Fairburn -terapi: egenskaper, operasjon og faser

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse der pasienten binger når hun spiser store mengder mat. Etter dem føler han anger, skam og skyld, og for å redusere disse negative følelsene og "rette" situasjonen utfører han purgativ atferd som oppkast eller bruk av avføringsmidler.

Blant tiltakene for å hjelpe mennesker med denne lidelsen er den som anses som den mest effektive Fairburn-terapi, en trefaset metode som tar omtrent 5 måneder å behandle.

Deretter vil vi oppdage hva som er gjort i disse stadiene og hvordan det fungerer for å forbedre livet til mennesker med bulimia nervosa.

• Relatert artikkel: "De 8 fordelene med å gå til psykologisk terapi"

Hva er Fairburn kognitiv atferdsterapi?

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse der pasienten har hyppige anfall av overspising, etterfulgt av kompenserende atferd som vanligvis innebærer oppkast eller bruk av avføringsmidler.

Denne oppførselen skjer som svar på den store angsten som pasienten lider av å ha spist enorme mengder mat, følelse skam og skyld, og med den hensikt å "fikse" det du har gjort, rens all mat som er spist eller trent i overflødig.

Det er en lidelse hos en kvinnelig nøkkel, siden selv om menn også kan lide det, er det mye mer vanlig hos kvinner, presset av skjønnhetens kanoner der tynne jenter blir herliggjort og de som er det fett

Frykten for å gå opp i vekt ved å miste kontrollen over det du spiser Det er et sentralt aspekt ved lidelsen, og derfor følger pasienter svært restriktive dietter for å oppnå den ideelle vekten og kroppsformen. Men fordi de er svært næringsrike dietter, tar det ikke lang tid før sult dukker opp, noe som øker risikoen for overspising.

Den mest effektive behandlingen for bulimia nervosa anses å være Fairburn -terapi, en intervensjon opprettet av Christopher G. Fairburn spesielt for å behandle denne spiseforstyrrelsen. Det er en så effektiv metode at den har blitt en av de vanligste i klinisk praksis. i sammenheng med kognitiv atferdsterapi, i tillegg til å bli ekstrapolert til andre lidelser relatert til overspisende episoder og angstreduserende atferd.

Behandling med Fairburn -metoden utføres i et individuelt format, med en varighet på rundt fem måneder. Prosedyren er semi-strukturert, problemorientert og fokusert først og fremst på nåtiden og fremtiden av pasienten, mer enn tidligere. Denne terapien består av tre forskjellige stadier, hvis prioriterte mål er fokusert på at pasienten skal få kontroll om kostholdet, endre deres erkjennelser om vekt, silhuett og kroppsbilde og at endringene opprettholdes i vær.

Terapien legger ansvaret for endringen hos pasienten, og gir ham en aktiv rolle i hans forbedring og overvinning av bulimia nervosa. Terapeuten har rollen som å motivere, støtte og gi informasjon og veiledning som pasienten trenger gjennom hele terapien.

• Du kan være interessert i: "Nøkler til å forstå spiseforstyrrelser"

Stadiene av Fairburn -terapi

Stadiene av Fairburn -terapi for bulimia nervosa er hovedsakelig de tre følgende.

1. stadie

Den første fasen av Fairburn -terapi varer omtrent 8 uker (2 måneder) og gjennomføres med ukentlige intervjuer. I de tilfellene der pasienten viser stor mangel på kontroll i spiseatferden, du må strekke varigheten av dette stadiet litt mer, og utføre mer enn en ukentlig økt i tilfelle pertoque.

Det første trinnet er å kjenne pasientens personlige historie og identifisere de viktigste punktene for å utforme behandlingen. Etter det vil vi forklare hva som er den kognitive modellen for bulimia nervosa som behandlingen er basert på, basert på ideen om at lidelsen virker gjennom en ond sirkel med kosthold, bingeing og rensende atferd.

Den avgjørende faktoren ved bulimia nervosa er ideen om vekt og kroppssilhuett, ideer som får pasienten til å prøve å gå ned i vekt gjennom de mest ekstreme metodene for å få sin ideelle vekt og silhuett. For å gjøre dette har pasienten fulgt kalorifattige dietter, med få næringsstoffer og som hovedregel veldig lite variert (s. f.eks. dietten av ananas, grapefrukt, lønnesirup ...)

Å følge denne typen diett har en bivirkning av å øke overspising siden den ikke er veldig næringsrik og lite variert, pasienten føler seg veldig sulten, og i tillegg til at maten hans er ensformig og repeterende, kjeder han seg og øker ønsket om å spise mer "Forbudt" (s. f.eks. sjokolade, hamburgere, godteri, is, pizza ...). Denne situasjonen er uholdbar, og kommer på et tidspunkt hvor du ikke orker mer, og spiser store mengder hyperkalorisk, fet og hyperpalatabel mat.

Etter binge kommer negative følelser, spesielt skyld og skam. For å prøve å redusere dem og også unngå å gå opp i vekt på grunn av den enorme mengden kalorier hun nettopp har spist, gjør pasienten skjærsilden atferd som oppkast eller ta avføringsmidler, tro at dette ikke vil absorbere fettet fra all maten du nettopp har spist spise. Etter en stund, etter å ha sluppet sine negative følelser, prøver pasienten igjen å være på diett til neste binge oppstår, og renser deretter.

