De fire fasene av psykoterapi (og deres egenskaper)

Hensikten med terapi er å sikre at pasienter får et lykkeligere liv og utvikler kognitive ferdigheter. Psykoterapiprosessen kan være veldig lang, men nesten alltid produktiv og gunstig for pasienten.

Denne prosessen skjer fundamentalt i fire faser: evaluering, forklaring av diagnosen, behandling og fullføring av terapi.

Deretter vi vil i detalj se de fire fasene av psykoterapi, i tillegg til visse faktorer som påvirker hvor lenge det kan ende opp med å bli.

• Relatert artikkel: "De 8 fordelene ved å gå til psykologisk terapi"

De 4 fasene av psykoterapi, beskrevet og oppsummert

Den psykoterapeutiske prosessen begynner når pasienten kontakter terapeuten, og avsluttes når behandlingen er avsluttet. Selv om det er avvik mellom manualene, er fasene i psykoterapi i utgangspunktet disse:

• Vurdering og orientering
• Forklaring av de diagnostiske hypotesene
• Behandling
• Avslutning av terapi (konklusjon og oppfølging)

Varigheten av de to første trinnene er vanligvis kort, og består maksimalt av tre økter totalt. Imidlertid kan selve behandlingen og trinnet for fullføring av psykoterapi variere i varighet, siden hver person er unik og også er terapien som brukes.

Blant faktorene som påvirker varigheten og hvordan behandlingen gis, kan vi finne:

• Har fått tidligere behandling.
• Start terapi med en ny terapeut eller start med en du allerede kjenner.
• Det psykologiske problemet som skal behandles.
• Enten det er en psykisk lidelse og alvorlighetsgraden av symptomene.
• Hvis personen som får terapi er et individ, et par, en gruppe, en familie ...
• Metoden og den psykoterapeutiske tilnærmingen som brukes av fagpersonen.

Når det gjelder hyppigheten av øktene, er dette gitt av den spesifikke saken. Som en generell regel, de første behandlingsøktene har vanligvis en ukentlig besøksfrekvens. Det foretrekkes på denne måten slik at pasienten kan reflektere og bruke leksjonene i behandlingsfasen. I tilfelle høyere økter, mer enn en i uken, ville det være noe unødvendig fordi det ikke ville akselerere den terapeutiske prosessen. Disse øktene varer i gjennomsnitt omtrent 45 til 50 minutter.

1. Vurdering og orientering

Den første fasen er evaluerings- og orienteringsfasen. I dette etablerer pasient og terapeut den første kontakten, der den terapeutiske alliansen begynner å bygges. Det vil si at det er begynnelsen på selve psykoterapien, men ikke selve den terapeutiske handlingen. Her prøver psykologen å samle så mye informasjon som mulig om pasienten, for å konseptualisere problemet som gjelder ham.

Denne delen av terapien kan være en ubehagelig situasjon for både utøveren og klienten. Dette er normalt siden, på pasientens side innebærer det å møte noen nye, åpne for noen som, selv om han vet at han er profesjonell, ikke slutter å være en fremmed. På den annen side er heller ikke denne situasjonen behagelig for psykologen, siden den innebærer å avgjøre om han kan behandle pasienten eller ikke, eller vil måtte henvise ham.

Det skal bemerkes at pasientens førsteinntrykk kan avgjøre mange aspekter ved psykoterapi. Faktisk kan måten kontakten finner sted holde den terapeutiske prosessen i gang, eller, hvis ikke, ødelegge den med en gang. Ifølge undersøkelser, etter det første psykoterapeutiske intervjuet går ikke mellom 15 og 17% av pasientene til den første økten, og omtrent 30% faller ut etter første eller andre økt.

I tilfelle pasienten kommer, avgjør psykologen om han anser psykoterapi som tilstrekkelig eller ikke. Dette er når du kan se hva pasientens motivasjon er. Selv om det kan være rart, er det tider når pasienten nekter å se problemene sine og derfor ikke er gunstig å endre. Dette kan skje hvis det er et barn eller en ungdom som blir tvunget av foreldrene sine eller en person som blir presset av noen nær.

Når du tar kontakt, pasienten har total frihet til å spørre terapeuten om alt de vil vite: terapeutisk tilnærming, første diagnostiske ide om problemet ditt, erfaring med mennesker med samme problem, psykodiagnostiske ferdigheter ...

Hvis psykologen anser at problemet pasienten refererer til, ligger innenfor hans evner og diagnostiske kompetanser, blir kontrakten signert som den vil begynne å levere tjenester.

I tillegg vil du også dra nytte av administrere diagnostiske tester med den hensikt å få en mer nøyaktig ide om hva som skjer med pasienten. Personlighets-, intelligens-, psykopatologiske spørreskjemaer eller spørsmål som gjelder basert på problemet pasienten har henvist til, kan brukes.

• Du kan være interessert: "Hva er en psykologisk evaluering?"

2. Forklaring av hypotesene

Når den første delen av psykoterapien er bestått, det vil si å ta kontakt og evaluere, går vi videre til forklaringen av de diagnostiske hypotesene. Denne fasen er kort og varer normalt en økt.

Psykologen, basert på informasjonen som ble innhentet i forrige fase, presenterer pasienten sin ide om hva som virkelig skjer med ham, hvilke mulige årsaker som kan ligge bak det aktuelle problemet og hvordan de skal jobbes med. Med andre ord har pasientens problem blitt konseptualisert og oversatt til psykologisk språk. Det er på dette tidspunktet, så lenge pasientens bevissthet tillater det, at det blir bestemt på hvilket aspekt man skal jobbe med gjennom psykoterapi.

