Osteotendinøse reflekser: hva de er, hvordan de fungerer, og tilhørende patologier

I nevrovitenskap er det kjent som en refleks til nervøs aktivitet utviklet i ryggraden (og hjernestammen) bestående av en ufrivillig respons på en sensorisk stimulus, enten intern eller utvendig. Generelt forbinder vi reflekser med raske og ukontrollerbare rykkbevegelser, men et annet eksempel på denne aktiviteten er også aktivering av en kjertel og utskillelsen av en gitt forbindelse i strømmen blod.

I alle fall, på generelt nivå er alle reflekser ufrivillige, ikke planlagte, sekvensielle og praktisk talt øyeblikkelige. Initiasjonen til en refleks oppnås takket være nevrale baner og refleksbuer, det vil si nervebanen som går gjennom ryggbuen og styrer en gitt reflekshandling. Det skal bemerkes på dette punktet at det er to typer refleksbuer: autonome (påvirker indre organer) og somatiske (påvirker muskler).

Med all denne informasjonen er vi i stand til å tegne et generelt bilde som lar oss forstå hva refleksjoner er og hva de er for. Uansett, denne gangen skal vi snakke spesifikt om senereflekser, muskelsammentrekninger som svar på strekking i en muskel.

• Relatert artikkel: "Refleksbue: egenskaper, typer og funksjoner"

Hva er senreflekser?

Når en muskel treffes kraftig hos mennesker, trekker den seg umiddelbart sammen på grunn av en refleksbue sammensatt av to nevroner, som også involverer segmentet av ryggraden som innerverer den analyserte muskelstrukturen. Dette er senrefleksene i seg selv. For at denne spesielle typen refleks skal kunne forekomme, må følgende fysiologiske elementer være til stede:

• Reseptor: i dette tilfellet har vi å gjøre med muskelreseptorer (spindler), som vil fange den plutselige "tøyningen" av enheten etter den eksterne stimulansen.
• Afferent nervefiber: dette består av axonet til sensorisk nevron. Den finnes i spinalganglier og innerverer den nevromuskulære spindelen (sensoriske reseptorer i magen til muskelen).
• Integreringssenter: det ligger i ryggmargen og synapsen mellom de afferente og efferente nevronene oppstår der.
• Efferent nervefiber: det er aksonet til motorneuronet. Den bærer signalene fra motornervene fra ryggmargs fremre horn til musklene.
• Muskulær enhet: det er den som utfører selve sammentrekksresponsen og er innerveret av den efferente fiberen. Det handler med andre ord om strukturen som reagerer på ytre stimuli.

Senrefleksene som vanligvis utforskes, avhengig av stimulert område, er bicipital, tricipital, radial-stil, ulnar pronator, patellar og achilles. Type refleks og respons vist alltid avsløre noe om tilstanden til elementene i nervesystemet som er involvert i utseendet.

Når du vil vurdere tilstanden til refleksbuene, bruker fagpersonen en liten kraft på et område av kroppen, noe som oversettes til en liten forlengelse av muskelfiberen. Denne handlingen aktiverer den nevromuskulære spindelen, dannet av et sett med sensoriske reseptorer inne i muskelen som oppdager endringer i den totale lengden.

Disse reseptorene sende en afferent impuls til ryggmargen, der en direkte synaps oppstår med motorneuronet. Sistnevnte sender ut det efferente signalet tilbake til muskelen, slik at den trekker seg sammen. Som du kan se, er dette en veldig enkel krets: det må være slik, fordi takket være nærheten til strukturene som er involvert, kommer senrefleksene så raskt.

Den medisinske betydningen av senreflekser i medisin

På dette tidspunktet skal det bemerkes at det er forskjellige forhold som kan mistenkes av pasientens senreflekser. På den ene siden, hyperrefleksi refererer til en patologisk situasjon der individet lider av hyperaktive eller gjentatte reflekser over tid (kloner).

Bortsett fra muskelspasmer, forårsaker autonom hyperrefleksi endringer i hjertefrekvensen, overdreven svetting, høyt blodtrykk og endringer i hudfarge. Den vanligste årsaken til denne kliniske enheten er en ryggmargsskade, selv om den også kan gjøre det forekomme fra visse syndromer, medikament bivirkninger eller etter hodetraumer seriøs.

På den andre siden, hyporefleksi og arefleksi er hendelser der muskelen ikke gir noe svar på påføring av kraft. Det er en situasjon som reflekterer en svikt eller avbrudd i refleksbuen, enten i den efferente nervefiberen eller i den afferente nervefiberen. eller på den annen side viser det tilstander hos pasienten som hypotyreose, blodelektrolyttforstyrrelser eller myopatier.

