Multimodal terapi: hva det er og hvordan det fungerer

Selv om utelukkende adressering av én dimensjon av pasienten kan bidra til å forbedre den, er det meste av Psykologer hevder at det er vanskelig for sider ved mennesker å forbli isolert fra hverandre. andre.

Å ha familieproblemer kan påvirke både den fysiske helsen og følelsene til den enkelte, som betyr at hvis du ignorerer disse to siste, får du egentlig ikke mye å øke velferd.

Den multimodale terapien til Arnold A. Lasarus den prøver å adressere opptil syv dimensjoner av personen, se hvordan de samhandler med hverandre og starte en behandling som prøver å forbedre dem alle som helhet. La oss se nærmere på hva den består av.

• Relatert artikkel: "De 8 fordelene med å gå til psykologisk terapi"

Hva er multimodal terapi?

Multimodal terapi, utviklet av Arnold Lazarus, er en type behandling som er en del av den kognitiv-atferdsmessige tilnærmingen, selv om han også trekker på andre psykologiske tilnærminger og velger en eklektisk type intervensjon.

I følge denne modellen er mennesket en biologisk organisme, det vil si påvirket av kjemiske prosesser, som samtidig har en helhet kognitiv og atferdsmessig verden, manifestert i form av tanker, følelser, handlinger, fantasi og interaksjoner med andre mennesker.

Gitt kompleksiteten til hvert menneske, hevder Lazarus at i sammenheng med terapi, Intervensjonen bør ikke fokusere på et enkelt aspekt ved personen. Det er nødvendig å sørge for å kontrollere at alle komponentene til personen, forstått i form av modaliteter, arbeide sammen og effektivt, siden hvis en av dem endres, kan det ha en negativ innvirkning på resten.

For eksempel, hvis personen har en pessimistisk tenkemåte, er det logisk å tro at de ikke bare vil se glasset halvtomt. De vil også forestille seg at dårlige ting vil skje, de vil leve i konstant stress og bekymring, som vil vise seg i form av fysisk smerte og til og med inntak av visse stoffer. På bakgrunn av dette, og i følge multimodal terapi, oppstår de fleste psykiske problemer både som årsak og konsekvens av flere negativt påvirkede aspekter.

Gitt Psykiske problemer er mangefasetterte og flerårsakssammenhengLazarus foreslår følgende syv modaliteter, hvis akronymer på engelsk utgjør ordet BASIC I.D., som gjør det mulig å forstå typen problem som påvirker individet og deres spesielle type dysfunksjon.

• Oppførsel (atferd).
• Påvirke.
• Sensasjoner (Sensasjon).
• Fantasi (Bilde).
• Kognisjon.
• Mellommenneskelige forhold.
• Biologiske prosesser/Medikamenter.

Siden det meste av den terapeutiske intervensjonen som adresserer biologiske feiljusteringer involverer bruk av medikamenter, initialene til BASIC modell I.D., D er tatt som et akronym for Drugs (medisiner i Engelsk).

Styrker og kritikk

Hovedpoenget i favør av denne modellen, og som skiller den fra andre modeller som også er flerkomponent, men mer begrenset, er at Det er ikke begrenset til å adressere de tre klassiske hovedvariablene, som er pasientens følelser, atferd og tanker. medarbeidere. Disse tre variablene er kjennetegnene til Ellis ABC-modellen, bokstavene står for affekt/følelse, atferd og kognisjon.

Selv om Ellis-modellen er interessant og har vist seg å være nyttig i terapi, har den den ulempen at den neglisjerer eller tar opp, men langt over, aspekter som fornemmelser, pasientens fantasi, deres mellommenneskelige forhold... I tillegg om hva ignorere de biologiske aspektene ved individet, som, selv om de ikke forklarer all oppførselen deres, bidrar til å forstå den bedre.

Teoretisk fundament

Multimodal terapi trekker på prinsippene og prosedyrene for eksperimentell psykologi og også på Albert Banduras sosiale læringsteori. Innenfor denne teorien hevdes det at atferd, enten sunn eller patologisk, skapes, opprettholdes og modifiseres gjennom handlingen av miljøhendelser. Det vil si at ytre stimuli til personen og fra omgivelsene, spesielt det sosiale miljøet, påvirker deres atferd.

De første atferdsteoriene var basert på dyremodeller., den klareste saken er atferdsteorier. Denne typen tilnærming ga en forklaring på dyrs atferd på en noe mekanisk måte, basert fremfor alt i begynnelsen av stimulus-responsen, men uten å gå inn på detaljer om hvordan dyret hadde det før en viss begivenhet. Siden de ikke kunne komme inn i dyrets sinn, kunne de knapt ekstrapolere dets oppførsel til mennesket utover det som var direkte observerbart.

Fra den mer Skinnerianske behaviorismen har den utviklet seg til den nådde teoriene om den kognitiv-atferdsmessige tilnærmingen., der det tas hensyn til de kognitive aspektene ved personen, som kan bestemmes av ytre hendelser. Denne erkjennelsen kan manifestere seg i form av atferd som har innvirkning på deres sosiale sfære og nærmiljø. Multimodal terapi tar hensyn til denne konstante gjensidigheten mellom personlige handlinger og miljømessige konsekvenser.

