Funksjonelle nevrologiske lidelser: symptomer, årsaker og behandling

Funksjonelle nevrologiske lidelser er en av de mest gåtefulle lidelsene i hjernen. Årsaken er ikke så godt kjent, fordi de har nevrologiske symptomer, men hjernen ser ut til å ha det bra. Til tross for dette er pasientens symptomer helt reelle og de forårsaker et ubehag som selvfølgelig også er veldig reelt.

Selv om ikke mye er kjent om disse lidelsene, antas de å være den nest ledende årsaken til konsultasjon innen nevrologi, noe som gjør dem svært vanlig, men ironisk nok forblir svært lite kjent i allmennheten, og de som lider av dem lider ofte av symptomene i ensomhet og uforståelse.

Her la oss snakke om hva som er funksjonelle nevrologiske lidelser, de viktigste symptomene, hva er årsakene som har blitt vurdert som mulig, og bidrar også til å gjøre en lidelse litt synlig hvis bevisstheten fortsatt er lav.

• Relatert artikkel: "Neuropsykologi: hva er det og hva er dets gjenstand for studiet?"

Hva er funksjonelle nevrologiske lidelser?

Begrepet "funksjonelle nevrologiske lidelser" er et relativt nytt og bredt begrep som brukes for å beskrive

tilstander der nevrologiske symptomer oppstår, men som ikke kan forklares på grunn av en sykdom i nervesystemet eller andre organiske problemer. Disse har fått flere navn gjennom historien: hysterisk nevrose, konverteringsforstyrrelser, psykosomatiske, psykogene, medisinsk uforklarlige lidelser ...

Normalt påvirker disse lidelsene bevegelser og sanser, og svekker evnen til å gå, svelge, se eller høre. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere mye fra pasient til pasient, og varigheten er også svært varierende.

Pasienten har ingen kontroll over disse symptomene og produserer dem heller ikke med vilje. Selv om årsaken ikke er kjent, er symptomene som pasienten lider av svært reelle og forårsaker mye ubehag, i tillegg til å forstyrre deres daglige liv.

Funksjonelle nevrologiske lidelser kan utløses av en nevrologisk lidelse eller også av en reaksjon stress, fysiske traumer eller opplevelsen av en psykologisk traumatisk situasjon, selv om det ikke alltid er det Så. Disse lidelsene er relatert til måten hjernen fungerer på, ikke skade på hjernestrukturen, slik det vil forekomme ved hjerneslag, multippel sklerose, hodeskade eller hjerneinfeksjon.

• Du kan være interessert i: "De 8 typene psykiatri (og hvilke psykiske sykdommer behandler de)"

Symptomer

Som vi nevnte, varierer symptomene og tegnene på funksjonelle nevrologiske lidelser mye avhengig av tilfellet, men det de har til felles er at de er alvorlige nok til å forårsake en forverring av pasientens livskvalitet, følelsesmessige plager og krever en medisinsk vurdering. Symptomene knyttet til disse problemene kan påvirke bevegelsen og funksjonen til kroppen, i tillegg til å endre sansene.

Blant tegn og symptomer som påvirker kroppens funksjon og bevegelse finner vi:

• Svakhet eller lammelse
• Skjelving
• Problemer med å gå
• Tap av balanse
• Vanskeligheter å svelge
• Pharyngeal globus (følelse av en klump i halsen)
• Anfall eller episoder med skjelvinger og et tilsynelatende tap av bevissthet
• Episoder med manglende reaksjon

Og blant tegnene og symptomene der sansene påvirkes har vi:

• Nummenhet i lemmer
• Følelse av tap av følsomhet for berøring
• Taleproblemer: stamming eller manglende evne til å snakke
• Synsproblemer: dobbeltsyn eller blindhet
• Hørselsproblemer: hørsel verre eller døvhet

• Relatert artikkel: "Deler av nervesystemet: anatomiske strukturer og funksjoner"

Årsaker

Etter hvert som vi har avansert, den eksakte årsaken bak funksjonelle nevrologiske lidelser er en gåte. Det er flere hypoteser og teorier om hva som skjer på hjernenivå for at symptomene forbundet med denne typen lidelse skal oppstå, noen svært komplekse forklaringer som dekker flere mekanismer som kan være forskjellige avhengig av typen funksjonell nevrologisk lidelse hos hver tålmodig.

Symptomer på funksjonelle nevrologiske lidelser kan oppstå plutselig etter en svært stressende episode. Også De kan manifestere seg etter å ha mottatt fysiske traumer eller har vært gjennom en følelsesmessig svært vanskelig situasjon.

I tillegg har det blitt antatt en hypotese om påvirkningen av triggere som induserer endringer eller endringer i hjernens funksjon på strukturelt, cellulært eller metabolsk nivå. Til tross for alle disse forslagene som mulige årsaker bak funksjonelle nevrologiske lidelser, er det ikke alltid mulig å identifisere utløseren for symptomene.

