Glasgow Coma Scale: Hvordan måle bevisstløshet

For ikke mange år siden, i medisinen og psykologien, var det mange problemer når det gjelder identifisere tegn på endret bevissthetsnivå (i tidlige stadier) av tusenvis av pasienter over hele verden, så i mange tilfeller var det svikt i diagnoser, og dermed utløser negative konsekvenser, siden behandlingen som ble utført på samme måte ikke gjorde det det var riktig.

Det var heller ingen generell enighet om hva en "alvorlig" hodeskade innebar., og i forskjellige medisinske deler var det forskjellige subjektive begreper og medisinske notater som ikke var helt klare: mild koma, dyp koma, semi koma; "Du er mer bevisst i dag", og så videre.

Heldigvis har alt som har endret seg, for tiden er det en anerkjent skala på nivået som tillater en veldig presis og objektiv vurdering av bevissthetsnivået til en pasient. Dette er Glasgow Coma Scale.

• Relatert artikkel: "De 6 nivåene av bevissthetstap og tilhørende lidelser"

Funksjoner i dette verktøyet 

Glasgow Coma Scale ble opprettet ved University of Glasgow i 1974 av engelske nevrokirurger Bryan Jennett og Graham Teasdale. Dette verktøyet, generelt sett,

tillater å vurdere alvorlighetsgraden av koma og vurdere bevissthetstilstanden av personen gjennom tester som utføres, som dreier seg om 3 akser: okulær respons, motorrespons og verbal respons.

På den annen side evaluerer denne skalaen punktlig to aspekter:

1. Den kognitive tilstanden

Det studeres nivået av forståelse personen kan haDette er gjennom overholdelse eller manglende overholdelse av ordrene som evaluatoren ber den vurderte personen om å utføre.

2. Alertness

I hvilken grad personen er klar over vurderes det miljøet som omgir ham.

Fordeler med koma-skalaen i Glasgow

Dette instrumentet har egenskapene til diskriminering, evaluering og spådom, noe ingen andre lignende instrumenter har til dags dato.

• Diskriminering: takket være skalaen er det kjent hvilken behandling som er mest angitt for pasienten, avhengig av skadens type og alvorlighetsgrad (mild, moderat osv.).
• Evaluering: på samme måte gjør det det mulig å evaluere fremdriften, stagnasjonen og til og med reduksjonen som pasienten har (Dette kan observeres ved anvendelse og kvalifisering av skalaen gjentatte ganger tid seinere).
• Prediksjon: det klarer også å estimere en prognose på utvinningsnivået som kan forventes ved slutten av behandlingen.

Når det gjelder den dårlige prognosen, representerer poengsummen fra dette instrumentet og komaets varighet to veldig viktige tiltak å vurdere for å bestem risikoen for kognitiv svikt som kan eksistere. Sannsynligheten for død øker i følgende tilfeller: koma som varer mer enn 6 timer, i mennesker i avansert alder, og med score under 8 (kan fås fra tre til femten poeng).

• Du kan være interessert: "Hva er hjernedød? Er det irreversibelt?"

Vanlig feil i anvendelsen og tolkningen

Det er tilfeller der pasientens begrensninger ikke tas i betraktning på tidspunktet for evaluering. Noen ganger den verbale responsen verdsettes når personen støter på en hindring i luftveien (trakeostomi eller endotrakeal intubasjon, for eksempel). Det vil da være en feil å bruke den på vedkommende, siden han eller hun åpenbart ikke vil være i form.

En annen feil, og som går i samme retning som den forrige, er å vurdere motorresponsen når personen er bedøvet eller du har en nevromuskulær blokkering i kroppen din.

Det som er hensiktsmessig i disse tilfellene er ikke å evaluere ham / henne med et spesifikt siffer, men heller å registrere seg som "ikke vurderbar", for hvis det blir brukt og kvalifisert som om det ikke hadde hindringer, er det muligheten for at medisinsk rapport etterlater inntrykk av at situasjonen er veldig alvorlig, siden det ville være en registrering på 1 poeng i dette området, Den evaluerte personen var i stand til å oppnå de 5 poengene, men ikke på det tidspunktet den ble brukt, bare fra det vi allerede har sett, var det et objekt som ikke tillot ham å utføre i testen av de beste mulig måte; De var begrensninger som ikke er relatert til noe nevrologisk relatert, og du bør fortsette med underskalaene som kan vurderes.

Grunnleggende egenskaper

Glasgow Coma Scale har to uvurderlige aspekter som har gitt det muligheten til å være det mest brukte instrumentet i forskjellige medisinske enheter for å evaluere bevissthetsnivået:

Enkelhet

Å være et brukervennlig instrument, kommunikasjon mellom forskjellige helsepersonell (til og med personer som ikke er spesialister i faget, som f.eks som sykepleiere, paramedikere osv.) forbedret seg sterkt, siden forståelsen mellom partene var mye større, ettersom de alle hadde "samme kanal" kommunikasjon.

Objektivitet

Ved hjelp av en numerisk skala la til side enhver vurdering som kan betraktes som subjektiv, her er det ikke rom for at forskjellige tolkninger kan presenteres av forskjellige evaluatorer; i dette tilfellet er det snarere å si om den presenterer den okular-verbale-motoriske bevegelsen, eller ikke, ved å legge til punkter eller ha et punkt i det området.

Bibliografiske referanser:

• Antonio, P. P. (2010). Introduksjon til nevropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., og Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow Coma Scale: Opprinnelse, analyse og passende bruk. Universitetssykepleie, 11 (1), 24-35.