• Du kan være interessert i: "Deler av nervesystemet: anatomiske strukturer og funksjoner"

Den osteotendinøse refleksskalaen

Senreflekser blir kvantifisert i klinikken når det er mistanke om en nervøs eller nevromuskulær patologi hos pasienten. For å utføre denne typen test, må den muskulære strukturen som skal analyseres være i nøytral posisjon, men før Derfor må fagpersonen finne senen som er knyttet til muskulaturen (for dette må pasienten bøye muskel).

Etter å ha funnet strukturen, en rask og plutselig kraft påføres det avslappede seneområdet, som skal oversettes til en rask og ufrivillig muskelsammentrekning, eller hva er det samme, den osteotendinøse refleksen som gjelder oss her. Dette kan verdsettes i følgende kategorier:

0 = det er ingen respons fra muskelen, og det betraktes alltid som en patologisk situasjon. 1 (+) = en mild, men åpenbar muskelrespons. Det er spor av respons, eller en komplett kan fremmes med repetisjoner av stimulansen. Det kan være normalt eller være en indikasjon på en patologi av nevromuskulær art. 2 (+) = en rask muskelsammentrekksrespons. Kom i normalitet. 3 (+) = en veldig energisk sammentrekksrespons. Det kan være normalt eller indikere en patologi på den andre siden av spekteret. 4 (+) = påføring av kraft forårsaker alltid gjentatte (kloniske) reflekser. Det er en unormal situasjon i alle tilfeller og indikerer en klar feiljustering på nervenivå.

Hvorvidt en osteotendinøs refleks fra 1 til 3 er normal eller unormal, avhenger av dens tidligere tilstand, det vil si hvilke resultater pasienten oppnådde tidligere med hensyn til de samme testene. En mer nøyaktig diagnose kan oppnås basert på andre tester som vurderer muskeltonus, sammentrekningskraft og andre mulige patologiske bevis..

Det skal også bemerkes at resultatet av disse analysene er subjektivt, siden det avhenger av helsepersonellets oppfatning og undersøkelsene de har utført tidligere. Det er ikke så viktig at en lege klassifiserer en refleks som 2 og en annen som 2+, men heller å datere forskjellen i respons på senrefleksene i forskjellige deler av kroppen til den samme pasienten. Fraværet (eller reduksjonen) av en refleks i en del av armen og dens normalitet i den analoge lemmen indikerer at det for eksempel er et problem.

Et mangfold av ting kan brukes til å forårsake liten forlengelse av muskelfiberen som skal testes, men spesialiserte små hamre anbefales alltid for testing. Disse De kommer i 3 typer i henhold til formen: trekantet (Taylor), T-formet (Tromner) og sirkulær (Queen kvadrat). Alle er effektive for å forårsake refleksjoner, men det anbefales å unngå å bruke Taylor-modellen i de pasientene med hyperrefleksi, da det er minst effektivt for å fremme reflekser osteotendinøs.

På den annen side, selv om det høres rart ut, brukes også fingrene ofte (veldig nyttig hos pasienter med hyperrefleksi), og til og med kan kanten på en smarttelefon brukes. Det er mye viktigere å finne det punktet hvor trykket skal påføres enn materialet det er laget med.

Gjenoppta

Verden av osteotendinøse reflekser er veldig kompleks, siden en serie konsepter for nevromuskulær fysiologi må være tydelig at bare de som er spesialiserte i feltet kan tilegne seg. Hvis vi vil at du skal ha en klar ide, er dette følgende: refleksbuen av refleksjoner osteotendinous består av 2 nevroner, en afferent og en efferent, som kommuniserer i integrerende senter. Responsen på trykkstimuleringen er veldig rask og kan kvantifiseres numerisk.

Det at pasienten har hypo eller hyperrefleksi er alltid en indikasjon på en patologi, enten i nervecellene i kretsen eller i selve den indre ryggmargen. Det er viktig å oppdage disse abnormitetene for å få på plass nøyaktige diagnostiske mekanismer og starte behandlingen så snart som mulig. Av denne grunn er senereflekser ekstremt viktige i medisinsk praksis på nevromuskulært nivå.

Bibliografiske referanser:

• Dick, J. P. R. (2003). Den dype senen og bukrefleksene. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F., og Jafari, R. (2008). Kvantifisert dyp senrefleksanordning, andre generasjon. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). Elektrofysiologisk registrering av dype sene reflekser: normative data hos barn og voksne. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fysiologi, dype senreflekser. StatPearls [Internett].
• Walker, H. K. (1990). Dype sene reflekser. Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøkelser. 3. utgave.