Hvilke strategier brukes for å behandle OCD i psykoterapi?

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en svært kompleks psykiatrisk tilstand, der ideer presenteres tvangstanker av alle slag hvis angst dempes av all slags tvang og atferd ritualister.

Fokusert på å behandle angst og unngå tvangsmessig oppførsel hos pasienter med denne lidelsen, Det er flere strategier som brukes for å behandle OCD i psykoterapi; la oss gå nærmere inn på dem.

• Relatert artikkel: "Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD): hva er det og hvordan manifesterer det seg?"

Kjennetegn ved OCD

Obsessiv kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk lidelse preget av at pasienten har påtrengende ideer i form av besettelser som forårsaker angst, og at du må utføre visse ritualer eller tvang for å redusere de tilhørende symptomene. Disse tvangene hjelper deg med å redusere angst og få en følelse av trygghet for at ingenting ille kommer til å skje.

For eksempel har vi en pasient med den obsessive ideen om at han kan kveles i hjel mens han spiser. Når du må spise, føler du deg veldig engstelig og kan ikke slutte å tenke når som helst om muligheten for kvelning (besettelse). For å sikre at du ikke kveles, spiser du ikke fast mat og sørger for at alt du spiser er godt knust, sjekker det før du putter det i munnen og når det er der, tygger det det ti ganger (tvang).

OCD er en ganske kompleks lidelse, med mange forskjellige typer obsessive ideer, ritualistisk atferd og tvang, med varierende grad av angst og frykt.

Heldigvis, Det er forskjellige terapeutiske strategier, både psykologiske og farmakologiske som tjener til å forbedre livskvaliteten til pasienter og til og med eliminere symptomene deres. Imidlertid avhenger effektiviteten av behandlingen av hvor raskt og tidlig lidelsen er blitt diagnostisert. Uten en diagnose av lidelsen kan det ikke være noen god behandling.

Det regnes som det det mest passende verktøyet for å behandle OCD er psykoterapi, med en viss enighet om at det gir en større kortsiktig fordel og har lengre varige positive resultater enn farmakologi. Det er av denne grunn at det som hovedregel anbefales i mild-moderate tilfeller å starte med psykoterapi, og avhengig av hvordan pasienten reagerer på behandlingen, ville den bli valgt å kombinere den eller ikke med medisiner. Kombinasjonen av psykoterapi med psykofarmaka brukes ofte i alvorlige tilfeller av OCD.

Gjennom de følgende punktene skal vi finne ut hvilke strategier som brukes for å behandle OCD i psykoterapi, i tillegg til å gi noen penselstrøk på hvilke psykofarmakologiske behandlinger som finnes, sammen med hjernestimulering og viktigheten av psykoedukasjon.

• Du kan være interessert i: "Tvang: definisjon, årsaker og mulige symptomer"

Psykoterapi

Den psykoterapeutiske tilnærmingen til OCD fokuserer på å gripe inn på ritualer og unngåelsesatferd (tvang) som fører til utført av pasienten for å redusere angst forbundet med presentasjonen av en stimulans eller inntrengning av en ubehagelig idé (besettelser).

I de fleste situasjoner er målet sikre at pasienten ikke utfører ritualer knyttet til de obsessive ideene og at han / hun blir vant til dem eller kontrollerer dem på en slik måte at de ikke innebærer for mye forstyrrelse i livet ditt.

Nå skal vi se noen strategier som brukes til å behandle OCD i psykoterapi, noen av dem er typiske for Strategisk psykologisk terapi, en av de psykoterapeutiske tilnærmingene som anses å være effektiv for håndtering av dette lidelse.

1. Eksponering med responsforebygging

Denne terapien er basert på ideen om at når vi utsetter en person for det som forårsaker angst eller fobi, gradvis og kontrollert, vil han bli vant til det, og med tiden vil angstnivåene som en slik stimulans kan produsere bli stadig mer mindreårige.

I det spesifikke tilfellet OCD, eksponering og responsforebygging innebærer å få pasienten til å utsette seg selv for det objektet han frykter eller som hver gang han tenker på en obsessiv idé, for eksempel skitt, orden, forurensning, blir utsatt for dem, men motstår trangen til å lage sine tvangsmessige ritualer, de han gjorde for å sikre at han hadde kontroll over situasjonen eller tjente til ro deg ned.