• Du kan være interessert i: "Hva er traumer og hvordan påvirker det livene våre?"

Risikofaktorer

At det ikke er kjent med sikkerhet hva som er årsakene bak funksjonelle nevrologiske lidelser har ikke vært til hinder for å identifisere hvilke risikofaktorer som øke sjansene for å lide av en av dem. Blant faktorene som kan øke risikoen for å presentere denne typen lidelser finner vi:

• Å ha en nevrologisk sykdom eller lidelse (f. for eksempel migrene, epilepsi ...)
• Fysiske traumer, følelsesmessige traumer eller betydelig stor stress
• Å ha en psykisk lidelse: angstlidelse, personlighetsforstyrrelser ...
• Familiehistorie med funksjonell nevrologisk lidelse
• Historie om seksuelle og/eller fysiske overgrep eller omsorgssvikt i barndommen
• Å være kvinne

Diagnose

Per i dag finnes det ikke mange standardtester for diagnostisering av funksjonelle nevrologiske lidelser. Som regel, diagnosen stilles ved å evaluere symptomene som pasienten indikerer å lide, utelukke enhver nevrologisk sykdom eller annen tilstand som kan forårsake dem.

Funksjonelle nevrologiske lidelser diagnostiseres ved å vurdere hvilke symptomer som er tilstede og hvilke som er fraværende. Det vil si at det blir sett på om visse spesifikke mønstre av tegn og symptomer som er typiske for en nevrologisk lidelse er tilstede, men det blir også evaluert hvis ingen strukturelle endringer er vist ved hjelp av nevrobildeteknikker som magnetisk resonansavbildning (MRI) eller abnormiteter i en elektroencefalogram.

Siden det er en tilsynelatende nevrologisk endring, under diagnosen av denne typen lidelser er det nødvendig å deltakelse av en nevrolog, men kan også omfatte samarbeid med en psykiater og en psykolog klinisk. Legen kan bruke flere termer for å beskrive den samme situasjonen: funksjonelle nevrologiske lidelser, funksjonelle nevrologiske symptomlidelser eller hysterisk nevrose (sistnevnte er for tiden ubrukt).

Vanligvis er begrepet "funksjonelle nevrologiske lidelser" foretrukket fordi det kan brukes til å spesifisere typen funksjonelt nevrologisk symptom som pasienten lider av. For eksempel, hvis pasienten viser gangproblemer, vil legen navngi det som et tilfelle av funksjonell gangforstyrrelse, eller hvis det er problemer med å svelge, kan du kalle det funksjonell forstyrrelse av svelging.

Evalueringsprosessen omfatter følgende.

1. Fysisk utforskning

Legen undersøker pasienten og stiller ham spørsmål om helsen hans og hvilke tegn eller symptomer som har plaget ham de siste ukene. I denne fasen brukes tester for å utelukke andre medisinske tilstander som kan forklare symptomene som pasienten har kommet til konsultasjon for. Hvilken type test som brukes vil avhenge av hvilke tegn og symptomer den berørte personen manifesterer.

2. Psykiatrisk undersøkelse

Ved psykiske problemer kan nevrolog henvise pasienten til psykisk helsepersonell, både en psykiater og en klinisk psykolog. Fagpersonen vil stille pasienten spørsmål om deres følelser, tanker og atferd, identifisere og analysere de psykologiske symptomene som kan være relatert til et antatt tilfelle av nevrologisk lidelse funksjonelle.

Fagpersonen vil stille diagnosen basert på de kliniske kriteriene til DSM-5. I denne håndboken omtales funksjonelle nevrologiske lidelser som konverteringsforstyrrelse og også referert til som funksjonell nevrologisk symptomlidelse. Dens diagnostiske kriterier er som følger:

• Ett eller flere symptomer på endring av frivillig motorisk eller sensorisk funksjon.
• Kliniske funn gir bevis på inkompatibilitet mellom symptomet og anerkjente nevrologiske eller medisinske tilstander.
• Symptomet eller mangelen er ikke bedre forklart av en annen medisinsk eller psykisk lidelse.
• Symptomet forårsaker klinisk signifikant plager eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder.

DSM-5 selv indikerer at det er nødvendig å spesifisere typen hovedsymptom som påvirker pasienten:

• Med svakhet eller lammelse
• Med unormale bevegelser (s. tremor, dystoniske bevegelser, myoklonus, gangforstyrrelser)
• Med svelgesymptomer
• Med talesymptom (s. f.eks. dysfoni, dårlig artikulasjon)
• Med anfall eller anfall
• Med anestesi eller sansetap
• Med spesielt sensitive symptom (s. f.eks. syns-, lukt- eller hørselshemming)
• Med blandede symptomer

Spesifiser om:

• Akutt episode: Symptomer tilstede i mindre enn seks måneder.
• Vedvarende: Symptomer i seks måneder eller mer.

