Intervju med Javier Elcarte: hva vet vi om traumer?

Traumer er et av begrepene som tilhører psykologien som vekker størst interesse.. Koblet til emosjonelt minne, kan det skade livskvaliteten i årevis på grunn av hendelser som skjedde for lenge siden.

Imidlertid, når psykisk helseforskning utvikler seg, dukker det opp former for intervensjon som hjelper både å tilby mer velvære til pasienter, og å forstå arten av denne typen lidelser. Ekspertblikket rettet mot traumet er alltid interessant, fordi det lar oss få en ide om hvordan erfaringene våre setter et emosjonelt preg på oss.

• Relatert artikkel: "Emosjonelt minne: hva er det og hva er dets biologiske grunnlag?"

Intervju med Javier Elcarte: oppdage traumer

I de følgende linjene intervjuer vi Javier Elcarte, nevropsykolog og grunnlegger av Vitaliza psykologiske senter fra Pamplona, ​​Spania.

Spørsmål: Mye blir sagt om traumer og hvordan det påvirker livene våre, men hva er det egentlig?

Hos Vitaliza forstår vi traumer som noe som går utover det klassiske begrepet posttraumatisk stress. Vi snakker faktisk om traumer når personen er vitne til eller opplever en skremmende, farlig eller overveldende hendelse.

Nylig har traumebegrepet blitt pålagt som noe mer komplekst. Van der Kolk og hans samarbeidspartnere uttrykker seg i denne linjen når de foreslår konseptet "Complex Post-Traumatic Stress Disorders" eller DESNOS (Disorder of Extreme Stress not Ellers Specified).

For Van del Kolk Trauma Complex ville være: “opplevelsen av en eller flere uønskede traumatiske hendelser, på en kronisk og langvarig måte, i de fleste tilfeller av mellommenneskelig art, for eksempel fysisk eller seksuelt misbruk, væpnet konflikt, vold i samfunnet, etc. og med opphav i barndommen ”.

Spørsmål: Hvilke effekter har det for livet til personen som lider av det?

Som jeg allerede har sagt, den klassiske lidelsen av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) Det er et generalisert konsept i klinikken og blant befolkningen generelt, samt dets effekter, som vi kan dele inn i tre grupper; gjenopplever symptomer (tilbakevendende mareritt, påtrengende minner, aktiveringsreaksjoner når man husker traumet, etc.); unngåelsessymptomer (unngå noe som minner om traumer, føler seg frakoblet, håpløs, hukommelsestap osv.); og symptomer på overaktivering (skremmende respons, søvnløshet, forventningsfull bekymring, angst osv.).

På den annen side, hvis vi forstår traumer som et kontinuum, ville vi dekke hele spekteret, fra traumer med et stort “T”, som forklart i EMDR, det vil si Ekstraordinære og fryktelig traumatiske livshendelser, til og med traumer med et lite “t”, eller med andre ord, mindre hendelser med lav intensitet av stress, men det skjer daglig og gjentatt, og gir opphav til en daglig eksponering der både opplevelsen og ubehaget som de genererer. Og selvfølgelig alle mulige kombinasjoner mellom de to.

Åpenbart i dette tilfellet er virkningene av komplekse traumer dypere, mer lumske og vedvarende og ligger til grunn for en rekke lidelser. Ifølge Cook et al., Trauma kompleks ville være opprinnelsen til tilknytningsforstyrrelser, modningsforsinkelser på biologisk nivå, påvirke reguleringsforstyrrelser, dissosiative forstyrrelser, atferd og kontrollforstyrrelse Impulser. Vanskeligheter på kognitivt nivå og til slutt lav selvtillit og forvrengning av selvet. Det vil si et stort utvalg av dysfunksjoner.

Spørsmål: Hvordan jobber du på Vitaliza og hvilke teknikker du skal bruke til å behandle traumetilfeller?

I vår lange historie med å nærme oss traumer har vi på Vitaliza utviklet en integrert intervensjon, som inkluderer en trekant med tre virvler; den fysiologiske reguleringen av sentral- og nervesystemet gjennom Biofeedback og Nevrofeedback på den ene siden utvikling av ressurser for selvbevissthet og avslapning gjennom mindfulness eller mindfulness på den andre, og å lukke trekanten, intervensjon rettet mot integrering av opplevelsene som har ført oss til symptomatologien til nåtiden gjennom psykoterapier fokusert på prosessering fra kroppen, "botton-up" som EMDR, sensorimotor eller andre.

Derfor er den terapeutiske intervensjonen generelt ledsaget av individuelle bio-neurofeedback-økter og gruppe-minduflness-økter.

P: Kan du forklare hva neurofeedback er?

Å definere nevrofeedback i noen få linjer er ikke lett. Å snakke om neurofeedback snakker om nevroterapi, en behandling som søker å regulere eller modifisere hjernens funksjon, som virker direkte på den. Den adresserer ikke selve de psykologiske prosessene, men de underliggende nevrobiologiske tilstandene. Den søker regulering av CNS ved hjelp av utstyr designet for det, med den påfølgende innvirkning på de underliggende psykologiske prosessene.

