Utviklingen av begrepet intellektuell funksjonshemming

Etter oppdagelsen og etableringen av den psykometriske og faktorielle metodikken i studiet av intelligens på begynnelsen av forrige århundre av Alfred Binet og Simon (1905) og senere, Terman (1916) og Weschler på 1930-tallet, ble IQ den sentrale faktoren i evalueringen av intellektuell kapasitet.

Derimot, det siste forslaget fra American Association on Mental Retardation (AAMR) fra 1992 ser ut til å overvinne noen av ulempene som den første formelen hadde forbundet med.

• Relatert artikkel: "Typer intelligenstester”

Intellektuell funksjonshemming som en nevroutviklingsforstyrrelse

En nevroutviklingsforstyrrelse (eller nevroutviklingsforstyrrelser, ifølge DSM-V) forstås som enhver sykdom relatert til en endring under modningsprosessen av nervesystemet som påvirker utilstrekkelig funksjon på nivået av atferd, tanke, bevegelse, læring, persepsjons-sansekapasitet og andre komplekse mentale funksjoner.

Settet med manifestasjoner som kan oppstå som en konsekvens er av en svært betydelig variasjon, siden oppmerksomhet må rettes mot både lokalisering av dysfunksjonen, påvirkning av miljøfaktorer samt utviklingsmomentet der nevnte dysfunksjon oppstår forstyrrelse.

Nevrovitenskap er disiplinen som omhandler studier og forskning av ODDs, så vel som andre nevrodegenerative lidelser, statiske lesjonsforstyrrelser og psykiatriske lidelser. I visse tilfeller, samme patologi kan vurderes innenfor mer enn én av disse kategoriene, som skiller seg fra hverandre rundt to dimensjoner: tid (utvikling-nedgang) og fenomenologi (kognitiv-emosjonell).

Hennes KARAKTERISTIKKER

Blant karakteristikkene som tilskrives ODD-er, er det vanskeligheten med å skille om opprinnelsen til den ytre manifestasjonen av underliggende symptomatologi er avledet fra en ODD eller fra en type normativ funksjon, for eksempel tilfellet med distraksjon (som det kan skyldes en påvirkning av strukturene som regulerer oppmerksomhetskapasiteten eller det kan være et markert personlighetstrekk, ganske enkelt).

Så, ingen kjente biomarkører (nevroimaging-tester eller analyse) assosiert hvorfra en ODD kan diagnostiseres utvetydig. Evaluatorens subjektivitet spiller derfor en vesentlig rolle i diagnostiseringen av saken.

På andre plass, ODDs har en svært høy komorbiditet med andre patologier, et faktum som ved visse anledninger kan gjøre det vanskelig å nøyaktig diagnostisere tilfellet, siden alle etikettene som er tilstede må oppdages. På den annen side er avgrensningen mellom symptomene som kan tilskrives en lidelse og en annen også kompleks, siden mange av dem de deler felles kriterier (for eksempel vanskeligheten i sosiale relasjoner i et tilfelle av autisme og psykisk lidelse). Språk).

• Relatert artikkel: "Intellektuell og utviklingshemming"

Typer nevroutviklingsforstyrrelser

På en generisk måte kan TND klassifiseres i tre hovedkategorier i henhold til kriteriene:

Hvorvidt en spesifikk årsak er identifisert eller ikke

I dette tilfellet er genetisk påvirkning en betydelig årsaksfaktor.. De mest brukte klassifiseringsmanualene (DSM og ICD) inkluderer kommunikasjonsforstyrrelser, læringsforstyrrelser, hyperaktivitet og autismespekteret. Ved atferdsforstyrrelser, schizofrene lidelser og Tourettes lidelse begynnelsesaldersforskjell for hver av dem, så avhengig av tilfellet kan de også inkluderes i denne første kategori.

Genetiske endringer knyttet til en strukturell endring

Lettere å definere, siden fenotypiske avvik er tydelig identifiserbare (sletting, duplisering, translokasjon, kromosomale disomier eller trisomier, etc.), som i tilfellet med Williams syndrom.

TND knyttet til en kjent miljøårsak

Påvirkningen vurderes vanligvis i samspill med genetiske faktorer, eks fosterforgiftning på grunn av mors alkoholforbruk eller patologier avledet fra virkningen av valproinsyre.

Den tradisjonelle konseptualiseringen av intellektuell funksjonshemming

Som antydet i begynnelsen av disse linjene, var forrige århundre preget av fremveksten av psykometriske skalaer om vurdering og kvantifisering av intelligensnivået i vesenet menneskelig.

