Borderline personlighetsforstyrrelse: årsaker, symptomer og behandling

De Borderline personlighetsforstyrrelse eller TLP Det regnes som en av de mest alvorlige personlighetsforstyrrelsene, sammen med Paranoid personlighetsforstyrrelse og Schizotypal Disorder, siden mange eksperter oppfatter dem som mer aksentuerte versjoner av resten.

Sånn sett kan TLP dele mange egenskaper med andre personlighetsforstyrrelser, som den avhengige, den histrioniske, den unngående eller den antisosial.

Borderline personlighetsforstyrrelse

Ulike tvil og egenskaper har oppstått rundt begrepet Borderline Personality Disorder som har vært i debatt blant det akademiske samfunnet. I henhold til DSM-V kan vi imidlertid allerede vite de mest effektive symptomene, årsakene og behandlingene for denne tilstanden.

Symptomer

DSM diagnostiske kriterier inkluderer:

• Hektiske anstrengelser for å unngå forlatelse, ekte eller forestilt seg;
• Alternasjon mellom ekstremer av idealisering og devaluering i mellommenneskelige forhold;
• Markant ustabil selvbilde;
• Potensielt farlig impulsivitet, for eksempel i forhold til penger, sex, rusmisbruk eller bingeing;
instagram story viewer
• Selvskading eller selvmordstrusler eller forsøk;
• Ustabilitet i sinnstilstanden på grunn av en markant følelsesmessig reaktivitet;
• Kroniske følelser av tomhet;
• Intenst sinne og upassende eller vanskeligheter med å kontrollere sinne;
• Paranoide ideer eller alvorlige, forbigående, stressrelaterte dissosiative symptomer.

Årsaker

Borderline personlighetsforstyrrelse antas for tiden å Det er resultatet av kombinasjonen av biologisk disposisjon for å føle en høy følelsesmessig reaktivitet, som ville føre til spesielt hyppige og intense episoder av impulsivitet eller irritabilitet, og et funksjonshemmende miljø.

Marsha Linehan, skaper av dette konseptet og ekspert på Borderline Personality Disorder, definerer det deaktiverende miljøet som et barn der Omsorgspersoner projiserer sine egne følelser og motivasjoner på barnet i stedet for å anerkjenne og godkjenne deres, og viser at følelser ikke tolereres negativ. På denne måten vil analysen som barnet utfører av sine erfaringer bli bagatellisert (for eksempel sier "Du er sint, men du vil ikke innrømme det") og det vil bli formidlet at disse er forårsaket av Personlighetstrekk vurdert som negativ, noe som vil bli oppsummert i meldinger som "Du er dårlig." Uten riktig validering av egne erfaringer kan ikke barnet lære å merke korrigere følelsene sine eller se reaksjonene deres som naturlige, noe som gjør det vanskelig å utvikle seg identiteten.

Barndomstraumer

Borderline personlighetsforstyrrelse Det har også ofte blitt assosiert med barndomstraumer; blant risikofaktorene for utvikling av lidelsen er forsømmelse og emosjonelt misbruk, vitne vold i hjemmet, kriminalitet og rusmisbruk fra foreldre og spesielt seksuelt misbruk gjentok. Det er blitt antatt at denne typen kronisk vold vil føre til at barnet tror at det er sårbart og maktesløst og andre er farlige og vil derfor påvirke deres evne til å danne sikker og sikker tilknytning tilfredsstillende.

I følge Pretzer (1996), mennesker med Borderline Personality Disorder oppfatter verden i dikotome termer, det er det vil si at deres meninger om seg selv, verden og fremtiden har en tendens til å være enten helt positive eller fullstendig negativer. Denne tankegangen vil føre til følelser som alltid er intense og raskt skifter fra det ene ekstreme til det andre, uten mulighet for mellombetingelser. Som en naturlig konsekvens oppfattes disse endringene av andre som irrasjonelle og tilfeldige.

Selvskadende atferd

Tendensen til mennesker med borderline personlighetsforstyrrelse til å føle negative følelser mer intens og oftere enn de fleste delvis forklarer tilbøyelighet til å bruke narkotika, til overspising - og derfor til bulimia nervosa- eller risikabelt sex.

