Smertereprosesseringsterapi (TRD): hva det er og hvordan det fungerer

Mange mennesker rundt om i verden lider av kroniske smerter. Denne endringen manifesterer seg på svært forskjellige måter, som hodepine, ryggsmerter, nakkesmerter, håndleddssmerter... men de deler alle at det ikke er kjent hva dens organiske årsak er.

Selv om den fysiske årsaken til disse plagene er ukjent, fokuserer de fleste behandlinger på behandling den antatte organiske årsaken bak, eller i det minste redusere smerteoppfatningen ved medikamenter som f.eks opiater.

Men... Hva om problemet er i hjernen? Er det mulig å endre oppfatningen av smerte? Dette er noen av spørsmålene som smertebehandling ikke bare svarer på, men også jobber med å forbedre livskvaliteten til mennesker med kroniske smerter. La oss finne ut mer om denne interessante psykoterapien.

• Relatert artikkel: "Kronisk smerte: hva det er og hvordan det behandles fra psykologi"

Hva er smertebehandlingsterapi?

Kronisk smerte er virkeligheten for mange mennesker. Det er ikke vanskelig å finne noen som lider av smerter i rygg, nakke, har

Hodepine eller føler at du lider av en gjentatt belastningsskade, ubehag som blusser opp hver gang du må gjøre visse enkle og smertefrie aktiviteter for de fleste, men for denne typen pasienter kan det bli en stor lidelse.

Ikke få mennesker føler at kroppen verker uten noen åpenbar organisk årsak etter å ha utført en hverdagslig oppgave. For eksempel er det folk som begynner å få vondt i ryggen når de har gått en stund, nakken etter å ha sittet flere timer på kontoret eller håndleddet av å skrive.

De samme menneskene har gått til ulike spesialister som alle har svart på det samme: de finner ikke den organiske årsaken. Behandlingen er selvfølgelig organisk, og tyr til både ergoterapi og medikamenter.

Men... Hva om nøkkelen til kronisk smerte ikke var fysisk, men psykisk? Tross alt er smerte ikke noe mer enn en tolkning av hjerne av signalene den mottar fra ulike deler av kroppen. Det er kroppens varselsignal som varsler hjernen om at det er skadet vev eller organ.

Likevel, i tilfelle av kronisk smerte, er dette signalet en feiltolkning av hjernen av et signal som den oppfatter som smertefullt når det ikke burde. Denne smerten kalles nevroplastisk smerte og er et resultat av at hjernen gjør en feil i å tolke trygge meldinger fra kroppen.

Selv om opprinnelsen til denne smerten er psykologisk, betyr ikke dette at nevroplastisk smerte er imaginær. Faktisk teknikkene til neuroimaging som har blitt brukt til å adressere hva som skjer i hjernen til pasienter med kroniske smerter, viser at smerte er ganske ekte. Noen nyere forskning har vist det smerte er ofte et resultat av innlærte nervebaner i hjernen. Men på samme måte som smerte kan «læres», kan den også «avlæres».

Hva med kroniske ryggsmerter, nakkesmerter, fibromyalgisymptomer, gjentatte belastningsskader, smerter i hode og andre former for kronisk smerte er ikke et resultat av strukturelle årsaker, men psykofysiologiske prosesser allerede mistenkt. Det har vært som et resultat av ny forskning og forslaget om en ny psykologisk terapi spesielt rettet mot pasienter med kroniske smerter som har sett at denne typen smerte er kan reversere. Det er her smertebehandlingsterapi kommer inn

• Du kan være interessert i: "De 13 typene smerte: klassifisering og egenskaper"

Hvordan brukes det hos pasienter?

Alan Gordons gruppe har utviklet en behandling kalt smertebehandlingsterapi eller TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Med utgangspunkt i at kronisk smerte er et resultat av unormale hjerneforbindelser som oppfatter trygge signaler fra kroppen som smertefulle, Målet med denne terapien er å "veve igjen" disse forbindelsene med den hensikt å deaktivere nevroplastisk smerte. På samme måte som hjernen lærer å assosiere et signal med smerte, kan det avlæres ved bruk av riktige teknikker.

Smertereprosesseringsterapi inkluderer ulike psykologiske teknikker som omskoler pasientens hjerne å reagere hensiktsmessig på trygge kroppssignaler og dermed bryte smertesyklusen kronisk.

Blant disse teknikkene finner vi somatisk sporing., som kombinerer Tankefullhet, revurdering av sikkerhet og induksjon av positiv effekt. Hensikten med somatisk overvåking er å hjelpe pasienter til å se smertefølelsen gjennom et annet, sikrere syn, og dermed forsøke å deaktivere smertesignalet.