Anvendelse av multimodal terapi

Som vi allerede har sett, mens de fleste terapier i dag ikke fokuserer på bare ett aspekt av personen, de fleste av dem er begrenset til å adressere personens tilstand på en trimodal måte: kognisjon, følelser og oppførsel. I den multimodale modellen analyseres syv modaliteter, som tillater en dypere tilnærming til individets virkelighet, egenskapene til problemet hans og hvordan det påvirker andre dimensjoner av personen.

Aldri glemt i multimodal terapi er ideen om at mennesker er biologiske organismer, det vil si biokjemiske og nevropsykologiske enheter som oppføre seg (handle og reagere), føle følelser, sensasjoner, forestille seg, tenke (ha meninger, verdier, holdninger, tro) og samhandle med andre mennesker.

Selv om modellen forsvarer ideen om at alle aspekter som utgjør personen blir tatt i betraktning, fremhever den det det er to aspekter som bør ha en viss prioritet: de mer biologiske aspektene og mellommenneskelige forhold.

De biologiske prosessene til pasienten må tas i betraktning først og fremst fordi, i tilfelle problemet hans skyldes en slags rusmiddelforgiftning, hjerneskade eller genetisk problem, vil det være nødvendig å styre behandlingen på annen måte, og under tilsyn av psykiater eller en lege. Det er ikke få tilfeller av mennesker som, etter å ha pådratt seg en hjerneskade, har manifestert en viktig atferds- og personlighetsendring, den mest kjente saken er Phineas Gage.

Når det gjelder mellommenneskelige relasjoner, er det svært viktig å vite hvordan nettverket av slektninger og venner som omgir individet, siden, i tilfelle det er noe dysfunksjonelt, vil det hindre hans gjenoppretting. Giftig familiedynamikk kan være kilden til pasientens ubehag, og hvis dette er tilfelle, bør terapi fokusere på å jobbe med strategier for å forbedre den samme dynamikken eller finne måter å håndtere dem på.

Spesielt I løpet av den første økten bør psykoterapeuten stille seg selv flere spørsmål som berører hver av de syv modalitetene., for å forsikre seg om hvilke aspekter som er mest svekket i pasientens liv, og hvordan disse samhandler eller er årsaken eller konsekvensen av hovedproblemet. Noen spørsmål som kan stilles, sortert i hver av modalitetene, er følgende.

1. Oppførsel

Hva gjør den enkelte som bidrar til hans lykke? Hva får deg til å få vondt? Selvforsvarshandlinger, mistilpasset atferd? Hva skal pasienten slutte med...

2. Lyst

Hvilke følelser viser pasienten? Er du engstelig, deprimert, sint... eller en kombinasjon av ulike negative følelser? Hva er det som får deg til å føle det slik? Hvordan reagerer du når du føler det slik?

3. sensasjoner

Klager du over underskudd eller sensorisk ubehag (kroniske smerter, skjelvinger, følelse av nåler i hele kroppen...)? Hvilke positive følelser føler du? Hvilke følelser er assosiert med disse kroppslige følelsene, både dårlige og gode?

4. Fantasi

Hvilke fantasier og bilder vises hovedsakelig i tankene dine? Er de positive eller er de negative? Representerer de pasientens selvoppfatning? Visualiserer du tilbakeblikk, har mareritt, katastrofal tenkning???

5. Kognisjon

Hva er dine viktigste holdninger, tro, verdier, meninger??? Er de dysfunksjonelle ideer?

6. Forhold

Hvem er de viktigste personene i pasientens liv? Hva forventer du av andre? Hvilke relasjoner er fordelaktige for deg og hvilke er skadelige for din mentale helse?

7. Biologi og narkotikabruk

Er pasienten fysisk frisk? har du medisinske plager? bruker du noe stoff? driver du med sport? hva slags kosthold har du? Er du over- eller undervektig?

Verktøy for å bruke det

Det er to hovedspørreskjemaer som brukes av multimodale terapeuter.

1. Den multimodale livshistorien

Den multimodale livshistorien (Lazarus og Lazarus, 1991, 1998) er et 15-siders spørreskjema som er med på å veilede behandlingen, så lenge pasienten fyller ut det. Det administreres vanligvis under den første økten.

Det hjelper å få detaljert informasjon om den enkelte, som gjør det mulig å spesifisere typen av deres hovedproblem og hvilket aspekt som har negativ innvirkning på de andre dimensjonene til personen.

2. Strukturprofilbeholdningen

Et annet nyttig verktøy i multimodal terapi er Structural Profile Inventory (SPI), som består av et 35-elements spørreskjema.

Den stiller spørsmål som gjenspeiler essensielle komponenter i BASIC I.D.-modellen, som gjør det mulig å vite graden av aktivitet, emosjonalitet, opptatthet av sansestimuli, fantasi, kognitive evner, mellommenneskelige relasjoner og bekymringer om biologisk opprinnelse.

SPI er spesielt nyttig i parterapi, hvor forskjellene når det gjelder oppfatningen av problemet mellom begge ektefellene kan generere friksjon.

Diskutere dem i samråd og registrere dem mer eller mindre objektivt gjennom SPI gjør det lettere å utvikle en terapi som bidrar til å produsere en terapeutisk kontekst konstruktive.