Meervoudige persoonlijkheidsstoornis: oorzaken en symptomen

Dissociatieve identiteitsstoornis (TID), in de volksmond bekend als “Meervoudige persoonlijkheidsstoornis”Is een van de psychopathologieën die het vaakst wordt weergegeven in fictie.

Meervoudige persoonlijkheid: wat is het?

Van The Strange Case of Dr. Jekyll en Mr. Hyde tot Psychose of Vechtclub, door het personage van Gollum uit The Lord of the Rings en zelfs het personage dat wordt gespeeld door Jim Carrey in komedie Ik, ikzelf en Irene, zijn er tientallen werken die DIS als inspiratie hebben gebruikt vanwege de opvallende symptomen.

Het is vanwege dit soort openbaarmaking dat meervoudige persoonlijkheid een van de psychische stoornissen bekendste, hoewel niet een van de best begrepen, zelfs niet binnen de wereld van de psychologie, waarin er aanzienlijke controverse bestaat over het bestaan ​​van deze aandoening als dergelijke.

Symptomen

De vierde editie van Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-IV) definieert de TID als «de aanwezigheid van twee of meer identiteiten - zelden meer dan tien - controle over gedrag van een persoon op een terugkerende basis, elk met herinneringen, relaties en attitudes eigen

». Over het algemeen herinneren de verschillende identiteiten zich niet wat de rest heeft ervaren, dus zijn ze zich niet bewust van het bestaan ​​ervan, hoewel dit niet altijd het geval is. De verandering tussen persoonlijkheden vindt meestal plaats als gevolg van stress.

De primaire persoonlijkheid (of de "echte") heeft de neiging om passief en depressief, terwijl de rest dominanter en vijandiger is. Het zijn de meest passieve identiteiten die geheugenverlies in grotere mate manifesteren en, als ze zich bewust zijn van het bestaan ​​van de meest passieve persoonlijkheden dominant, kan hierdoor worden gestuurd, wat zich zelfs kan manifesteren in de vorm van visuele of auditieve hallucinaties, bevelen geven aan anderen identiteiten.

Momenteel zijn zowel in de DSM zoals in de Internationale classificatie van ziekten (ICD-10), wordt DIS gecategoriseerd in dissociatieve stoornissen, dat wil zeggen, stoornissen die worden veroorzaakt door mislukkingen in de integratie van bewustzijn, perceptie, beweging, herinnering of identiteit (bij meervoudige persoonlijkheid zou in al deze aspecten desintegratie optreden) als direct gevolg van trauma psychologisch.

Oorzaken van dissociatieve identiteitsstoornis

Het is deze relatie met traumatische ervaringen die DIS verbindt met stressstoornis posttraumatisch, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ongerustheid Y her-experiment (door nachtmerries of flashbacks) na levensbedreigende gebeurtenissen, zoals seksueel misbruik of natuurrampen. Een element van bijzonder belang in dit geval is het feit dat PTSS symptomen kan omvatten dissociatief, zoals een gebrek aan herinnering aan belangrijke aspecten van de traumatische gebeurtenis of een onvermogen om te ervaren emoties.

Deze symptomen worden opgevat als een bescherming tegen gevoelens van pijn en angst die de persoon niet aankan. adequaat, wat normaal is in de eerste momenten van het proces van aanpassing aan de traumatische ervaring, maar dat in de sprake van posttraumatische stress het wordt pathologisch wanneer het chronisch wordt en het leven van de persoon verstoort.

Volgens dezelfde logica, DIS zou een extreme versie zijn van een posttraumatische stressstoornis met aanvang in de kindertijd (Kluft, 1984; Putnam, 1997): vroege, intense en langdurige traumatische ervaringen, in het bijzonder verwaarlozing of misbruik door ouders, zou leiden tot dissociatie, dat wil zeggen tot het isolement van herinneringen, overtuigingen, enz., in alternatieve identiteiten rudimentair, dat zich gedurende het hele leven zou ontwikkelen en geleidelijk zou leiden tot een groter aantal identiteiten, meer complex en gescheiden van de rest.

