegend, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1968). De associatie tussen kwantitatieve metingen van dementie en van seniele veranderingen in de cerebrale grijze massa van oudere personen. British Journal of Psychiatry, 114 (512), 797-811.
• Gezegend, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1988). Blessed-Roth dementieschaal (DS). Psychofarmacologie Bulletin, 24 (4), 705-708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). De Blessed Dementia Scale als screeningstest voor dementie. International Journal of Geriatrische Psychiatrie, 3, 267-273.
• Keller AJ, Sherman E.M.S., Strauss E. (2011) Gezegende Dementieschaal. In: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (eds) Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, New York, NY.