Som diskutert tidligere, utvikler pasienter med kronisk smerte ofte betingede responser. Det vil si at hjernen din etablerer assosiasjoner mellom visse fysiske aktiviteter og utseendet av smerte (s. f.eks. å gå gir ryggsmerter, skriving forårsaker håndleddssmerter, å sitte gir ryggsmerter ...). En annen komponent i TRD innebærer å hjelpe pasienter med å bryte disse assosiasjonene slik at de kan gjøre aktiviteter selv uten smerte.

• Relatert artikkel: "Klassisk kondisjonering og dens viktigste eksperimenter"

Vitenskapelig bevis på effektiviteten

En studie ledet av University of Colorado Boulder, i USA, og publisert i prestisjetunge JAMA Psychiatry ga vitenskapelig bevis på effektiviteten av reprosesseringsterapi fra smerte.

Denne studien, utført av Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager og kolleger fant at omtrent to tredjedeler av pasienter med kroniske ryggsmerter som gjennomgikk fire ukers psykologisk behandling basert på denne terapien følte ingen eller ingen smerte etter å ha mottatt denne behandlingen. Og det mest overraskende er at de fleste opprettholdt avlastningen i et år.

Forskerne selv påpeker i sin studie at man i lang tid har trodd at kroniske smerter skyldes bl.a. hovedsakelig til ukjente kroppsproblemer, en idé som de fleste behandlingene var basert på for å redusere dette smerte. I motsetning til klassiske behandlinger, rettet mot å redusere den antatte kilden til smerte, TRD er basert på forutsetningen om at hjernen kan produsere smerte i fravær av en skade eller etter at den har helbredet, og at folk kan avlære den smerten.

Nesten flertallet av pasienter med kroniske ryggsmerter (85 %) har det som kalles "ryggsmerter. primær”, som betyr at medisinske tester ikke kan identifisere en klar kroppslig kilde, for eksempel skade på vev.

Som vi allerede har kommentert, vil de unormale nevrale banene være ansvarlige for oppfatningen av denne smerten. Ulike områder av hjernen, inkludert de som er relatert til belønning og frykt, aktiveres mer under episoder med kronisk smerte enn under akutte smerter.

I sin studie, Wager og kolleger rekrutterte 151 menn og kvinner som hadde hatt ryggsmerter i minst seks måneder med en intensitet på minst fire på en skala fra null til ti. Disse deltakerne ble delt inn i tre grupper: TRD-terapi, placebo og ingen terapi, og forsøkspersonenes hjerner ble evaluert før og etter behandling, spesielt ved bruk av funksjonell magnetisk resonanstomografi (fMRI) skanninger for å måle hvordan hjernen din reagerte på en smertestimulus mild.

Etter behandling hadde 66 % av pasientene i behandlingsgruppen lite eller ingen smerter. følte, sammenlignet med 20 % av gruppen som fikk placebo og 10 % av gruppen uten behandling. Når personer i PRT-gruppen ble utsatt for smerte og evaluert ved nevroimaging etter behandling, hjerneregioner assosiert med smertebehandling, inkludert anterior insula og anterior median nerve, var blitt betydelig roligere.

Denne studien regnes som en av de sterkeste bevisene på at psykologisk terapi kan forbedre livskvaliteten til pasienter med kroniske smerter, og gi resultater som ikke er kjent. har blitt observert i andre behandlinger, med en varighet og omfang av smertereduksjoner som er svært sjelden sett i forsøk med andre kroniske smertebehandlingsteknikker.

Det skal imidlertid sies at forfatterne av både denne studien og de som har foreslått smertebehandlingsterapi ikke vurdere at dette er effektivt for det som er kjent som sekundær smerte, som har sin opprinnelse i en skade eller sykdom skarp. Wagers studie fokuserte spesifikt på smertebehandling for kroniske ryggsmerter, så flere større studier vil være nødvendig for å avgjøre om resultatene er like gode som de man ser i disse pasienter.

Uansett så vitner både denne studien og den fortsatt knappe, men lovende kliniske praksisen med TRD at det er et godt terapeutisk verktøy for å forbedre livskvaliteten til mennesker som lider av kroniske smerter og til og med eliminere den. Å se denne smerten fra et nytt perspektiv, forstå at det er et falskt alarmsignal og at alt i kroppen er bra, forstå at det ikke er det. det skal oppfattes som et faretegn og avlærende smerte er et godt verktøy for å forbedre livskvaliteten til pasientene.

Smertereprosesseringsterapi lover godt som et potensielt kraftig alternativ for personer med kroniske smerter som ønsker å leve fri for dette ubehaget.