Hvordan skille ADHD fra andre mulige lidelser?

Du har kanskje noen gang sett eller hørt forkortelsen ADHD, men... Vet du hva Attention Deficit Hyperactivity Disorder består av og hvordan du kan skille den fra andre lidelser?

ADHD er en nevrobiologisk lidelse som vanligvis oppstår i barndommen, og kan også være tilstede i ungdoms- eller voksenlivet.

I følge den gjeldende diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser (DSM-5), er det klassifisert som en nevroutviklingsforstyrrelse. Dens kjernesymptomer er: oppmerksomhetssvikt, hyperaktivitet og/eller impulsivitet.

• Relatert artikkel: "Typer ADHD (karakteristikker, årsaker og symptomer)"

Hvordan er ADHD?

Generelt kan personer med ADHD ha følgende kognitive eller atferdsmessige egenskaper: Konsentrasjonsvansker og utholdenhet, problemer med å planlegge eller organisere oppgaver, vanskeligheter med å starte selvkontroll (hemme tanker eller handlinger), underskudd i arbeidsminne, vanskeligheter med å identifisere/gjenkjenne følelser eller problemer med sosial interaksjon.

Ulike variabler må tas i betraktning når man diagnostiserer et barn med ADHD, siden vi raskt pleier å sette merkelappen når vi ser en liten som er rastløs eller uoppmerksom, men vi må huske at det er en kronisk lidelse, som består av en strukturell, funksjonell og koblingsendring mellom ulike områder cerebral.

A) Ja, en detaljert sykehistorie er nødvendig, integrere ulike informasjonskilder og ta hensyn til diagnosekriteriene til gjeldende DSM (DSM-5). På denne måten krever diagnosen utholdenhet av symptomene på uoppmerksomhet og/eller hyperaktivitet/impulsivitet. med en intensitet som vesentlig forstyrrer barnets funksjon i minst to sammenhenger forskjellig.

I forhold til ovenstående må hver sak vurderes individuelt, også utforske tilstedeværelsen av komorbiditet med andre lidelser og mulig differensialdiagnose, siden de nukleære symptomene kan være tilstede i andre patologier. I denne forstand kan disse symptomene være sekundære til andre lidelser, komorbide eller begge samtidig. Vi vil se det mer detaljert nedenfor.

• Du kan være interessert i: "De 7 typene nevroutviklingsforstyrrelser (symptomer og årsaker)"

Differensialdiagnose

I forhold til ovenstående må hvert tilfelle vurderes individuelt, også undersøke tilstedeværelsen av komorbiditet med andre lidelser og mulig differensialdiagnose, siden nukleære symptomer kan være tilstede i andre patologier.

I denne forstand, Disse symptomene kan være sekundære til andre lidelser, komorbide eller begge samtidig.. Vi vil se det mer detaljert nedenfor.

ADHD-symptomer sekundært til miljøfaktorer:

• Stressende miljøsituasjoner eller kontekster.
• Inkonsekvente omsorgspersoner.
• Situasjoner med omsorgssvikt og/eller barnemishandling og/eller mishandling.
• Dårlig søvnhygiene.
• Underernæring

ADHD-symptomer sekundært til andre sykdommer:

• Betydelige sensoriske mangler.
• Bivirkninger av legemidler (bronkodilatatorer, antiepileptika).
• Endringer i skjoldbruskkjertelens funksjon, både i hypo- og hyperforstand.
• Blyforgiftning.
• Infeksiøse prosesser som encefalitt eller meningitt.
• Jernmangelanemi.
• Noen typer neoplasmer.

• Relatert artikkel: "De 16 vanligste psykiske lidelsene"

Med hvilke patologier har ADHD komorbiditet?

Om halvparten av pasientene diagnostisert med ADHD har minst én komorbid lidelse. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til mulige komorbiditeter på diagnosetidspunktet, siden tilstedeværelsen av andre lidelser (lagt til diagnose av ADHD) kan påvirke den første kliniske presentasjonen, utviklingen av symptomene og responsen på intervensjonen.

Komorbiditet med nevroutviklingsforstyrrelser

Før en diagnose av ADHD, bør tilstedeværelsen av andre nevroutviklingsforstyrrelser utforskes og omvendt.

1. Intellektuelle utviklingsforstyrrelser

Forekomsten av ADHD-symptomer hos personer med utviklingshemming anslås å være høyere enn ratene oppnådd i befolkningen generelt.

