Gerstmann syndrom: årsaker, symptomer og behandling

På begynnelsen av forrige århundre, Josef Gerstmann kom over en pasient som etter en hjerneskade ikke klarte å navngi fingrene på hånden, eller å gjenkjenne dem hvis du vil. Flyttet av interessen til dette nysgjerrige symptomet, fant han en konstellasjon av symptomer som fulgte dette fenomenet.

La oss se nedenfor Gerstmann syndrom, et klinisk bilde som oppstår etter en lesjon av parietallappene. Vi vil beskrive hva symptomene er, hvor skaden er og hvorfor den kan oppstå.

• Relatert artikkel: "De 15 vanligste nevrologiske lidelsene"

Gerstmann syndrom symptomer

Når vi snakker om Gerstmanns opprinnelige pasient, nevner vi alltid de fire klassiske symptomene: digital agnosia, agraphia, acalculia og laterality problems.

Hvis disse fire kardinalpunktene er til stede samtidig hos en pasient, sier vi at han lider av Gerstmanns syndrom.

1. Digital agnosia

Det er en form for asomatognosia, det vil si manglende evne til å gjenkjenne deler av kroppen selv. Dette symptomet kan påvirke begge sider av kroppen, avhengig av hvilken hjernehalvdel som er berørt. Interessant, manglende evne til å gjenkjenne fingrene er nært knyttet til tilstedeværelsen av dyscalculia. De barna som på grunn av skade eller misdannelse ikke klarer å kjenne igjen sine egne fingre, har mye vanskeligere for å lære seg å beregne.

2. Agrafia

Gerstmann syndrom pasient er ikke i stand til å kommunisere skriftlig. Agraphia kan forekomme av to forskjellige grunner: enten på grunn av en skade som forårsaker språklige underskudd eller ved en skade der den språklige evnen er bra, men motoriske ferdigheter er det berørt.

Når det gjelder Gerstmanns syndrom er det ikke klart hva årsaken til dette er. Selv om noen pasienter også presenterer andre språkendringer som manglende evne til å lese eller afasi som kan være relatert, vet vi også at en fellesnevner i syndromet er manglende evne til å manipulere bilder mentalt. Begge hypotesene holder seg oppe i luften.

3. Dyscalculia

Dette er navnet på vanskeligheter med å utføre hodearitmetiske operasjoner. Pasienter med Gerstmann syndrom sliter med selv de enkleste tilleggene og subtraksjonene. Det gjenstår å bli belyst nøyaktig på hvilket punkt i aritmetiske operasjoner inhabilitet oppstår. Kanskje er det i oppbevaring av tallene i bevissthet, som et slags arbeidsminne for aritmetiske operasjoner.

4. Lateralitetsproblemer

Gerstmanns pasient klarte helt ikke å skille venstre fra høyre. Dette er ikke den kryssede lateraliteten, der begge retninger er forvirret, men tapet av forestillingen om lateralitet. For denne personen eksisterer ikke venstre og høyre, og han svarer tilfeldig på testene som er gjort i denne forbindelse.

Til denne klassiske tetralogien tilsettes andre symptomer som kan være eller ikke kan være tilstede, avhengig av pasienten. Lesjonene i hvert tilfelle er unike og vil resultere i et annet klinisk bilde, selv om alle (eller nesten alle) vil presentere disse fire viktige punktene. Mange av pasientene viser et femte symptom som ikke er inkludert i tetralogien, men som gjennom århundret har fått mer og mer relevans i saksbeskrivelsene.

5. Afasi

Manglende evne til å artikulere språk kan sees hos mange pasienter med Gerstmann syndrom., noe som indikerer at mer enn en påvirkning av konkrete kapasiteter, det som faktisk kan påvirkes er symbolsk tenkning. Videre kan det til og med være at manglende evne til å forstå abstrakte begreper forklarer hvorfor pasienter ikke vet hva svare når du blir spurt om hvor er riktig eller hva som er pekefingeren, og forveksler digital agnosia med afasi mottakelig.

Årsaker til dette syndromet

Syndromet oppstår på grunn av skade i venstre parietalregion i hjernen, spesielt vinkelgyrus. Parietal er hvem som er ansvarlig for motoriske ferdigheter og følsomhet, romlig, beregning og en del av språket. Det er altså normalt at en skade et sted i parietallappen, på grunn av geografisk og funksjonell nærhet, påvirker hele denne gruppen.

Det er vanlig at regioner nær hverandre utfører lignende funksjoner eller utfyller hverandre. med hverandre, som om hver hadde spesialisert seg på et bestemt aspekt av en viktigere funksjon. generell. For eksempel er motoriske ferdigheter og følsomhet nært beslektet, og det ene er ved siden av det andre. Dermed kan en skade på motoriske ferdigheter også endre følsomheten og omvendt. Dette er grunnen til at en tilsynelatende fokal lesjon kan påvirke et helt delsystem av sammenhengende komponenter.

Årsakene til at noen kan lide skade på parietallappen er flere. Hodeskader, gjennom selve slaget eller ødemet som genereres senere, er hjernesvulster eller til og med hjerneslag vanlige årsaker til dette syndromet. Det er veldig vanlig å finne mennesker som har mistet blodtilførselen til dette området av hjernen, og mister nevronene som har ansvaret for disse funksjonene.

Behandling

Behandling av Gerstmann syndrom er symptomatisk. Det er ingenting som kan gjøres for automatisk å gjenopprette skadene, men dette betyr ikke at individet ikke kan rehabiliteres. og lær alle ferdighetene du har mistet. Avhengig av skaden, alvorlighetsgraden og individets alder, er prognosen annerledes.

For å få en idé må vi tenke at hjernen er veldig plastisk og har evnen til å omorganisere seg for å påta seg funksjonene som har gått tapt. Som om arbeidstakerne i et selskap påtok seg ansvaret til en hel avdeling som nettopp har fått sparken, men uten kostnad. Jo yngre hjernen er, jo større er evnen til å tilpasse seg.

Med progressiv trening er det mulig å gjenopprette funksjoner. Du vil ikke alltid være i stand til å gå tilbake til funksjonen før syndromet, spesielt hvis det berørte området er veldig stort eller skader er dype, men funksjonshemming er utelukket hvis kognitiv rehabilitering følges i a uttømmende.