Spesifiser om:

• Med psykologisk stressfaktor (spesifiser stressfaktor)
• Ingen psykologisk stressfaktor

Behandling

Behandling vil avhenge av type funksjonell nevrologisk lidelse, symptomer og tegn som pasienten viser. Uansett, det mest nyttige for denne typen lidelse er at behandlingen utføres av et tverrfaglig team av fagfolk, dannet av nevrologer, psykiatere og psykologer, samt logopeder, fysioterapeuter og ergoterapeuter avhengig av hva det spesielle tilfellet til pasienten krever.

Det er viktig å utdanne pasienten, forklare ham og sørge for at han forstår hva funksjonelle nevrologiske lidelser er. Fagpersonen som behandler deg må vise deg at han forstår at symptomene dine er reelle, at de ikke er en oppfinnelse eller en overdrivelse, men at den organiske årsaken ikke er så tydelig.

Noen ganger kan symptomene bli bedre etter å ha gitt pasienten en omfattende forklaring på lidelsen deres, gi forstå at du ikke har et alvorlig medisinsk problem der livet ditt er i fare, til tross for at du har symptomer opprørt.

Også det er viktig å involvere familien, noe som får deg til å forstå at symptomene til din kjære er ekte, og at de bør være støttende og forstå at det ikke er et påskudd for å tiltrekke seg oppmerksomhet eller klage over ingenting.

Vi fant flere terapier brukt i behandlingen av nevrologiske lidelser, hver og en brukt i henhold til behovene til det spesielle tilfellet:

1. Ergoterapi

Ergoterapi kan forbedre symptomer forbundet med bevegelse og forhindre mulige komplikasjoner.. Ved å jevnlig bevege armer og ben unngås muskelstivhet og -svakhet som kan oppstå ved lammelser eller tap av bevegelighet. Den gradvise økningen i trening gir større autonomi til pasienten.

• Relatert artikkel: "De 8 fordelene ved å gå til psykologisk terapi"

2. Logopedi og orofonapparatet

Ved hjelp av en taleterapeut kan tas opp symptomer inkludert problemer med å snakke eller svelge.

3. Stressreduksjon og distraksjonsteknikker

Ulike teknikker kan brukes rettet mot å redusere pasientens stress. Blant disse teknikkene finner vi progressiv muskelavslapping, pusteøvelser og fysisk trening.

På den annen side kan distraksjonsteknikker også tjene til å forbedre pasientens livskvalitet, slutte å ta hensyn til dine plagsomme somatiske symptomer og oppta tankene dine med andre oppgaver. Dette kan gjøres ved å lytte til musikk, snakke med andre mennesker, eller ved å med vilje endre måten du går og beveger deg på.

4. Kognitiv atferdsterapi

For å håndtere de psykologiske problemene forbundet med funksjonell nevrologisk lidelse, kan kognitiv-atferdspsykoterapi brukes. Gjennom denne terapiformen bevissthet om unøyaktige eller negative tanker som kan ha hatt en skadelig innflytelse i visse situasjoner som pasienten har måttet møte.

Kognitiv atferdsterapi brukes til å behandle andre psykiske lidelser som kan ha forverret symptomene på den nevrologiske lidelsen. Blant dem vil vi finne angst, depresjon, personlighetsforstyrrelser, bipolar lidelse ...

• Du kan være interessert i: "Kognitiv-atferdsterapi: hva er det og på hvilke prinsipper er det basert?"

5. Farmakologi

Medisiner anses ikke å være effektive i behandling av funksjonelle nevrologiske lidelser. Faktisk godkjenner ikke US Food and Drug Administration (FDA) noen medisiner spesifikt som behandling for disse nevrologiske tilstandene.

Likevel, Antidepressiva antas å være nyttige i tilfelle depresjon eller en stemningslidelse som påvirker alvorlighetsgraden av lidelsen.

Synlighet av disse lidelsene

Selv om det anses å være den andre årsaken til konsultasjon i nevrologiske tjenester, har funksjonelle nevrologiske lidelser liten anerkjennelse offentlig nivå, både i medisinske kretser og blant befolkningen generelt, noe som betyr at disse lidelsene i mange tilfeller lider av ensomhet og uforståelse.

At årsaken deres ikke er klar betyr ikke at de ikke er ekte, og faktisk kan de som lider av dem ha en funksjonshemming og en forringelse av livskvaliteten som ligner den som forårsakes av sykdommer som Parkinsons sykdom eller epilepsi.

Siden 2012 har den internasjonale dagen for funksjonelle nevrologiske lidelser blitt feiret 13. april, en feiring som har som mål å støtte mennesker som er berørt av disse lidelsene og øke bevisstheten i samfunnet om deres eksistens. Dette for å bekjempe stigmaet som pasienter med funksjonelle nevrologiske lidelser ofte lider av, fordi troen fortsatt er veldig utbredt at hvis det ikke er noen organisk årsak som forklarer det, er symptomene simulering.