Eksponering og responsforebygging krever mye innsats og øvelse, men det er mulig at pasienten vil oppnå en bedre livskvalitet når han lærer å håndtere tvangstanker og tvang.

• Relatert artikkel: "Eksponeringsterapi med responsforebygging: hva det er og hvordan det brukes"

2. Motritualer

La oss forestille oss en pasient med OCD som alltid, før han forlater hjemmet, må kontrollere at absolutt alt er lukket eller på en bestemt måte. Sjekk gassen, kontroller at alle lysene er slukket, døren er tett lukket, at kranen ikke lekker... men til tross for at han har gjort det, når han allerede er på gaten, kommer tvilen til ham, og han må gå hjem for å sjekke alt igjen.

En av strategiene som brukes for å håndtere denne oppførselen er det psykologer kaller "motritual", få ditt tvangsmessige ritual til å bli mer kjedelig og tidkrevende, noe som med tiden ender opp med å være uholdbart å vedlikeholde.

I dette spesifikke tilfellet kan pasienten bli bedt om å sjekke det ikke en gang, men fem ganger når han føler seg trang til å måtte sjekke hva han har gjort og gjøre det igjen. Du vil gjøre alt fem ganger, inn og ut av hjemmet ditt hver gang, men bare hvis du har måttet sjekke det igjen etter å ha sjekket alt første gang.

Ved å måtte anvende dette nye ritualet, er det mye mer sannsynlig at pasienten slutter med å sjekke alt første gang, av den enkle grunn at du ikke vil kaste bort mer tid, og du vet at en ny anmeldelse vil bety at du sjekker alt fem ganger til.

• Du kan være interessert i: "De 8 fordelene med å gå til psykologisk terapi"

3. Bruddet på ritualet

Det er tilfeller av pasienter med OCD som har mange ritualer, så mange og så varierte at det er vanskelig å klassifisere dem. I disse tilfellene kan strategien for brudd på ritualet brukes, be pasienten velge et av sine mange ritualer hver dag og gjøre en innsats for ikke å gjennomføre det, mens du har full frihet til å fortsette å gjøre andre.

Denne strategien er basert på ideen om at pasienten først klarer å bryte sin egen rutine, selv om han gjør det på en annen måte hver dag. Det enkle faktum at du må frata deg selv fra å ha tvang når du har en obsessiv idé eller en stimulans som skaper frykt, er allerede en gjennombrudd, som kan hjelpe deg å forstå at tvang ikke er nødvendig for å redusere angsten din hvis du blir vant til hva provoserer.

Etter hvert som månedene går, vil pasienten tørre uten flere ritualer, ankommer i det øyeblikket da han fullstendig bryter sitt opprinnelige ritualistiske mønster. Det vil si at det går fra et progressivt brudd til et totalt brudd på hele listen over ritualer og tvangshandlinger som han brukte for å roe ned.

• Relatert artikkel: "Obsessiv kompulsiv personlighetsforstyrrelse: Hva er det?"

4. Forsink tvangen

En annen strategi som brukes for å behandle OCD i forbindelse med strategisk psykologisk terapi, er å forsinke tvangen. For eksempel kan pasienten hver dag bli bedt om å prøve å unngå det som besettelsen ber ham om å gjøre og å utsette tvang..

Hvis du er en pasient som må vaske hendene hver gang du berører et trebord, kan du bli bedt om å vaske hendene, men etter omtrent fem minutter. Ideen bak denne teknikken er at før eller siden, etter hvert som tiden går, vil utsettelsen av ritualet bli til å avstå fra det, kanskje til og med uten å innse det.

5. Ritualisere tvang

Denne teknikken brukes i tilfeller der pasienten for eksempel gjentar formler, ordlister og tall eller Han trekker håret ut gjennom dagen etter å ha utført en bestemt handling, eller en bestemt idé dukker opp. Ritualisering av tvangen innebærer å gjøre den til noe mer ryddig, gjøre at den må gjøres på et bestemt tidspunkt og følge et mye mer komplekst ritual.

For eksempel kan en pasient bli bedt om å gjenta multiplikasjonstabellene annenhver gang mens han tenker på hvor dårlig hun gjorde matte i liten (påtrengende tenkning) som gjør nettopp dette, gjenta multiplikasjonstabellene, men bare når klokken slår en jevn time (10, 12, 14...). Når denne tilstanden oppstår, bør pasienten gå til nærmeste bad, se seg i speilet og i 3 minutter gjenta multiplikasjonstabellene uten hvile.