• Du kan være interessert i: "Intellektuell og utviklingshemming"

2. Kommunikasjonsforstyrrelser

Ulike studier beskriver en sterk komorbiditet mellom sosial eller pragmatisk kommunikasjonsforstyrrelse med andre lidelser, som ADHD.

3. Autismespekterforstyrrelser (ASD)

Den siste utgaven av DSM (DSM-5) lar en person bli diagnostisert med både lidelser, ASD og ADHD, når det ikke var mulig før. Begge deler noen symptomer og ser ut til å dele den samme forverringen; de presenterer endringer i den utøvende funksjonen, men med forskjellige nyanser.

For eksempel opplever barn med ADHD underskudd i hemmende kontroll mens barn med ASD har alvorlige problemer med kognitiv fleksibilitet og planlegging, generelt bevarende hemming.

• Du kan være interessert i: "De 4 typene autisme og deres egenskaper"

4. Spesifikke læringsforstyrrelser

Deres komorbiditet med ADHD er rundt 20 %. Akademiske vansker som følge av problemer med integrering av kunnskap er en av kjennetegnene som er tydeligst knyttet til ADHD.

Imidlertid er ADHD og læringsforstyrrelser forskjellige enheter som kan oppstå samtidig, og skiller hverandre. For eksempel har barn med ADHD en tendens til å være mer variable i ytelsen, siden dette ofte avhenger av miljøforhold.

• Relatert artikkel: "Læreforstyrrelser: typer, symptomer, årsaker og behandlinger"

5. Motoriske lidelser

Mer enn 30 % av pasientene diagnostisert med ADHD de har vanligvis svært stive bevegelser eller endringer i motorisk koordinasjon. Antall barn med ADHD som har hyppige fall eller snubler som følge av sine grovmotoriske mangler er betydelig.

• Du kan være interessert i: "Psykomotoriske lidelser: typer, egenskaper og symptomer"

Komorbiditet med andre lidelser

Dette er andre helseendringer som ofte overlapper med symptomene på ADHD.

1. Forstyrrende atferdsforstyrrelser

De har 40 % komorbiditet med ADHD. De typer lidelser vi finner er de av negativ, trassig eller aggressiv natur.

2. Angstlidelser

Med 25 % komorbiditet overlapper angstlidelser også i stor grad ADHD. De vanligste symptomene er overdreven opptatthet av konkurranse på visse områder, urealistisk frykt for fremtidige hendelser, eller et overdrevent behov for forsikring.

• Du kan være interessert i: "Typer angstlidelser og deres egenskaper"

3. Stemningsforstyrrelser

komorbiditet er 30 %. Major depressiv lidelse er mer utbredt blant barn med ADHD enn i befolkningen generelt. Følelser av handikap, inhabilitet eller lav selvtillit dukker opp, samt dårlig humør eller søvn- og spiseforstyrrelser.

4. Ruslidelser

En av de vanligste komorbide lidelsene hos voksne diagnostisert med ADHD er ruslidelse. Om 20-30 % av pasientene med sistnevnte lidelse har ADHD.

Når ADHD-symptomer kan være sekundære eller komorbide

I følgende patologier kan symptomene på ADHD oppstå på en sekundær måte, eller den kan også oppstå på en komorbid måte. Dette kan øke vanskeligheten med å stille diagnosen., noen ganger når en dobbeltdiagnose for riktig behandling av begge problemene.

• Hodeskade.
• Ervervet hjerneskade.
• Epilepsi.
• Søvnforstyrrelser.
• Føtalt alkoholsyndrom.
• Genetiske syndromer: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter, etc.

Avslutter...

Kort sagt, ADHD går utover et barn som oppfører seg dårlig, ikke lytter eller er veldig nervøs, eller en person som ikke tar hensyn eller har problemer med å planlegge og organisere.

Som jeg sa, for å utføre en riktig diagnose, er det nødvendig å utarbeide en grundig medisinsk historie, tatt i betraktning forskjellige kilder til informasjon, vurdere arten av symptomene som presenteres for oss, samt graden av ettervirkning i de ulike kontekstene til individet vi er. vurderer.

I tråd med alt ovenfor kan vi altså ikke se bort fra differensialdiagnosen og utforskningen av andre mulige komorbide lidelser eller sykdommer.

Forfatter: Maribel Martín, generell helsepsykolog ved Centro Rapport Psicologiía.