Forholdet mellom stress og somatiseringer

Stress og angst er stadig mer utbredte problemer i dagens samfunn. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) lider rundt 260 millioner mennesker over hele verden av en eller annen type angstproblem, det være seg midlertidig eller generalisert.

Generalisert angstlidelse (GAD) er en spesielt bekymringsfull klinisk enhet, da det anslås at opptil 5% av befolkningen i høyinntektsland lider av den. Utbredelsen gjennom hele livet er opptil 8%, noe som betyr at opptil 8 av 100 mennesker vil lide av denne lidelsen på lang sikt på et eller annet tidspunkt.

Forbigående stress er en god ting, da det er en klar adaptiv respons. Når vi føler oss stresset, favoriserer den frigjorte kortisolen syntesen av glukose fra ikke-forløpere. karbohydrater (glukoneogenese), undertrykker immunforsvaret og fremmer metabolismen av fett, proteiner og karbohydrater. På samme måte øker adrenalin hjertefrekvensen, innsnevrer blodårene, utvider bronkialrørene og mye mer. Svaret er klart: forbered kroppen til kamp eller flukt.

På kort sikt forbereder disse hormonene oss til å være så aktive som mulig i en farlig situasjon og svare med maksimal biologisk effektivitet. Skarpheten til reflekser på denne tiden og mengden energi som oppnås ved metabolisme kan bokstavelig talt redde livene våre. Problemet oppstår når denne beredskapstilstanden går fra å være forbigående til kronisk, da det kan ta sin toll på hele kroppen. Basert på denne forutsetningen vil vi fortelle deg alt om stress og somatiseringer.

• Relatert artikkel: "Typer av stress og deres utløsere"

Stress eller angst?

Først og fremst er det nødvendig å legge et grunnlag når det gjelder disse vilkårene. Stress er den umiddelbare fysiologiske responsen som vi nettopp har beskrevet, av hurtig inntrengende og kortvarig natur. Når den eksogene utløseren forsvinner (en høy lyd, en redsel, en hund som bjeffer eller innser at du har mistet nøklene), stabiliseres pasientens fysiologiske situasjon.

Dessverre vedvarer angsten når det umiddelbare problemet ikke er tilstede. Også, hvis symptomene forblir, angst går fra å være en litt lengre fysiologisk hendelse til en patologi som må behandles: generalisert angstlidelse (GAD). I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publisert av American Psychiatric Association (APA), er GAD preget av følgende hendelser:

• Pasienten har betydelig angst, bekymring og bekymring i minst 6 måneder.
• Han kan ikke kontrollere bekymringene selv om han prøver.
• Angst er forbundet med 3 eller flere av følgende symptomer: rastløshet, tretthet, muskelspenninger, søvnforstyrrelser, irritabilitet og konsentrasjonsvansker.
• GAD skyldes ikke rusmisbruk eller bruk av visse stoffer og / eller fysiologiske sykdommer.
• Angst forårsaker betydelig klinisk ubehag som hindrer pasientens ytelse i det sosiale og arbeidsmiljøet.

Som du kan se, er differensiallinjen mellom angst og GAD grei, men fremfor alt ligger den i tidsskalaen symptomene er registrert i. Det er normalt å være engstelig noen dager før man får svar på et jobbintervju, men ikke å bruke et halvt år med symptomene beskrevet ovenfor.

• Du kan være interessert i: "Psykosomatiske lidelser: årsaker, symptomer og behandling"

Forholdet mellom stress, angst og somatisering

Vi har allerede gjort det klart at stress er forbigående og naturlig, angst har en tendens til å bli lenger og GAD er kronisk og regnes som en patologi. Dette var nødvendig, for i virkeligheten, somatisering er mye mer relatert til GAD enn til andre varianter.

Uttrykket "somatisering" refererer i medisinsk praksis til fysiske klager som forårsaker ubehag, i fravær av kliniske funn som rettferdiggjør en organisk årsak. Det er en veldig vanlig grunn til å besøke primærhelsetjenesten (opptil 25% av tilfellene) og merkelig nok opptil 70% av smertene som disse menneskene presenterer, forblir ukjente selv etter den medisinske vurderingen.

Her går vi inn i en annen patologisk gruppe: somatisk symptomlidelse (TSS). Som indikert i medisinsk artikkel Somatic Syndrome Disorders, publisert på StatPearls-portalen, anses denne lidelsen slik når pasienten presenterer følgende kliniske tegn:

• Somatiske symptomer som gjør det vanskelig eller hindrer pasienten i å føre en tilstrekkelig livsstil. Disse manifesterer seg vanligvis i form av dyspepsi (urolig mage), magesmerter, tretthet, svimmelhet og søvnløshet og hodepine.
• Tanker, følelser og / eller atferd knyttet til somatiske symptomer. Disse tankene er repeterende og rapporterer høye nivåer av angst.
• Symptomene varer i mer enn 6 måneder.

Studien "Forholdet mellom symptomer på angst og somatiske symptomer hos helsepersonell under Coronavirus sykdom 2019 Pandemi" undersøkte sammenhengen mellom angst og somatisering i en gruppe helsepersonell (N = 606) i de tidlige stadiene av viruspandemien COVID-19. Denne prøvegruppen ble valgt på grunn av den intense bekymringen som disse arbeidstakerne led nesten på sykehusmiljøet og på grunn av den unike situasjonen.

Denne studien viste det mer enn 20% av helsepersonell med somatiske symptomer hadde også generalisert angst eller angst, som etablerer en ikke ubetydelig sammenheng mellom begge hendelsene.

Som om dette ikke var nok, er et av de klareste symptomene på GAD magesmerter og gastrointestinale lidelser. Smerter og masker i magen er et av de første tegnene på et angstbilde, siden produsere peristaltiske sammentrekninger og unødvendige muskelbevegelser som svar på misforholdet fysiologisk. Pasienten har ikke sår eller svulst, men det er stress og angst i seg selv som forårsaker smertene som bekymrer ham så mye.

Er det en sammenheng?

For at en somatisk symptomlidelse (TTS) skal oppstå, pasienten må presentere gjentatte tanker angående smertene, og disse rapporterer om en viss grad av angst. Dette kriteriet er nødvendig for diagnostisering av patologien, så stress og angst er et krav for at TSS skal finne sted.

På den annen side utvikler ikke alle mennesker med stress og angst TTS, men som vi har sett er det i det minste minimal årsakssammenheng mellom de to: bekymringen manifesterer seg fysisk og smertene forverrer bekymre. Utover objektive data, vil vi lukke disse linjene med en idé: å bryte denne onde sirkelen er mulig, men alltid med psykologisk hjelp. Hvis du føler vedvarende smerte og alle analysene og testene dine har gått bra, er svaret ditt kanskje innen det psykiatriske området.