Denne strategien gjør at pasienten, mens han fortsatt utfører tvangen, nå har kontroll over den. Før gjorde han det når som helst på dagen, og klarte å trenge seg inn i arbeidsplanen eller mens han gjorde en fritidsaktivitet. Nå, Ved å ha en tidsplan hvor du spesifiserer når du lar denne tvungen finne sted, gjør du den til en kontrollert vane og med tiden vil du kunne avstå fra bruken.

Psykofarmakologi

Det første psykofarmaka som viste stor nytteverdi ved behandling av OCD ble markedsført i Sveits i 1966: the klomipramin.

Siden den gang har det ikke blitt oppdaget noen medikamentell behandling som har vært mer effektiv enn dette trisykliske antidepressiva. men sikrere medisiner er oppdaget, med færre bivirkninger og med lavere risiko for interaksjon med andre narkotika. De mest brukte er SSRI som sammen med klomipramin utgjør en gruppe antidepressiva med antiobserende egenskaper.

Legemidlene som er godkjent for behandling av OCD er:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Clomipramine (Anafranil ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• Fluoksetin (Prozac ®)
• Fluvoksamin (Dumirox ®)
• Paroksetin (Seroxat ®)
• Sertralin (Besitran ®)

Det er andre legemidler som, til tross for at de ikke er godkjent av offentlige etater, inneholder prinsipper aktive ingredienser som kan være nyttige for behandling av OCD, en av dem er Venlafaxine (Vandral ® eller Dubupal ®).

• Du kan være interessert i: "Typer psykofarmaka: bruk og bivirkninger"

Hjernestimulering

Det er to teknikker som brukes som behandling for OCD som vi ikke kan inkludere i psykoterapi eller psykofarmakologi: to former for hjernestimulering. Disse teknikkene er uortodokse metoder, brukt som alternativ terapi når medisiner og psykoterapi ikke har vist seg å være nyttig, spesielt i de mest alvorlige tilfellene.

1. Dyp hjernestimulering

Dyp hjernestimulering er en terapeutisk strategi som er godkjent i USA av FDA (Food and Drug Administration). Drug Administration) for å behandle OCD hos voksne 18 år og eldre som ikke har svart på videre behandling tradisjonell. Denne prosedyren innebærer implantering av elektroder i visse områder av hjernen., som produserer elektriske impulser som kan bidra til å regulere tvangstanker og fremfor alt tvang.

• Du kan være interessert i: "Transkranial magnetisk stimulering: typer og bruksområder i terapi"

2. Transkranial magnetisk stimulering

Også godkjent i USA av FDA, brukes transkranial magnetisk stimulering hos voksne med OCD i alderen 22 til 68 år. Denne prosedyren er ikke-invasiv, og innebærer bruk av magnetfelt for å stimulere nerveceller i hjernen. og forbedre symptomene forbundet med lidelsen. Under en transkranial magnetisk stimuleringsøkt plasseres en elektromagnetisk spole i hodebunnen, nær pannen. Denne elektromagneten produserer en magnetisk puls som stimulerer nerveceller i hjernen.

Psykoedukasjon

Som et siste punkt ønsker vi å fremheve viktigheten av psykoedukasjon før vi bruker psykoterapeutiske og psykofarmakologiske verktøy hos pasienten. Det er viktig at pasienten har en riktig forståelse av lidelsen før behandling starter og begynner å bli frisk..

Det er å foretrekke at informasjonen som pasienten mottar om OCD kommer direkte fra psykoterapeuten, men i praksis dette er komplisert gitt at vi lever i en verden der IKT har erobret alle viktige aspekter ved personer. Det er svært sannsynlig at pasienten tidligere har dokumentert seg selv, og det er mulig at han har gjort det ved å finne informasjon som ikke samsvarer med virkeligheten eller er pålitelig.

Av denne grunn er en av oppgavene til psykologen under psykoedukasjonsfasen og før terapiestart å se hvilke misforståelser eller myter pasienten kan tro, prøve å motvirke dem med ekte og sannferdig informasjon og forklare ham hva som er de grunnleggende trekkene ved hans psykopatologi. Denne delen kan hjelpe mye i deres restitusjon, siden pasienten kan forstå at dette Problemet skjer ikke bare med ham eller henne, i tillegg til at det finnes påviste behandlinger for å forbedre tilstanden deres Helse.