Boulimia nervosa: eetbuien- en brakenstoornis

De boulimia nervosa Het is een eet- en psychische stoornis met ernstige gevolgen voor de lichamelijke integriteit en geestelijke gezondheid van de mensen die het ontwikkelen. Als zodanig is het een psychopathologie die zo snel mogelijk moet worden behandeld door professionals in de geestelijke gezondheidszorg.

In dit artikel zullen we zien wat de belangrijkste kenmerken, symptomen en behandeling van deze wijziging zijn.

• Gerelateerd artikel: "Grote eetstoornissen: anorexia en boulimia"

Wat is boulimia?

Boulimia nervosa is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een neiging tot eetbuien op een praktisch ongecontroleerde manier, en kort nadat je de behoefte voelt om die ingenomen voedingsmiddelen uit het lichaam te verwijderen. Bovendien wordt het geassocieerd met zuiveringsgedrag of gericht op het compenseren van de opname van calorieën (braken opwekken, beginnen met sporten intens, enz.) die direct na deze eetbuien optreden en die gepaard gaan met schuldgevoelens en bezorgdheid over het eten zonder nodig hebben.

Daarom is het een eetstoornis, omdat het gebaseerd is op een pathologische dynamiek van de relatie met voedsel via voedsel. Ook door iets zo belangrijks als voedselinname en de werking van het spijsverteringsstelsel te beïnvloeden, brengt de gezondheid ernstig in gevaar niet alleen vanwege ondervoedingsproblemen, maar ook omdat zuiveringsgedrag kan leiden tot infecties en zeer ernstige verwondingen.

Diagnose

De boulimisch syndroom is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door abnormale eetpatronen, met perioden van massale voedselinname, gevolgd door manoeuvres om die calorieën te elimineren. Na deze afleveringen is het gebruikelijk dat de proefpersoon zich verdrietig voelt, een slecht humeur heeft en gevoelens van zelfmedelijden.

Deze aandoening heeft een hogere incidentie onder: Westerse vrouwen van 18-25, afkomstig uit elke sociaal-culturele laag.

Ondanks het feit dat boulimia nervosa bepaalde diagnostische problemen ondervindt, zijn de criteria die door de DSM-IV en de ICD-10 zijn erg handig. Volgens DSM-IV zijn dit de diagnostische criteria:

• Eetbuien, gekenmerkt door de inname van een levensmiddel in een korte tijd, en het gevoel van verlies van controle over de inname ervan.
• Compenserend gedrag ongepast en herhaald die proberen het lichaamsgewicht niet te verhogen. Deze gedragingen omvatten het opwekken van braken, gebruik van laxeermiddelen, diuretica, klysma's, vasten en ongepaste lichaamsbeweging.
• Eetbuien en compenserend gedrag worden gedurende drie maanden minstens twee keer per week geobserveerd.
• Zelfbeoordeling het wordt met name beïnvloed door het lichaamsgewicht en het silhouet.

Aan de andere kant is het noodzakelijk om boulimia nervosa te onderscheiden van een eetbuistoornis, een zeer vergelijkbare psychopathologie maar waarbij er geen gedrag is dat de voedselinname compenseert.

Soorten boulimia nervosa

Dit zijn de belangrijkste vormen van boulimia nervosa.

Purgatief type

Tijdens de boulimia nervosa-episode heeft het onderwerp braken wordt regelmatig opgewekt of gebruik laxeermiddelen, diuretica of klysma's. Op deze manier wordt het lichaam zelf ingegrepen zodra voedsel is ingenomen.

Niet-zuiverend type

Tijdens de boulimie-episode gebruikt het individu ander ongepast compenserend gedrag, zoals: snel of de overmatige lichaamsbeweging, maar neemt geen toevlucht tot zuiveringsmethoden. Op deze manier wordt geprobeerd de inname van voedsel (althans op korte termijn) te voorkomen of wordt ervoor gezorgd dat de effecten van deze inname niet te veel in het lichaam worden weerspiegeld. door een obsessieve neiging om te sporten.

Klinisch beeld van boulimia

Dit zijn de aspecten die de ontwikkeling van deze psychopathologie kenmerken.

Gedragsstoornissen

De persoon met een boulimiestoornis vertoont over het algemeen ongeorganiseerd gedrag, aanvankelijk alleen gerelateerd aan eten, maar later ook in andere facetten van zijn leven. Het gedragspatroon geassocieerd met eten is ongeorganiseerd en onvoorspelbaar, in tegenstelling tot in het geval van: anorexie.

Eetbuien kunnen in frequentie variëren, afhankelijk van de stemming en beschikbaarheid. Zuiveringsgedrag is niet regelmatig en angst om aan te komen is afhankelijk van stemming of andere omstandigheden.

Zuiveringsgedrag

Na perioden van grote voedselinname, worden boulimiapatiënten zich ervan bewust dat ze door het voedsel dat ze eten zullen aankomen; deze mogelijkheid beangstigt hen, creëert hen ongerustheid en ze lossen deze gedachten op door te elimineren wat wordt ingenomen door uitgelokt braken, misbruik van laxeermiddelen, diuretica of intensieve lichamelijke inspanning.