Alle disse atferdene utføres med den hensikt å redusere ubehag, slik det også forekommer i anledninger med selvskadende atferd, som brukes til å avlede oppmerksomheten fra følelser midlertidig negativ. Mange mennesker med Borderline Personality Disorder som engasjerer seg i denne typen oppførsel oppgir at de føler lite eller ingen smerter i løpet av disse episodene, som er hyppigere mellom 18 og 24 år år.

Forhold til emosjonell avhengighet

Selvdevalueringen som ligger i Borderline Personality Disorder er relatert til det intense behovet for å ha et intimt forhold til en annen person, romantisk eller ikke. Disse forholdene reduserer følelser av tomhet og verdiløshet og gjør personen med Borderline Personality Disorder føler seg beskyttet i en verden som, som sagt, oppfattes som farlig. Deres behov for å være forent med den betydningsfulle andre er så sterkt, det er ikke overraskende at folk med Borderline Personality Disorder er ekstremt følsomme for muligheten for å være forlatt; Andres banale handlinger tolkes ofte som tegn på overhengende forlatelse.

Dermed produseres ikke bare hyppige utbrudd av fortvilelse og sinne mot andre, men også atferd Selvskading kan brukes som forsøk på å manipulere andre til ikke å forlate dem eller som en måte å hevne seg hvis de føler at de har vært forlatt. BPD-symptomer har en tendens til å avta med alderen, inkludert selvskadende atferd. Imidlertid kan eldre mennesker manifestere seg på noe forskjellige måter, for eksempel gjennom forsømmelse av diett eller farmakologiske behandlinger.

Imidlertid og paradoksalt nok kan den sterke foreningen med den andre også føre til frykten for at ens egen identitet, skjør og ustabil, vil bli absorbert. Man frykter også at oppgivelsen som oppfattes som uunngåelig er mer smertefullt jo mer intimt forholdet er. Dette er grunnen til at den kaotiske mellommenneskelige oppførselen til mennesker med Borderline Personality Disorder kan på en måte betraktes som en ubevisst strategi for å unngå en stabilitet som man kan frykte like mye som følelsene til tømme.

På denne måten, mange mennesker med BPD svinger mellom frykt for ensomhet og frykt for avhengighet, opprettholder deres forhold en stund i en ustabil og patologisk balanse. Andre, som føler seg frustrerte og oppgitte, har en tendens til å trekke seg fra dem, noe som styrker deres tro på det fortjener å bli forlatt, og sette opp en ond sirkel der personen med BPD forårsaker det de frykter skje.

BPD og depresjon

TLP bærer en sterk disposisjon for depressive episoder, fordi det er relatert til lav selvtillit, skyldfølelse, håpløshet og fiendtlighet mot andre. Faktisk hevder noen eksperter at BPD kan betraktes som en stemningsforstyrrelse, og den følelsesmessige ustabiliteten som er karakteristisk for BPD, har til og med vært knyttet til bipolar lidelse, altså definert av vekslingen mellom perioder på uker eller måneder med depresjon og andre med patologisk stemning høy.

Behandlinger

Det er sannsynligvis alvorlighetsgraden av Borderline Personality Disorder i seg selv som har ført til mer forskning på behandlingen enn på noen annen personlighetsforstyrrelse, på en slik måte at den for øyeblikket er den eneste som er kjent for en effektiv behandling. Vi viser til dialektisk atferdsterapi, utarbeidet på 90-tallet av nevnte Linehan (1993), som, til overraskelse for det vitenskapelige samfunnet, nylig avslørte at hun selv fikk diagnosen BPD.

De Dialektisk atferdsterapi Det er basert på det tilsynelatende paradokset som ifølge Linehan førte til at hun forbedret og motiverte henne til å utvikle sin terapi. Blant andre strategier inkluderer denne behandlingen strategier for emosjonell regulering, sosial ferdighetstrening og trosmodifisering.

Bibliografiske referanser:

• Carey, B. Ekspert på psykisk sykdom avslører sin egen kamp. The New York Times Online. 23. juni 2011. Kommet seg fra http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitiv atferdsterapi av borderline personlighetsforstyrrelse. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Personlighetsforstyrrelser i det moderne liv, 2. utg (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). En kognitiv teori om personlighetsforstyrrelser. I J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (red.), Store teorier om personlighetsforstyrrelse (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Borderline syndromes: En vurdering av undertyper og en oversikt, retninger for forskning. Psykiatriske klinikker i Nord-Amerika, 4, 3-24.