Derfor er Neurofeedback teknisk sett en opplæring som virker på elektrofysiologisk aktivitet som gjør det mulig for personen å være klar over hjerneaktiviteten og endre det, ikke-invasivt oppnå vedvarende forbedringer over tid med problemer med angst, stress, mangel på konsentrasjon og / eller hukommelse, oppmerksomhet, hyperaktivitet og mye andre.

Spørsmål: Hva med EMDR-terapi?

EMDR (Reprocessing and Desensitization Through Eye Movement) er en integrerende psykoterapeutisk tilnærming spesielt rettet mot traumintervensjon. Den er basert på den teoretiske modellen til Adaptive Information Processing System, ifølge hvilken en stor del av psykopatologien er Det skyldes opplevelser som overgår oss enten etter intensitet eller av deres kontinuitet eller begge deler, og at vi er i stand til å behandle dem i en tilstrekkelig.

Disse ufullstendige eller dysfunksjonelle behandlingen av traumatiske livserfaringer eller forstyrrende, svekke personens evne til å integrere disse opplevelsene av adaptiv måte.

Teknisk sett prøver EMDR å stimulere dette adaptive behandlingssystemet til å bearbeide og ordentlig integrere disse traumatiske opplevelser gjennom strukturerte protokoller som inkluderer øyebevegelser eller andre former for stimulering bilaterale.

Det er en pasientsentrert tilnærming. På en måte stimulerer terapeuten de helbredende mekanismene som ligger til grunn for subjektet. Traumer i denne forstand ville være en dårlig kodet overfylt opplevelse, og gjennom de forskjellige fasene av intervensjon, med EMDR, ville pasienten få tilgang til såret behandlet fra dysfunksjonell måte, og ville innlemme ny informasjon eller få tilgang til informasjon som tidligere ikke var i stand til å få tilgang til, til den gradvis integrerte traumatiske opplevelser eller urovekkende.

Spørsmål: Er både Neurofeedback og EMDR effektive for behandling av psykologisk lidelse?

Det er alltid godt å huske at det i psykoterapi ikke er noen universalmiddel, og at ingen intervensjon fungerer for å lindre alle lidelser, og i sin tur at alle inngrep tjener til å lindre noen. Terapeutens kunst er å finne den mest passende formen og intervensjonen for hver pasient. Ikke alle av oss svarer på samme måte, det å vite hvordan vi skal tilpasse oss pasienten og finne en måte å nå ham på er den store utfordringen for enhver profesjonell.

Når det gjelder neurofeedback, støtter forskningen det som en effektiv intervensjon med ADHD og epilepsi og dette bekreftes av institusjoner som American Academy of Pediatrics og andre. Det er effektivt som vi allerede har sagt i alt som har med angst, stress, mangel på konsentrasjon og / eller hukommelse, oppmerksomhet og hyperaktivitet å gjøre. Det er oppmuntrende tegn også i autisme, hodepine, søvnløshet, rusmisbruk, kronisk smerte, etc.

Når det gjelder EMDR, er det en psykoterapeutisk modell med enorme empiriske bevis, i Spania flere studier av forskning innen EMDR, blant dem vil jeg trekke frem forskningen utført innen bipolar lidelse som har blitt allment anerkjent internasjonal.

Det er en valgfri tilnærming for mange behandlinger, for eksempel traumer (åpenbart), avhengighet, angst og panikk, posttraumatisk stresslidelse, impulskontroll, psykosomatiske problemer, patologisk sorg, etc.

På den annen side har EMDR blitt anerkjent som en effektiv behandling for PTSD (posttraumatisk stresslidelse pga. American Psychological Association (APA) samt av Verdens helseorganisasjon (WHO) og mange andre guider klinikker.

Vedleggstraumer ligger ikke utenfor dette forskningsarbeidet, spesielt i vårt sentrum, i Vitaliza, vi utfører en undersøkelse for å verifisere synergiene mellom begge inngrepene, Neurofeedback og EMDR i traumetilpasning med barn adoptert.

Spørsmål: Tror du disse teknikkene er kjent i vårt land? Er det nødvendig å informere allmennheten om fordelene?

På formidlingsnivå har EMDR mer tilstedeværelse i vårt land enn Neurofeedback, selv om det i begge tilfeller fortsatt er mye arbeid å gjøre.

Selv om Bio og Neurofeedback har lang historie, går deres endelige landing i Spania tilbake for noen år siden. I denne forstand ble det spanske bio- og neurofeedback-samfunnet (SEBINE) født, som jeg er president for, med det formål å gi dette fantastiske terapeutiske verktøyet med de nødvendige standardene for empirisk strenghet og klinisk praksis praktisk godkjent.

Når det gjelder EMDR, har arbeidet til den spanske EMDR-foreningen vært fruktbart og seigt. I dag har foreningen nesten 2000 medlemmer (alle helse) som en av de største foreningene i Europa. Det tilbyr kvalitetsopplæring godkjent og verifisert av tusenvis av helsepersonell.