Het meest voorkomende gedrag is het opwekken van braken en het minst voorkomende gedrag is de consumptie van diuretica. Ook zijn braken en laxeermiddelen vaak gekoppelde methoden.

Veranderingen in cognitie

De boulimiapatiënt presenteert, net als de anorexiapatiënt, veranderde gedachten over voedsel, lichaamsgewicht en figuur. Beide pathologieën tonen een grote afwijzing van de mogelijkheid van overgewicht of obesitas.

Sommige boulimiapatiënten komen uit anorexia nervosa wanneer, wanneer de stoornis chronisch wordt, deze evolueert naar boulimia. Op dat moment gaan ze van strikte controle van hun dieet naar intermitterende controle, waarbij ze eetbuien en zuiveringsgedrag vertonen.

Psychopathologieën geassocieerd met boulimia nervosa

Mensen die een eetstoornis van het boulimische type ontwikkelen, vertonen voor het grootste deel een uitgebreide bijbehorende psychopathologie. De depressie Het is de aandoening die het vaakst verband houdt met boulimia, hoewel ook is vastgesteld dat patiënten met boulimia hoog scoren op de schalen van ongerustheid.

Het is ook heel gebruikelijk dat patiënten met deze psychologische verandering zich presenteren typische kenmerken van Body Dysmorphic DisorderHoewel het niet alleen gericht is op gewichts- of vetophoping, genereert het een obsessie met iemands uiterlijk. Deze laatste psychische stoornis wordt gekenmerkt door non-conformiteit met het uiterlijk, meestal gericht op zeer specifieke fysieke kenmerken.

Medische complicaties geassocieerd met boulimia nervosa

Er is een algemene symptomatologie die waarschijnlijk voorkomt bij de meeste mensen met boulimia nervosa. Deze set van symptoom het is niet-specifiek en laat in het algemeen niet toe dat de aandoening op basis van deze gegevens wordt geïdentificeerd. Apathie, vermoeidheid, slaapstoornissen en prikkelbaarheid kan gepaard gaan met verlies van academische of werkprestaties en verwaarlozing van persoonlijke verzorging.

Bij het onderzoek van de patiënten in de eerste stadia van de ziekte zijn al lichte zwellingen te zien buikpijn met constipatie, hypertrofie van de parotisklieren, slijtage van tandglazuur en schaafwonden op de handen.

Complicaties in de Cardiovasculair systeem omvatten de hypokaliëmie, die ernstige veranderingen in het ECG kunnen veroorzaken, met ernstige gevolgen. Deze hoge risicofactor is te wijten aan het verlies van kalium in het bloed veroorzaakt door regelmatige zuivering.

Betreffende de endocrien systeemboulimiapatiënten kunnen een normale menstruatiecyclus hebben, maar het is niet ongewoon dat ze onregelmatigheden of zelfs amenorroe, met lage niveaus van estradiol en progesteron.

Behandeling van boulimia nervosa

Vooral samengevat zijn dit de belangrijkste therapeutische doelen voor boulimia nervosa:

• Richtlijnen voor gezonde voeding herstellen.
• Herstel van fysieke toestand: stabilisatie van het lichaamsgewicht, rehydratatie, correctie van lichamelijke gebreken.
• Normalisatie van de mentale toestand: stemmingsverbetering, behandeling mogelijk persoonlijkheidsstoornissen, vermijd middelenmisbruik, corrigeer cognitieve disfunctionele stijl.
• Herstel van familierelaties: participatie, communicatie verhogen en richtlijnen en functionele rollen herstellen.
• Correctie van sociale interactiepatronen: de stoornis accepteren, mislukkingen onder ogen zien, verantwoordelijkheid nemen, vernederende sociale kaders afwijzen.

Bibliografische referenties:

• Cash, T.F.; Deagle, E.A. (1997). De aard en omvang van lichaamsbeeldverstoringen bij anorexia nervosa en boulimia nervosa: een meta-analyse. Internationaal tijdschrift voor eetstoornissen. 22 (2): blz. 107 - 126.
• Cooper, P.J.; Fairburn, C.G. (1993). Verwarring over de belangrijkste psychopathologie van boulimia nervosa. The International Journal of Eating Disorders, 13 (4): 385-389.
• Fisher, M.M.; Rosen, D.S., Ornstein, R.M.; Mammel, K.A.; Katzman, D.K.; Rome, E.S.; et al. (2014). Kenmerken van vermijdende / restrictieve voedselinnamestoornis bij kinderen en adolescenten: een "nieuwe stoornis" in DSM-5. The Journal of Adolescent Health. 55 (1): 49–52.
• Jarne, A. en Talarn, A. (2011). Handleiding klinische psychopathologie. Madrid: Herder.
• Palmer, R. (2004). Boulimia nervosa: 25 jaar later. Het British Journal of Psychiatry: het Journal of Mental Science 185 (6): 447-448.
• Sarason, I.G. en Sarason, BR. (2006). Psychopathologie. Pearson Prentice Hall.