3. Avslutning av terapi

De to foregående fasene er utformet for å legge et godt grunnlag for denne tredje fasen, det vil si behandlingen. Det er her pasientens fremgang og forbedring vil skje, og det er den grunnleggende delen av psykoterapi, så vel som den vanskeligste. Det er i løpet av denne fasen at fagpersonen vil demonstrere sin tekniske evne til å behandle psykologiske problemer.

Hensikten med denne fasen er å få pasienten til å forbedre seg betydelig med passene. Her vil det som er evaluert i de foregående fasene jobbes med, slik at pasienten endrer sin trossystem, tilegne seg adaptiv atferd og måter å forholde seg til andre på funksjonell.

Det skal sies det I løpet av behandlingsfasen kan nye problemer dukke opp, noe som vil kreve omformulering av den opprinnelige konseptualiseringen av problemet.. Med oppdagelsen av disse nye problemene kan effektiviteten av behandlingen bli større, siden terapeuten vil ha kunnskap om flere fenomener som har svekket den mentale stabiliteten til pasient.

Når nye problemer dukker opp, kan pasienten føle seg verre enn han gjorde i begynnelsen av psykoterapi. Dette er ikke dårlig, tvert imot, det er et tegn på at du blir klar over hva dine problemer er, av deres opprinnelse. Å ha dem i bevissthetsområdet vil tillate deg å ha en bedre evne til å håndtere dem. På denne måten vil pasienten få større kontroll over livet sitt.

Ofte i løpet av behandlingsfasen får terapeuten pasienten til å dramatisere atferden som ble undervist i konsultasjonen, med den hensikt å se om de faktisk har tilegnet seg dem. Hva mer, legge lekser å gjøre hjemme eller i problematiske situasjoner. Hensikten er at pasienten skal kunne aktivere, på en naturlig og tilpasningsfull måte, ny læring i den virkelige verden, slik at han kan tilpasse seg tilpasningsmessig til miljøet og andre mennesker.

I gjennomsnitt kan behandlingsfasen vare mellom 10 og 15 økter, spesielt i behandlinger kognitiv atferd, med 65% av pasientene som begynner å merke forbedring etter syvende økt.

På den annen side kan det imidlertid sies at, selv når behandlingen er startet, er det en risiko for forlatelse. Når det ikke blir sett noen forbedringer i begynnelsen av behandlingen, eller til og med, er det en følelse av forverring Etter den tredje økten forlater omtrent halvparten av pasientene behandlingen før vær.

4. Avslutning

Når målene som er satt i hypoteseforklaringsfasen er oppnådd, eller i det minste de fleste av dem, er tiden inne for å avslutte behandlingen.

Slutten av behandlingen bør gjøres gradvis, siden det ellers kan være en traumatisk og kontraproduktiv hendelse. Det skal forstås som traumatisk i den forstand at det å avslutte en så dyp prosess med selvkunnskap plutselig etterlater mange ukjente. I tillegg er pasienten noen som har organisert uken for å kunne gå til konsultasjonen, øve på de nye læringene som er tilegnet i den og dramatisere dem hjemme. Det krever at noen forsikrer deg om at du har kommet langt nok til å kunne leve alene.

Ideelt sett planlegger du ferdigstillelsen av behandlingen, på samme måte som det er gjort med hele den psykoterapeutiske prosessen. Terapi skal aldri avsluttes i den samme økten ideen oppsto. Det er veldig vanskelig at når du begynner på psykoterapi, har du en klar ide om når den vil slutte, men når du først i øyeblikket vil slutten av behandlingen være noe harmonisk og gunstig for pasienten ved å organisere den behørig.

Det er viktig å forstå at du ikke bør tenke gjennom hele terapien om når dette siste øyeblikket kommer, siden selv om det kan skje, anbefales det ikke nødvendigvis. Som vi allerede har nevnt, er hver person unik, og det er også terapien som brukes på dem. På samme måte som noen kan trenge noen måneder for å se store forbedringer, vil andre trenge flere år for å oppnå velvære, og noen vil på grunn av deres psykopatologi kreve behandling av for livet.

Også avslutning av terapi med en psykolog er kanskje ikke slutten på psykoterapi. Noen ganger finner pasienter det nødvendig å bytte terapeut når de tror de har nådd en grense med en. Dette kan være fordi du enten ikke er komfortabel med terapeuten, eller så har terapeuten allerede gjort alt han kunne med pasienten. Det er også muligheten for å avslutte behandlingen med en profesjonell og i fremtiden komme tilbake til samme konsultasjon.

For at det skal bli vurdert at riktig tid har kommet for å avslutte behandlingen, må følgende punkter oppfylles:

• Pasienten har forbedret og tilfredsstilt målene som er satt.
• Pasienten har tilegnet seg ferdigheter som han vet hvordan de skal bruke utenfor terapien.
• Endringer er notert i pasientens relasjonsmønstre.

Hvis disse punktene anses å være oppfylt, vil fullføringen av behandlingen begynne. Dette betyr ikke at pasienten og psykologen, når den er konkludert, ikke kan gjenopprette kontakten i fremtiden.. Det vil alltid være en oppfølgingsperiode, der terapeuten sørger for at pasienten har det bra, men gir ham mer og mer autonomi. Oppfølgingen vil slutte å utføres hvis det er tilstrekkelige grunner til å tro at pasienten har oppnådd full autonomi og en fullstendig sunn relasjonsform.

Bibliografiske referanser:

• de Rivera, J. (1992). Stadiene av psykoterapi. Eur. J. Psykiat. 6(1), 51-58.