Dermed ble den eneste avgjørende referansen tatt skille mellom klassifiseringsnivåene av intellektuell funksjonshemming basert på individets intellektuelle kvotient (IQ). La oss se en mer detaljert beskrivelse av hver av disse kategoriene:

Mild psykisk utviklingshemming

Forstår en IQ mellom 55 og 70 og utgjør en andel på 85 % av alle tilfeller. Siden det er det minst signifikante nivået i alvorlighetsgrad, er det vanskelig å skille i de første leveårene. I dette tilfellet er de sosiale og kommunikative ferdighetene eller evnen til autonomi ganske godt bevart, selv om de krever en eller annen form for veiledning og oppfølging. Det er ingen store vanskeligheter med å oppnå utviklingen av et tilfredsstillende liv.

Moderat psykisk utviklingshemming

Et andre nivå av større alvorlighetsgrad med en prevalens på 10 % er moderat mental retardasjon, som en IQ mellom 40 og 55 tilskrives. I dette tilfellet nivået på sosial og kommunikasjonsutvikling er lavere og de må overvåkes under voksenliv og privatliv, selv om de fortsatt kan tilpasse seg samfunnslivet ved de fleste anledninger.

Alvorlig mental retardasjon

Alvorlig mental retardasjon er assosiert med en IQ mellom 25 og 40 og forekommer i 3-4 % av alle tilfeller. Hans språklige evne er svært begrenset, men er i stand til å tilegne seg elementære egenomsorgsvaner. De trenger et betydelig nivå av støtte og hjelp til å tilpasse seg samfunnslivet.

Grov psykisk utviklingshemming

Grov mental retardasjon er karakterisert ved en IQ på mindre enn 25 og er tilstede hos mellom 1 og 2 % av befolkningen med MR. På dette nivået er det klare og alvorlige motoriske, sensoriske og kognitive vansker. De krever konstant og permanent tilsyn og et svært strukturert miljø der de samhandler.

• Relatert artikkel: "Typer intellektuell funksjonshemming (og egenskaper)"

Beskrivende dimensjoner ved intellektuell funksjon

Det siste forslaget fra American Association on Mental Retardation (AAMR) innebærer en drastisk endring i forestillingen om utviklingshemming og legger vekt på å gi definisjonen av psykisk utviklingshemming en noe mer positiv og optimistisk klang når det gjelder hovedsakelig å vurdere evnene og potensialet til individet med intellektuell dysfunksjon, samt støtten de trenger for å nå disse målene.

Derfor forklarer AAMR-definisjonsforslaget om mental retardasjon det som en serie vesentlige begrensninger i intellektuell funksjon, som er betydelig lavere enn gjennomsnittet og som viser seg før fylte 18 år alder.

Vurderingsdimensjoner ved psykisk utviklingshemming

Spesifikt de store dimensjonene foreslått av AAMR for å vurdere på et funksjonsnivå de evner som er tilgjengelige for barnet og som kan nås med en global tverrfaglig intervensjon:

• Intellektuelle ferdigheter.
• Adaptiv atferd på et konseptuelt, sosialt og praktisk nivå.
• Deltakelse, interaksjoner og sosiale roller.
• Fysisk og mental helse, etiologi for mulige endringer.
• Sosial kontekst, knyttet til miljø, kultur og muligheter for å få tilgang til denne typen stimulering.

I motsetning til de tidligere, er det i dette forslaget lagt vekt på den sosiale konteksten og på å bestemme hvilke ressurser som kreves for å sikre størst mulig antall læring, autonomi og trivsel til barnet i dets hverdag, i stedet for å ta som en sentral faktor de mangler og vanskeligheter som barnet presenterer litt.

Dette gir ulike fordeler både på nivået med reduksjonen av negativ merking som vanligvis forbindes med individer som presentere denne typen underskudd, siden definisjonen gir en hovedrolle til potensialene og kapasitetene som skal utvikles av gutten. Videre denne nye definisjonen s****e er mer orientert mot å bestemme type intervensjon som vil være nødvendig for at den konkrete saken skal oppnå høyest mulig utviklingsnivå (miljømessige, sosiale, personlige og intellektuelle tilpasninger).

I denne nye oppfatningen antas følgende postulater: hensynet til kulturelt og språklig, kommunikativt og atferdsmessig mangfold; behovet for eksistensen av individualisert støtte på samfunnsnivå; sameksistensen av potensialer i andre tilpasningsområder eller personlige kapasiteter; antakelsen om bedring i personens funksjon ved å gi passende støtte over en lengre tidsperiode.

Kort sagt, det ser ut til at den nyeste definisjonen av mental retardasjon har som mål å gi et mer praktisk, positivt og tilpasningsdyktig perspektiv som vil legge til rette for større integrering av individet både personlig og sosialt, og muliggjøre større utvikling ved å vektlegge deres egenskaper fremfor deres vanskeligheter.