Essensiell tremor: årsaker, symptomer og behandlinger

Det er et stort antall nevrologiske lidelser, alle med forskjellige årsaker, og som kan gi et stort antall symptomer, avhengig av hvilket område eller områder de påvirker. Noen av dem er knyttet til bevegelseskontroll. Blant disse er spesielt Parkinsons sykdom kjent, men det er mange problemer med lignende symptomer.

En av dem, som ofte forveksles med den forrige sykdommen, og som er veldig hyppig, er skjelven eller essensiell skjelving.

• Du kan være interessert: "De 15 vanligste nevrologiske lidelsene"

Essensiell tremor: egenskaper og symptomer

Essensiell tremor er en svært vanlig nevrologisk lidelse i befolkningen, spesielt hos personer over 65 år, preget av tilstedeværelse av ufrivillig og vedvarende rytmisk skjelving eller skjelving. Disse rykkene forekommer spesielt i hender og armer, vanligvis i begge ekstremiteter samtidig og symmetrisk. Det er også vanlig at skjelv vises i ansiktet, og kan også påvirke stemmen. Selv om det ikke er så hyppig, skjer det noen ganger det samme i beina.

Disse skjelvene oppstår når motivet utfører frivillige bevegelser eller opprettholder visse holdninger, for eksempel når du strekker armene, spiser, skriver eller kjører. Disse støtene kan variere i intensitet avhengig av øyeblikket, og

uten behandling kan bli verre med alderen.

Som en generell regel, og med mindre den overlapper med andre lidelser (det er mulig det sammen med sykdommer som Parkinsons) er essensiell tremor bare begrenset til motorfelt. Med andre ord, essensiell skjelving i seg selv forårsaker ikke kognitiv svikt eller andre forstyrrelser. Det er ikke en demens eller en nevrodegenerativ sykdom.

Selv om de viktigste symptomene er de ovennevnte skjelvene (selv om tretthet og vekttap noen ganger kan forekomme) når du utfører handlinger eller opprettholder holdninger, og det ikke forårsaker mental forverring, denne sykdommen kan bli veldig invaliderende i forskjellige aspekter av livet.

For eksempel kan handlinger som krever presisjon som å sy eller til og med drikke fra et glass være veldig kompliserte. Det er ikke rart at de som lider av det også kan ha noen depressive symptomer. Noen mennesker må kanskje slutte i jobben (for eksempel en kirurg) eller søke alternative reisemetoder (kjøring er ekstremt farlig).

Denne sykdommen dukker vanligvis opp mellom 40 og 65 år. Til tross for dette har det blitt oppdaget tilfeller i alle aldre, å kunne dukke opp selv i barndommen.

Årsaker til lidelsen

I denne lidelsen er det endringer i nerveforbindelsene til de forskjellige kjernene som regulerer bevegelse, som cerebellum, thalamus eller nigrostriatal pathway. Årsakene til disse endringene er imidlertid foreløpig ikke helt kjent.

Dataene og bevisene viser at det er en genetisk opprinnelse i en høy prosentandel av tilfellene. I forskjellige familier mutasjoner har blitt lokalisert i D3-reseptorgenet, men det forekommer ikke i alle tilfeller. Genene som er involvert varierer fra studie til studie. Men det er også en miljøpåvirkning, siden det også er sporadiske tilfeller der det ikke er noen genetisk arv.

Likheter og forskjeller med Parkinsons

Det er tidligere kommentert at denne sykdommen er ofte forvekslet med Parkinsons av forskjellige grunner. Årsakene til denne forvirringen er basert på likheten mellom symptomene og noen nevrologiske egenskaper. I noen tilfeller er også personer med essensiell skjelving utsatt for å lide Parkinsons, som kan eller ikke kan utvikle seg.

I begge tilfeller fant vi tilstedeværelsen av ufrivillige skjelvinger. Imidlertid mens i Parkinsons skiller skjelv i hvile seg utI essensiell skjelving oppstår skjelv når motivet utfører en bevegelse eller opprettholder en holdning.

Et annet vanlig aspekt er det i Parkinsons en stor påvirkning av nigrostriatal banen blir sett, med problemer i overføringen av nevrotransmitteren dopamin. I essensiell tremor kan det også være en involvering, degenerasjon eller hypofunksjon av denne banen, selv om det ikke er viktig.

Imidlertid, i Parkinsons, kan tilstedeværelsen av såkalte Lewy-legemer observeres i denne veien. I mange av studiene som hittil er utført, er de ikke i vesentlig skjelving, selv om de er i litteraturen Nylig er det funnet tilfeller der de også var til stede, generelt i tilfeller med en disposisjon for Parkinson. I andre tilfeller er de funnet i lillehjernen.

Det fremhever også det faktum at angående medikamentell behandling, Stoffer som er nyttige i en lidelse, har vanligvis ingen effekt på den andre. For eksempel er L-dopa som brukes i tilfelle Parkinsons vanligvis ikke nyttig i tilfelle essensiell tremor. Det er unntak som noen operasjoner og medisiner som zonisamid, som i mange tilfeller er gunstig for begge patologiene.

Vanlige behandlinger for essensiell tremor

Essensiell tremor er en sykdom som har for øyeblikket ingen kurativ behandlingI stedet er behandlingene rettet mot å redusere skjelvene i den og forbedre pasientens livskvalitet.

Essensiell tremor har en tendens til å være verre ved bruk av noen spennende stoffer som kaffe, og det er derfor dette stoffet vanligvis er kontraindisert. Alkohol i små doser kan forårsake en viss reduksjon i tremor, men forsiktighet bør utvises med dosene, og over tid kan det gjøre det verre. Det er observert at rykkene kan være mindre når du utfører bevegelsene ved hjelp av elementer som har en viss vekt.

På nivået av farmakologisk behandling brukes vanligvis forskjellige stoffer, slik som primidon (et antikonvulsivt middel) eller betablokkere som propranolol. Noen ganger blir de også brukt antidepressiva og angstdempende. Valget av det aktuelle legemidlet vil avhenge av pasientens egenskaper eller dens mulige side og / eller bivirkninger (for eksempel senker propranolol blodtrykket).

En annen behandling som brukes er injeksjoner av botulinumtoksin eller botox., spesielt i områder som hender eller hode, som reduserer intensiteten av skjelvene.

Når skjelvene er alvorlige eller veldig deaktiverende, kan du også velge å bruke kirurgi. I denne forstand brukes vanligvis dyp hjernestimulering, der en enhet er installert som stimulerer ved hjelp av impulser. elektriske forskjellige punkter i hjernen på en lignende måte som hvordan en pacemaker ville fungere, eller transkraniell magnetisk stimulering repeterende. I de mest alvorlige tilfellene er det også mulig å velge eksisjon av en del av thalamus.

Bibliografiske referanser:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. og Terrón, C. (2007). Forholdet mellom essensiell tremor, Parkinsons sykdom og Lewy kropps demens. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A og Benito-León J. (2012) Tremor Essential: En oppdatering. Klinisk medisin, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Kobling med Ser9Gly DRD3 polymorfisme i essensielle tremorfamilier. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A. Bossuyt, P.M.M. et al (2000).. En sammenligning av kontinuerlig thalamisk stimulering og thalamotomi for undertrykkelse av alvorlig tremor. N Engl J Med.; 342: 461-468.