I følge denne terapien er den grunnleggende kognitive faktoren til bulimia nervosa å basere selvfølelse på kroppsbilde, et aspekt som anses som sentralt i lidelsen. Den typiske kognitive svekkelsen til bulimia nervosa har to hovedaspekter:

• Misnøye med egen kroppssilhuett.
• Overvurderte ideer om vekt og form.

I løpet av dette tidlige stadiet av Fairburn terapi Det er også nødvendig for pasienten å overvåke inntaket, og notere i en dagbok hvilke måltider hun tar, tidspunktet for inntak og mengde. Tanken bak egenregistrering er å gjøre pasienten mer bevisst på problemet hennes og dermed identifisere hva som utløser hennes overspising. Måltidsjournaler må analyseres omhyggelig sesjon for økt, og pasienten må koble til hvordan hun følte seg og hva hun gjorde før hun ble heftig.

Det er tilfeller av pasienter som aldri veier seg, som ikke vil vite hva de egentlig veier (unngåelsesatferd) mens andre er i stand til veier deg selv 7 eller flere ganger i uken, og vil til enhver tid kontrollere den minste endringen som kan ha skjedd i vekten din ( gjenforsikring). Det anses som tilrådelig for pasienten å begynne å veie seg bare en gang i uken.

For å prøve å gjøre matvanene dine sunne, pasienten er foreskrevet et vanlig atferdsmønster, som hun helst bør spise 5 måltider om dagen og i moderate mengder. Hvis dette oppnås, vil pasienten unngå sult, en fysiologisk følelse som disponerer for overspising.

Til slutt, på dette stadiet, blir pasienten opplært til å utføre en stimuleringskontroll. Noen anbefalinger er: ikke gjør noen aktiviteter mens du spiser, spis alltid inn samme sted, la litt mat stå på tallerkenen og begrense eksponeringen til “fristende og farlig ”.

Blant andre strategier som utføres i begynnelsen er: informasjon og psykoedukasjon om kostholdsretningslinjer, kompenserende atferd som bruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler eller de negative helseeffektene av ekstreme dietter.

• Relatert artikkel: "Anorexia nervosa: symptomer, årsaker og behandling"

Trinn 2

Den andre fasen fokuserer på den kognitive delen, dette er øyeblikket der omstrukturering blir brukt som en stjerneteknikk. Varigheten er også 8 uker, med en økt hver uke. I denne perioden fokuserer prioriteten på total eliminering av dietten, siden sult og monotoni av mat som den forårsaker disponerer og letter bingeing. Derfor er det viktig at du slutter å gjøre det.

Pasienten anbefales å begynne å spise den fristende maten, som hun ser på som forbudt og farlig. Disse matvarene som unngås vil bli rangert i henhold til graden av avvisning, klassifisert i 4 grupper med økende vanskelighetsgrad. Hver uke vil psykoterapeuten be pasienten om å ta en av de forbudte matvarene, fra den enkleste gruppen.

Etter å ha satt disse teknikkene i praksis, begynner kognitiv terapi i seg selv. Som i den første fasen pasienten allerede identifiserte de negative tankene om vekt og kroppssilhuett, er det på tide å lære deg de forskjellige kognitive forvrengningene som finnes, oppdage og analysere hvilke du føler mest om identifisert.

Når dette trinnet er passert, blir pasienten lært å føre en sosokratisk dialog med seg selv. Gjennom ulike spørsmål vil pasienten oppdage at hennes negative tanker om vekt og kroppsform er totalt urealistiske eller overdrevne, og at hun må endre dem.

For å lette prosessen med å identifisere tanker og dermed få muligheten til å jobbe med dem, kan psykoterapeuten foreslå forskjellige eksperimenter atferdsoppgaver eller send lekser som å se deg i speilet, ha på deg stramme klær, tegne silhuetten du tror du har på papir og sammenligne den med den du virkelig ha...

Fra disse oppgavene, pasienten Du må skrive ned det som går gjennom hodet ditt for å ta det til økten med psykologen og analysere dens sannhet, sammenheng og tilrådelighet med å tenke slik.

• Du kan være interessert i: "Bulimia Nervosa: Binge Eating and Kaster opp lidelse"

Trinn 3

Den tredje og siste fasen av Fairburn -terapi utføres på 3 økter annenhver uke.. Denne siste delen av intervensjonen fokuserer på målet om å forhindre tilbakefall.

Det forventes at pasientene føler seg mye bedre på slutten av behandlingen, selv om flertallet fortsatt har noen kognitive symptomer. I denne forstand er pasienten opplært i å differensiere fall og tilbakefall.

Vi kan definere et fall som en liten snubling eller skli på veien til bedring og overvinne lidelsen. De er hendelser som er en del av prosessen, og skal sees på som noe normalt, noe som ikke ødelegger det og som må fortsette, selv om de oppstår.

I stedet, et tilbakefall innebærer å gå tilbake til utgangspunktet, med oppfølging av restriktive dietter, binges og purgativ atferd, alle atferd som bør kontrolleres og unngås. Gitt alvorlighetsgraden av tilbakefall, er det nødvendig at pasienten har en plan før slutten av Fairburn -behandlingen personlig strategisk plan og skriftlig, og spesifiser hva du vil gjøre hvis et tilbakefall blir identifisert, og dermed forhindre at det går til Plus.

For tiden regnes Fairburn -terapi for bulimia nervosa som en av de mest empirisk støttede behandlingene. Gitt sin store effektivitet med bulimi, har denne intervensjonen blitt utvidet til andre spiseforstyrrelser som for eksempel spiseforstyrrelse, der den også har gode resultater.