Psykose ved Parkinsons sykdom: hvordan behandles det?

Psykiske sykdommer, spesielt de av nevrodegenerativ karakter, påvirker mennesker hjernefunksjoner til pasienter på måter som fortsetter å forbløffe det medisinske samfunnet og vitenskapelig. Dette er tilfellet med psykosen forårsaket av Parkinsons sykdom.

Selv om det ikke er det vanligste, ved noen anledninger demensen som kan følge med Parkinsons sykdom utvikler seg til en psykose, forårsaker alle slags symptomer på dette. I denne artikkelen vil vi snakke om disse symptomene og mulige behandlinger som finnes for å bekjempe dem.

• Relatert artikkel: "Parkinsons: årsaker, symptomer, behandling og forebygging"

Når Parkinson går foran psykose

Som regel Parkinsons sykdom Det regnes som en nevrodegenerativ tilstand som utmerker seg ved å forårsake en hel rekke bevegelsesforstyrrelser. De mest karakteristiske symptomene på dette er de som påvirker motorisk funksjon og manifesterer seg gjennom svært karakteristiske skjelvinger, vansker med å gå og problemer med å sette i gang bevegelse.

Men i tillegg til motoriske symptomer er denne sykdommen også preget av symptomer knyttet til kognisjon og humør. Så det er ikke rart at det i visse tilfeller oppstår psykotiske symptomer assosiert med Parkinsons sykdom.

Hos noen Parkinsons pasienter, en progressiv demens kjent som Lewy body demens. Disse kroppene består av unormale klumper i hjernen av et protein kjent som synuklein. Selv om dette elementet vanligvis finnes i området av substantia nigra, er spredningen av Lewy-kropper utenom dette har vært assosiert med ikke-motoriske symptomer og utvikling av demens progressive.

Det er anslått at mellom 20 og 30 % av Parkinsonspasienter som utvikler demens kan ha psykotiske symptomer. Likevel, det er også rapportert tilfeller av psykose i fravær av demens. Til slutt, ettersom Parkinsons sykdom forverres, øker alvorlighetsgraden av de psykotiske symptomene også.

Vanligvis oppstår psykotiske symptomer vanligvis etter år med sykdommen, spesielt når den er i de mest alvorlige stadiene. Det er imidlertid en mulighet for at disse dukker opp når som helst, selv kort tid etter oppstart av behandling for Parkinson.

• Du kan være interessert i: "Hva er psykose? Årsaker, symptomer og behandling"

Hva er disse psykotiske symptomene forbundet med Parkinsons?

Tradisjonelt har psykose blitt definert som en psykisk eller psykiatrisk lidelse der pasienten opplever noen form for vrangforestillinger og/eller hallusinasjoner av noe slag. I tillegg, når denne symptomatologien dukker opp innenfor utviklingen av Parkinsons sykdom, kan personen også manifestere tilstander av forvirring.

Denne psykotiske symptomatologien innledes med en serie av forstyrrelser og endringer i søvnmønster, slik som REM søvnadferdsforstyrrelse, som utmerker seg ved å være en parasomni der det er mangel på muskelatoni i REM-søvn. På samme måte er det også ledsaget av sterke og plutselige bevegelser og av eksperimentering med voldelige drømmer.

Deretter fortsetter vi med å forklare hvordan psykotiske symptomer oppstår hos pasienter med Alzheimers sykdom.

1. hallusinasjoner

Hallusinasjoner er et av de mest karakteristiske symptomene på psykotiske tilstander. Are få personen til å oppfatte stimuli som egentlig ikke er der. I det spesifikke tilfellet med Parkinsons kan disse hallusinasjonene være visuelle, auditive eller til og med taktile.

I begynnelsen av utseendet av hallusinasjoner kan disse bli veldig skremmende for pasienten, siden de vanligvis er relatert til oppfatningen av mennesker som allerede er døde eller ekstremt merkelige elementer. Dessverre, alvorlighetsgraden av disse har en tendens til å øke med utviklingen av sykdommen, forårsaker sanne tilstander av angst og panikk hos pasienten.

• Relatert artikkel: "De 15 typene hallusinasjoner (og deres mulige årsaker)"

2. vrangforestillinger

Hos Parkinsons pasienter med psykotiske symptomer, vrangforestillinger eller vrangforestillinger er ofte paranoide i naturen. Innholdet i disse er vanligvis knyttet til ideen om at du blir overvåket, forfulgt eller at en eller flere personer prøver å gjøre deg skade av noe slag.

3. tilstander av forvirring

I tilstander av forvirring eller forvirringssymptomer, opplever pasienten endringer i bevissthetstilstanden. Et av tegnene på at pasienten begynner å manifestere psykotiske symptomer er at han har en tendens til å oppleve svingninger mellom årvåkenhet og våkenhet, konsentrasjonsproblemer og en slags frakobling fra alt som omgir ham.

Denne typen uorganisert tenkning har en tendens til å favorisere de nevnte paranoide ideene. I tillegg, hvis dette skjer hos eldre pasienter eller hos de med komorbiditet med andre sykdommer, kan det nå tilstander med alvorlig delirium.

Finnes det noen behandling?

Før du starter noen form for intervensjon for å lindre de psykotiske symptomene på Parkinsons, må årsakene som forårsaker disse symptomene defineres spesifikt. Vanligvis er disse forårsaket av selve antiparkinsonmedisinen.; de kan imidlertid også være konsekvensen av en infeksjon som utløser delirium eller demens som følger med Parkinsons sykdom.

Når opprinnelsen er bestemt, kan de første behandlingstiltakene begynne å tas i bruk. Siden medisinen i seg selv er ansvarlig for fremkomsten av vrangforestillinger og hallusinasjoner, består de første trinnene i justere dosen av dette. Dette er imidlertid en veldig komplisert prosess; siden hvis medisinen reduseres for mye, kan de motoriske symptomene på Parkinsons øke drastisk. Men hvis det ikke gjøres noen endring, vil den psykotiske symptomatologien øke.

Ved ikke å kunne redusere de psykotiske symptomene med en justering av medisiner mot Parkinson, kan legen bestemme seg for å ty til antipsykotisk medisin. Dette valget er imidlertid heller ikke uten risiko.

Legemidler som brukes til å behandle psykotiske symptomer er ofte effektive fordi blokkere dopaminreseptorer i de limbiske områdene i hjernen. Imidlertid kan de også blokkere dopamin i hjerneregioner som styrer motoriske funksjoner, slik som striatum, som vil gi plass til utseendet til mer unormale bevegelser som ligner på de Parkinson.

Likevel, hvis disse psykotiske symptomene er alvorlige nok til å kreve bruk av medisiner, bruk av typiske antipsykotika som f.eks. haloperidol, være mye mer effektive og med færre bivirkninger de atypiske antipsykotika som f.eks klozapin bølge quetiapin.

De siste årene er det utviklet et legemiddel for behandling av psykotiske symptomer hos personer med Parkinsons sykdom som er godkjent av FDA (American Agency of Administration of Food and Medisiner). Dette stoffet reduserer de psykotiske symptomene forbundet med denne sykdommen uten å forverre motoriske symptomer. Kjent som pimavanserin, påvirker dette stoffet psykotiske symptomer uten å direkte blokkere strømmen av dopamin. Imidlertid er denne medisinen av svært ny skapelse, så tiden vil vise hvor effektiv og sikker den kan være.