Gevallen van DIS met aanvang op volwassen leeftijd worden zelden gezien. DIS zou dus niet voortkomen uit de fragmentatie van een kernpersoonlijkheid, maar eerder uit een mislukking in de normale ontwikkeling van de persoonlijkheid die zou resulteren in de aanwezigheid van relatief gescheiden mentale toestanden die uiteindelijk identiteiten zouden worden alternatieven.

Evaluatie en behandeling

Het aantal DIS-diagnoses is de afgelopen jaren toegenomen; terwijl sommige auteurs dit toeschrijven aan een groter bewustzijn van de aandoening door clinici, anderen menen dat het te wijten is aan een overdiagnose. Er is zelfs gesuggereerd dat DIS te wijten is aan de suggestie van de patiënt vanwege de vragen van de clinicus en de invloed van de media. Evenzo zijn er ook mensen die geloven dat er een gebrek is aan training over de manifestaties van de TID en a onderschatting van de prevalentie ervan, waardoor veel gevallen van DIS onopgemerkt blijven, deels door onderzoek onvoldoende.

In die zin moet er rekening mee worden gehouden dat volgens Kluft (1991), slechts 6% van de gevallen van meervoudige persoonlijkheid is detecteerbaar in zijn pure vorm: een typisch geval van DIS wordt gekenmerkt door een combinatie van dissociatieve symptomen en symptomen van stress posttraumatisch met andere niet-definiërende symptomen van DIS, zoals depressie, paniekaanval, middelenmisbruik of Eet stoornissen. De aanwezigheid van deze laatste groep symptomen, veel duidelijker dan de rest van de symptomen van DIS en zeer frequent vanwege als het alleen was, zou het clinici ertoe brengen een diepere verkenning over te slaan die hen in staat zou stellen de persoonlijkheid te detecteren meerdere. Daarnaast is het duidelijk dat mensen met DIS het moeilijk vinden om hun stoornis te herkennen vanwege schaamte, angst voor straf of vanwege de scepsis van anderen.

Behandeling van DIS, die over het algemeen jaren duurt, is fundamenteel gericht op de integratie of versmelting van identiteiten of op zijn minst om ze te coördineren om het best mogelijke functioneren van de persoon te bereiken. Dit gebeurt progressief. In de eerste plaats is de veiligheid van de persoon gegarandeerd, gezien de neiging van mensen met DIS om zichzelf te verwonden en zelfmoordpoging en de symptomen die het dagelijks leven het meest hinderen, zoals depressie of misbruik van drugs Vervolgens wordt gewerkt aan de confrontatie van traumatische herinneringen, zoals bij een posttraumatische stressstoornis zou gebeuren, bijvoorbeeld door exposure in de verbeelding.

Ten slotte worden identiteiten geïntegreerd, waarvoor het belangrijk is dat de therapeut deze respecteert en valideert de adaptieve rol van iedereen om het voor de persoon gemakkelijker te maken om die delen van zichzelf als hun eigen te accepteren haarzelf. Voor een meer gedetailleerde beschrijving van de behandeling van DIS kunt u de tekst raadplegen Richtlijnen voor de behandeling van dissociatieve identiteitsstoornissen bij volwassenen, derde revisie, van de Internationale Vereniging voor de Studie van Trauma en Dissociatie (2011).

Bibliografische referenties:

• Freyd, J. J. (1996). Verraadtrauma: de logica van het vergeten van kindermishandeling. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Internationale Vereniging voor de Studie van Trauma en Dissociatie (2011). Richtlijnen voor de behandeling van dissociatieve identiteitsstoornis bij volwassenen, derde revisie. Journal of Trauma & Dissociatie, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandeling van meervoudige persoonlijkheidsstoornis: een studie van 33 gevallen. Psychiatrische klinieken van Noord-Amerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Meervoudige persoonlijkheidsstoornis. In een. Tasman & S. M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review van de psychiatrie (Vol. 10, blz. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociatie bij kinderen en adolescenten: een ontwikkelingsperspectief. New York, NW: Guilford Press.