DESNOS: Kompleks posttraumatisk stresslidelse

Han Posttraumatisk stresslidelse har vært en av de mest studerte lidelsene de siste tiårene (spesielt som et resultat av de ødeleggende konsekvensene av andre verdenskrig Worldwide), i stor grad på grunn av bevisstheten om dysfunksjonaliteten som det innebærer for menneskene som lider av det og menneskene i deres rundt.

Alle i verden kan en dag lide av posttraumatisk stresslidelse, selv om de bare har vært utsatt for opplevelsen eller forekomsten av et traume én gang.. Men... hva med de menneskene som har vært utsatt for svært alvorlige stressende forhold hele livet eller over lang tid? Hva med krigsveteraner? Og med mindreårige utsatt for fortsatt fysiske, psykiske og seksuelle overgrep? Hva skjer når menneskene som kontinuerlig angriper deg er dine primære familieforhold?

I denne artikkelen vil vi fordype oss i Kompleks posttraumatisk stresslidelse, i sin tid kalt DESIGN.

Hva er DESNOS eller kompleks PTSD?

DESNOS (for akronymet på engelsk, Forstyrrelse av ekstrem stress som ikke er spesifisert på annen måte

; uspesifisert ekstrem posttraumatisk stresslidelse), nå kjent som PTSD kompleks, er definert av tilstedeværelsen av PTSD med ekstra problemer med selvregulering i person. Det forekommer vanligvis hos personer som har opplevd flere traumatiske hendelser, langvarige traumer, spesielt alvorlige traumer (vanligvis relatert til mellommenneskelig ofring).

Et eksempel på en kompleks PTSD, ifølge Luxenberg et al. (2001), ville det være en kvinne som som barn aldri fikk nødvendig omsorg og oppmerksomhet, ble seksuelt misbrukt av sin alkoholiserte stefar ved flere anledninger, og så (vikarierende offer) stefaren hans voldtok sin mor.

En ny diagnosekategori for kompleks PTSD er foreslått, og det ser ut til at ICD-11 vil skille mellom PTSD og kompleks PTSD (dette har ikke vært tilfelle i DSM-5). Den første vil omfatte tre grupper av symptomer (gjenopplevelse, unngåelse og vedvarende følelse av nåværende trussel). manifestert av opphisselse og hypervigilance), mens kompleks PTSD vil omfatte ytterligere tre grupper: affektiv dysregulering, negativ selvoppfatning og relasjonsforstyrrelser.

Symptomer og egenskaper

Som vi har kommentert, kompleks PTSD er preget av samtidig forekomst av PTSD med noen selvreguleringsproblemer hos individet. Disse problemene er følgende:

Forstyrrelse av relasjonskapasiteter

Endringer oppstår i mellommenneskelige forhold. Personen med kompleks PTSD vil ha en tendens til å isolere seg, kronisk mistillit til andre, leve i sinne eller uberettiget fiendtlighet veldig spontan mot andre, å gjentatte ganger lete etter en person som fungerer som en "frelser" (for å gjenopprette trygghet tap).

Generelt har de en tendens til å være mennesker som har få intime relasjoner, på grunn av manglende evne til å stole på og åpne seg for andre. På en eller annen måte kan det sies at de er selvsaboterende, siden de ved mange anledninger har sosiale ferdigheter å etablere intime relasjoner, men på grunn av deres læringsatferd og ervervede tro er de ikke i stand til Behold dem.

Endringer i oppmerksomhet og bevissthet

Dissosiative symptomer vises ofte. Personer med kompleks PTSD kan vise seg med endret eller fragmentert bevissthet, hukommelse, identitet, oppfatning av seg selv og/eller omgivelsene.

• De dissosiasjon Det er en vanskelig konstruksjon å definere, og den består av flere fasetter:
• frakobling (emosjonell og kognitiv løsrivelse fra nærmiljøet): de kan gå i sosiale situasjoner, men det ser ut til at de er fraværende.
• depersonalisering (endring i oppfatningen av ens egen kropp eller seg selv)
• Derealisering (endret oppfatning av den ytre verden)
• Hukommelsesproblemer (minnetap for personlige hendelser)
• følelsesmessig innsnevring (redusert emosjonalitet, redusert emosjonell responskapasitet). Som om de var følelsesmessig nummen.
• dissosiasjon av identitet (Det vil være den mest alvorlige og minst hyppige: oppfatning eller opplevelse av at det er mer enn én person i ens eget sinn).

Skjemaer eller trossystemer påvirket svært ugunstig

Det er tre typer vedvarende og overdrevne negative overbevisninger eller forventninger i tilfeller av kompleks PTSD, som må forsøkes gjort mer fleksible og modifisert under behandlingen:

• Om deg selv: «Jeg er dårlig», «Jeg har skylden for det som skjedde», «Jeg kan aldri bli frisk», «dårlige ting skjer bare med dårlige mennesker».
• Om andre: "du kan ikke stole på noen", "du kan ikke stole på noen som ikke har vært i krigen".
• Om verden: "verden er et utrygt og urettferdig sted som standard, noe vondt kommer til å skje", "verden er et veldig farlig sted", "Jeg har ingen kontroll over hva som kan skje med meg". I tillegg er følelser av skam, skyld, hjelpeløshet, ugyldighet, følelsen av at ingen forstår dem veldig hyppige.

Vansker med å regulere følelser og somatisk ubehag

Drastiske humørsvingninger, dysforiske, irritable stemninger, intermitterende sinne (vansker med å håndtere sinne) er vanlige. … De kan vise selvdestruktiv og impulsiv atferd (inkludert seksuell atferd). Når det gjelder somatisk ubehag, kan de ofte ha hodepine, gastrointestinale problemer, kroniske smerter, uspesifikke kroppssmerter...

Behandling

Selv om behandlingen i stor grad vil avhenge av hvilken type traumer eller traumer personen har vært utsatt for, vil modellen psykologisk arbeid der klinikeren jobber og tiden til rådighet, er det retningslinjer for behandling av kompleks PTSD (Cloitre et al., 2012). Behandlingen kan deles inn i 3 faser:

• Fase 1: Målet er å garantere sikkerheten til personen ved å håndtere selvreguleringsproblemer, forbedre deres emosjonelle og sosiale ferdigheter.
• Fase 2: i denne fasen vil du fokusere på traumet som sådan, og på din bearbeiding av minner.
• Fase 3: for øyeblikket er målet å reintegrere og konsolidere resultatene av behandlingen og hjelpe personen til å tilpasse seg de aktuelle vitale omstendighetene. Det er tilrådelig å gjennomføre en plan for tilbakefallsforebygging.

Til slutt bør det bemerkes at det er svært viktig at troen om seg selv, ca andre og om verden, siden det er en møysommelig og noen ganger langvarig jobb, som ofte er det vanskeligste å gjøre. Endre.